標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式應(yīng)用于急診病區(qū)護(hù)理床邊交接班中的意義分析

榮燕 翟飛飛 陳安琪

【摘 要】目的：分析標(biāo)準(zhǔn)化溝通模式（SBAR）于急診病區(qū)護(hù)理交接班中的應(yīng)用意義。方法：2016年4月-2017年3月應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)接診于我院急診病區(qū)的1021例病人進(jìn)行護(hù)理，而2017年4月-2018年4月應(yīng)用SBAR溝通模式對(duì)急診病區(qū)護(hù)理交接班的過程進(jìn)行規(guī)范，對(duì)比SBAR溝通模式應(yīng)用前后的效果。結(jié)果：在SBAR溝通模式應(yīng)用前，1021例中有52例（5.09%）出現(xiàn)護(hù)理問題，而應(yīng)用后，957例中僅有9例（0.94%）發(fā)生護(hù)理問題，其差異具有顯著性（P<0.05）。另外，在SBAR溝通模式應(yīng)用后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)理前，同時(shí)，護(hù)士對(duì)病人病情的掌握程度評(píng)分也均高于應(yīng)用前，其差異均具有顯著性（P<0.05）。結(jié)論：急診病區(qū)護(hù)理交接班過程中由SBAR溝通模式進(jìn)行規(guī)范，護(hù)士不僅可對(duì)病人的病情全面掌握，同時(shí)也能對(duì)治療及護(hù)理的重點(diǎn)予以明確，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量及滿意度的提高大有裨益，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】SBAR溝通模式；護(hù)理床邊交接班；急診病區(qū)；意義分析

【中圖分類號(hào)】R47.04 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

作為護(hù)士工作中的重要一環(huán)，臨床護(hù)理工作床邊交接班的質(zhì)量好壞對(duì)于抑制不良事件的發(fā)生起著至關(guān)重要的作用[1-2]。由于急診病區(qū)病員的頻繁流動(dòng)，而且患病種類多而復(fù)雜，這就需要對(duì)床頭交接班的質(zhì)量提出更高的要求[3]。SBAR溝通模式的應(yīng)用可使由溝通不良造成的護(hù)理隱患降低，進(jìn)而減少不良事件的發(fā)生[4]。本院自2017年4月在急診病區(qū)護(hù)士床頭交接班過程中引入SBAR溝通模式且取得了卓越的實(shí)踐效果，其結(jié)果被詳細(xì)闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院急診病區(qū)共有18名女性護(hù)士，年齡最小22歲，最大38歲，平均（29.31±4.22）歲，學(xué)歷為本科及以上、大專分別有11名、7名，其中有4名工作年限低于4年，超過10年的有5名（42.9%），介于二者之間的為9名。2016年4月-2017年3月應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理模式對(duì)接診于我院急診病區(qū)的1021例病人進(jìn)行護(hù)理，其中男女比例612：409，年齡最小43歲，最大79歲（平均（56.64±9.43）歲）。而2017年4月-2018年4月應(yīng)用SBAR溝通模式對(duì)急診病區(qū)護(hù)理交接班的過程進(jìn)行規(guī)范（期間接診957例病人），其中男女比例582：375，年齡最小41歲，最大81歲（平均（58.94±8.84）歲）。2組基礎(chǔ)性資料不具有顯著差異性（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 方法 （1）急診病區(qū)交班模板的建立：以SBAR溝通模式作為依據(jù)，通過咨詢專家并查閱相關(guān)文獻(xiàn)，同時(shí)考慮患者的疾病特點(diǎn)，綜合考慮上述因素來建立“急診病區(qū)護(hù)理交班模板”。模板內(nèi)容具體為：①現(xiàn)狀（Situation）：病人的姓名及床號(hào)；病人在本班病情有無變化；患者的體征、癥狀、睡眠、飲食情況等。②背景（Background）：病人的病史、過敏史、用藥及治療情況；異常檢查結(jié)果。③評(píng)估（Assessment）：瞳孔、精神及意識(shí)、給氧情況、導(dǎo)管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分；引流物情況；管道檢查及固定情況；有無壓瘡發(fā)生，皮膚溫度及色澤；心理狀態(tài)；各種使用儀器情況。④建議（Recommendation）：已采取的護(hù)理措施，建議下一班重點(diǎn)關(guān)注的護(hù)理問題，需要采取的護(hù)理措施。（2） 培訓(xùn)SBAR溝通方式：成立專門針對(duì)SBAR溝通方式的培訓(xùn)小組（護(hù)士長為組長，責(zé)任護(hù)士和帶教護(hù)士為組員）。護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)督培訓(xùn)的進(jìn)展并對(duì)培訓(xùn)質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，組員負(fù)責(zé)培訓(xùn)和考核。培訓(xùn)方法以集體授課為主，同時(shí)進(jìn)行情景模擬以及現(xiàn)場演練。培訓(xùn)內(nèi)容涉及SBAR的概念及溝通方式，優(yōu)勢及意義、SBAR溝通方式。（3） 模板的使用：在交班前，交班護(hù)士根據(jù)模板內(nèi)容收集病人的資料并做歸納和分析。交班時(shí)以規(guī)范SBAR模式用這張模板與接班者交班，準(zhǔn)確傳遞給接班者病人的病情。

1.3 觀察指標(biāo) ①統(tǒng)計(jì)SBAR溝通模式應(yīng)用前后出現(xiàn)交接不良問題發(fā)生率，患者的滿意度（以Likert5點(diǎn)計(jì)分法，總分5分，得分越高相應(yīng)的滿意度也越高）；②分析SBAR溝通模式應(yīng)用前后交班過程中護(hù)士對(duì)患者病情（診斷和病情、護(hù)理問題、治療、異常檢查檢驗(yàn)結(jié)果）的知曉度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次分析數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS19.0。其中計(jì)數(shù)資料（卡方檢驗(yàn)）和計(jì)量資料（t值檢驗(yàn)）分別以[n（%）]和（）對(duì)其進(jìn)行描述，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P<0.05表示。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α被設(shè)定為0.05。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理問題發(fā)生率及患者滿意度 在SBAR溝通模式應(yīng)用前，1021例中有52例（5.09%）出現(xiàn)護(hù)理問題，而應(yīng)用后，957例中僅有9例（0.94%）發(fā)生護(hù)理問題，其差異具有顯著性（P<0.05）。而在SBAR溝通模式應(yīng)用后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)理前，其差異也具有顯著性（P<0.05）。未使用SBAR溝通模式時(shí)，護(hù)士進(jìn)行床旁交接班有一定的隨意性，過程不規(guī)范，這無形中使護(hù)理不良事件增多，這很可能加重病人病情[5-6]。這與科室未制定規(guī)范的交接流程有直接的關(guān)系[7]。信息的傳遞利用SBAR交接班溝通模式可更加完整、準(zhǔn)確地完成，很好的起到保障病人安全的作用[8]。

本研究結(jié)果顯示，在SBAR溝通模式應(yīng)用前，1021例中有52例（5.09%）出現(xiàn)護(hù)理問題，而應(yīng)用后，957例中僅有9例（0.94%）發(fā)生護(hù)理問題，其差異具有顯著性（P<0.05）。另外，在SBAR溝通模式應(yīng)用后，患者對(duì)護(hù)理的滿意度遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)理前，同時(shí)，護(hù)士對(duì)病人病情的掌握程度評(píng)分也均高于應(yīng)用前，其差異均具有顯著性（P<0.05）。

綜上所述，急診病區(qū)護(hù)理交接班過程中由SBAR溝通模式進(jìn)行規(guī)范，護(hù)士不僅可對(duì)病人的病情全面掌握，同時(shí)也能對(duì)治療及護(hù)理的重點(diǎn)予以明確，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量及滿意度的提高大有裨益，值得推廣。

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