老年人胰腺癌壓瘡實(shí)施程序化護(hù)理的效果研究

馬慧婧 韓小華

【摘 要】目的：觀察研究對(duì)老年人胰腺癌壓瘡實(shí)施程序化護(hù)理的效果。方法：選取2017年2月-9月來(lái)我院治療的100例老年胰腺癌患者，按照入院治療的奇偶次序平分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各50例，常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上配合心理護(hù)理、病情監(jiān)測(cè)等程序化護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者在護(hù)理后護(hù)理有效率、壓瘡好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院天數(shù)。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率明顯優(yōu)于常規(guī)組，壓瘡好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院天數(shù)明顯短于常規(guī)組，積極因素較常規(guī)護(hù)理組具有明顯的差異，P<0.05。結(jié)論：對(duì)老年人胰腺癌壓瘡實(shí)施程序化護(hù)理，能夠有效提高患者的護(hù)理有效率，縮短患者的壓瘡好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院天數(shù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。因此，具有較高的臨床應(yīng)用意義。

【關(guān)鍵詞】老年人；胰腺癌；壓瘡；程序化護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47.02 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

壓瘡又稱(chēng)為褥瘡，使患者長(zhǎng)期臥床，導(dǎo)致局部組織持續(xù)受壓而發(fā)生的缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良等現(xiàn)象，使得皮膚和皮下組織潰爛壞死[1]。這種癥狀輕則影響患者的正常感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)敗血癥，常發(fā)作于長(zhǎng)期住院或長(zhǎng)期需要臥床療養(yǎng)的病人當(dāng)中。胰腺癌是一種惡性程度很高、診斷和治療都較為困難的消化道惡性腫瘤，近年來(lái)發(fā)病率和死亡率都明顯上升，胰腺癌患者容易在骨隆突部位出現(xiàn)壓瘡，如何做好老年人胰腺癌患者的壓瘡護(hù)理也是護(hù)理工作中的一個(gè)難題[2]。本文通過(guò)程序化護(hù)理干預(yù)進(jìn)行老年人胰腺癌壓瘡護(hù)理，有效的促進(jìn)例患者早日康復(fù)，其臨床效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2017年2月-9月來(lái)我院治療的100例老年胰腺癌患者為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均被確診為胰腺癌，患者及家屬意識(shí)清醒，征得了患者及患者家屬的同意并簽訂同意書(shū)。其中，同時(shí)伴有其他重大并發(fā)癥的患者排除在納入標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)。按照入院治療的奇偶次序平分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組各50例，常規(guī)組男女比例為24：26，年齡65-85歲，平均年齡（75.4±2.1）歲，實(shí)驗(yàn)組男女比例為25：25，年齡為64-85歲，平均年齡（74.8±2.5）歲，兩組患者的性別、年齡和病程等基本信息均相似，無(wú)顯著差異，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 常規(guī)組采取常規(guī)護(hù)理的方法，通過(guò)一般護(hù)理、藥物護(hù)理等等進(jìn)行壓瘡護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組在此常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上配合程序化護(hù)理干預(yù)，主要內(nèi)容有：①成立程序化護(hù)理小組，選擇水平較高、責(zé)任心較強(qiáng)的護(hù)士成立程序化護(hù)理小組，按照壓瘡護(hù)理流程對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員要記錄患者每天的皮膚情況和生命體征，監(jiān)測(cè)患者的壓瘡情況并進(jìn)行及時(shí)處理，針對(duì)每個(gè)患者的不同病情采取相應(yīng)的護(hù)理方案[3]。并且要對(duì)情況較嚴(yán)重的患者做重點(diǎn)觀察，有異常情況及時(shí)與主治醫(yī)生聯(lián)系。②健康宣教，護(hù)理人員要給患者及家屬講解壓瘡的預(yù)防方法、壓瘡出現(xiàn)的原因及處理事項(xiàng)等等，使患者能夠正確知曉與壓瘡有關(guān)的知識(shí)。并且?guī)椭覍僬_把握壓瘡的防治方法，使家屬起到正確的陪護(hù)作用。③體位護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)兩個(gè)小時(shí)一次為患者進(jìn)行變換體位，給患者翻身時(shí)不可用力過(guò)猛，應(yīng)當(dāng)用枕頭對(duì)患者的體位進(jìn)行支撐，使患者骨隆突部位的壓力得以分散，可以擴(kuò)大患者與床的接觸面積以降低患者的承受力[4]。在整個(gè)護(hù)理過(guò)程中要注意患者胰腺癌創(chuàng)口的保護(hù)。④心理護(hù)理，老年患者由于常年受到癌癥和壓瘡的折磨，常常有著焦慮、抑郁、不安等情緒，不能很好的配合治療，影響著護(hù)理效果。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)聯(lián)合家數(shù)多與老年患者進(jìn)行溝通，引導(dǎo)患者能夠舒緩不良情緒，給患者講解壓瘡的基本知識(shí)，減輕患者的恐懼心理。⑤環(huán)境護(hù)理，護(hù)理人員要為患者營(yíng)造一個(gè)良好、舒適的環(huán)境，定時(shí)為病房進(jìn)行通風(fēng)和清潔，勤換床單被套，減少環(huán)境對(duì)患者帶來(lái)的不良刺激[5]。并且每天早晚要用溫水清洗患者的皮膚，使患者的皮膚保持清潔干燥狀態(tài)，降低壓瘡的發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者持續(xù)觀察，記錄兩組患者的護(hù)理有效率、壓瘡好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院天數(shù)。護(hù)理有效率中，患者的皮膚潰爛現(xiàn)象得到了很好的控制，身體基本恢復(fù)就是顯效?；颊呓?jīng)護(hù)理后的壓瘡部位皮膚得到了明顯的改善就是有效，患者經(jīng)護(hù)理后壓瘡部位皮膚并無(wú)明顯改善甚至加重就是無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本組采用SPSS22.0對(duì)所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者的護(hù)理有效率以n（%）表示，行卡方檢驗(yàn)；壓瘡好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院天數(shù)均以（）表示，t檢驗(yàn)。統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的判定標(biāo)準(zhǔn)參照P≤0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理有效率

實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組患者，P<0.05，如表1所示。

2.2 對(duì)比兩組患者的壓瘡好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院天數(shù)

實(shí)驗(yàn)組患者的壓瘡好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院天數(shù)明顯低于對(duì)照組患者，P<0.05，如表2所示。

3 討論

壓瘡發(fā)生的主要因素為患者長(zhǎng)期臥床且所處的環(huán)境較為潮濕等等，在老年人胰腺癌患者人體中的發(fā)生幾率較高。壓瘡的發(fā)生不僅增加了患者身體上承受的苦痛，還嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，加重患者及家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[6]。如何采取有效的護(hù)理方式減少老年人胰腺癌患者壓瘡的發(fā)生率具有十分重要的意義。因此，本文研究了對(duì)老年人胰腺癌壓瘡實(shí)施程序化護(hù)理的效果。

根據(jù)上文多種護(hù)理干預(yù)措施和實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可以得知，實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于常規(guī)組，較常規(guī)護(hù)理組具有明顯的差異，P<0.05。原因分析為：成立專(zhuān)門(mén)的程序化護(hù)理小組，能夠有序的開(kāi)展護(hù)理工作，對(duì)患者的壓瘡情況展開(kāi)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)并采取相應(yīng)的護(hù)理措施。健康宣教和心理護(hù)理幫助患者及其家屬能夠正確的認(rèn)識(shí)壓瘡，采取正確的方法進(jìn)行預(yù)防和護(hù)理，幫助患者舒緩不良情緒。體位護(hù)理通過(guò)為患者翻身等方式緩解患者皮膚的受壓、缺氧、缺血情況，并通過(guò)環(huán)境護(hù)理為患者營(yíng)造一個(gè)良好、清潔的狀態(tài)，減少壓瘡的發(fā)生率[7]。

總之，對(duì)老年人胰腺癌壓瘡實(shí)施程序化護(hù)理，能夠有效提高患者的護(hù)理有效率，縮短患者的壓瘡好轉(zhuǎn)時(shí)間以及住院天數(shù)，促進(jìn)患者的早日康復(fù)。因此，具有較高的臨床應(yīng)用意義，值得被推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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朱魏芹， 謝伶俐.老年人胰腺癌壓瘡程序化護(hù)理效果分析[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2014（12）.

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