腦深部電極植入術（DBS）治療帕金森病患者的觀察及護理要點總結

蔣巧麗

【摘 要】目的：探析腦深部電極植入術（DBS）治療帕金森患者的觀察及護理要點。方法：抽選2015年1月-2018年1月我院接收并予以腦深部電極植入術治療的75例帕金森患者，對其手術效果及護理進行觀察總結。結果：75例帕金森患者在術后創口恢復良好，其肢體震動僵直情況等到顯著緩解，行動遲緩等情況也得到明顯改善。結論：通過手術期對帕金森患者病情的嚴密觀察，對其實施優質的護理干預措施，強化其肢體基本功能鍛煉，對促進患者恢復及提升生活質量具有重要意義。

【關鍵詞】腦深部電極植入術；帕金森；護理

【中圖分類號】R14.25 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

帕金森是常發于老年人的神經系統疾病，主要臨床表現為肌肉僵直、靜止性震顫、行動遲緩等，且隨著病情的發展患者會逐步喪失語言能力，進而導致患者在患病后出現睡眠障礙以及抑郁等癥狀，對患者生活及心理健康造成嚴重威脅[1]。本研究中主要探討腦深部電極植入術（DBS）治療帕金森患者的觀察及護理要點，現將具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2015年1月-2018年1月我院接收并予以腦深部電極植入術治療的75例帕金森患者，對其手術效果及護理進行觀察總結。其中男性43例，女性32例，年齡55-79歲，平均年齡（67.8±4.2）歲，病程3-15年，平均病程（7.2±3.6）年；75例患者均予以腦深部電極植入術治療，且手術進展順利，術后各項癥狀得到顯著改善，未出現感染等情況。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在安裝立體定向頭框后對患者頭顱MRI進行掃描定位，使用立體定向手術計算系統對丘腦核坐標進行計算。在對框架坐標進行調整，將弧形弓架進行安裝并設計出手術時實際入顱點，對患者實施局部麻醉并將其頭皮切開，使用氣動鉆將顱骨入顱點鉆出孔后，使用功能微電極進行記錄，運用刺激技術對丘腦底核具體生理位置進行驗證，將4觸點植入電極（美國Medtronic公司生產），并對監控、評價術中電極位置。在患者全身麻醉情況下，在鎖骨下方皮下組織內埋置脈沖發生器，并將可植入性連接導線經過皮下隧道與患者腦內電極進行充分連接，在手術結束后通過患者體外程控儀對刺激參數進行設定與調節。

1.2.2 護理方法 （1）術前需準備。立體定向儀、脈沖發生器、置入電極、程控儀、連接導線、微電極針。（2）術前心理干預。腦深部電極植入術是近年來新型手術治療方式，大部分患者及其家屬并無了解，擔心手術安全性、手術效果等。故而護理人員要耐心講解手術基本流程及手術效果，詳細介紹手術先進性以可靠性，緩解患者存在的恐懼、緊張等負心理，取得患者的信任與支持，提升治療與護理依從性，保障手術順利開展。（3）術中干預。護理人員要協助術者進行常規消毒、鋪巾，并協助調節立體定向框架坐標以及弧形弓架。在手術過程中中藥要集中注意力，迅速并準確的傳遞術者所需物品，在醫療器械使用之前要檢查其基本性能及滅菌有效期等。護理人員要充分了解并掌握手術基本流程與步驟，與術者默契配合，以確保最佳的手術效果。

1.3 觀察指標 利用UPDRSⅡ（帕金森病評定量表Ⅱ）對腦深部電極植入術治療以及護理效果進行分析評定。觀察患者手術治療后創口是否出現愈合緩慢及局部感染等情況。

2 結果

2.1 兩組的治療及護理效果情況

經過對75例帕金森患者實施腦深部電極植入術治療及護理后所有患者手術創口恢復良好，肢體震顫僵直情況顯著得到緩解，未發生嚴重并發癥現象，經術后隨訪調查顯示，所有患者均無異常情況發生，生活質量得到明顯提升，心理狀況也得到改善。

3 討論

腦深部電極植入術治療帕金森患者具有定向精準性，能夠有效減輕對腦功能的損傷[2]。且術后并發癥相對較少，安全性較高，具有可逆性，是目前治療帕金森疾病的主要方式之一，已得到廣泛使用。為了保障腦深部電極植入術對治療帕金森患者的治療效果，其主要適用于已明確診斷出患有帕金森的患者，且已經經過藥物治療，但病情呈加重趨勢；藥物治療效果不顯著者；神經系統無明顯損傷與重大精神疾病者；年齡較小，具有良好行動能力者。上述條件都是適于使用腦深部電極植入術治療帕金森。在患者丘腦中間核植入電極后，利用手術刺激對震顫抑制效果以及電極準確位置進行判斷。且術后刺激參數一般為120us，基本頻率為150Hz，從0開始逐步增加電壓并觀察其對患者震顫的抑制作用與抑制效果，一般情況下電壓小于3V便能有效觀察到其對患者各種震顫的抑制作用與效果。丘腦底核在術中的評估較丘腦中間核較為繁雜，其主要對帕金森患者三種主要臨床表現癥狀進行觀察，主要包含齒輪樣僵直、震顫情況以及運動緩慢的改善情況。頭部植入電極在偏向外部與內囊距離較近時，患者會出現不斷痙攣及抽搐情況，語言表達不清晰；而電極偏向外側距離內囊較遠時，患者會出現瞳孔散大等情況[3]。因此，在手術過程中醫護人員要嚴密觀測患者生命各項體征變化情況，以便及時發現因電極植入位置發生偏差而出現的病癥等情況，如術中出現上述情況，醫護人員要及時調整電極位置，及時進行補救。

綜上所述，腦深部電極植入術對帕金森患者具有顯著治療效果，能夠有效改善患者行動緩慢及震顫等臨床癥狀，提升生活質量，具有應用價值。

參考文獻

溫春杰， 金錫英.帕金森病患者腦深部電極植入術的護理配合[J].護理與康復，2017，16（3）：291-293.

陳一霞， 蔣偉超.帕金森病患者腦深部電刺激術治療的圍手術期護理[J].中國衛生標準管理，2017，8（18）：161-163.

楊超， 冼文彪， 陳竹寧，等.帕金森病丘腦底核腦深部刺激術中電極位置的監測和校準[J].臨床醫學工程，2017，24（10）：1333-1334.