探討我院ICU患者發生下肢深靜脈血栓（DVT）的原因及護理對策

蔡慶玲 許國玉 黃萍

【摘 要】目的：研究我院ICU患者發生下肢深靜脈血栓原因，并采取有預防性的護理措施進行干預。方法：調查2016年2月-2018年1月我院ICU收治的237例患者發生DVT的概率，對患者發生下肢深靜脈血栓的原因進行分析，根據分析得出的因素來做相應的預防護理措施。結果：所有ICU患者DVT發生37例，占比為15.61%，ICU患者發生DVT的原因和患者的靜脈采血次數之間有著明顯的聯系，采血次數≥20次的患者發生DVT的幾率和采血次數≤19次的患者中存在的差異顯著（P<0.05），長期臥床、年齡過大、心功能等因素也會加大DVT的發生率（P<0.05）。結論：ICU患者發生下肢深靜脈血栓的因素比較多，醫院的護理人員應該制定有預防性的護理干預措施，來降低下肢深靜脈血栓的發生率。

【關鍵詞】ICU患者；下肢深靜脈血栓；發生原因；護理對策

【中圖分類號】R473.04 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

在重癥監護室中，下肢深靜脈血栓（DVT）的發生率比較高，其發生率高達31%，顯著高于普通人群，主要是因為ICU患者的代謝能力發生減緩，而且治療性和侵入性的操作也較多，受到多種因素的影響會導致下肢深靜脈血栓的臨床表現不容易識別。下肢深靜脈血栓可能會讓患者出現下肢功能障礙[1]，不及時采取治療措施，有致殘的可能性，會對患者的生活自理能力產生影響。因此，預防ICU患者發生下肢深靜脈血栓的護理措施有著重要的意義。現將我院ICU患者發生下肢深靜脈血栓的原因以及護理的對策總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 調查2016年2月-2018年1月我院ICU收治的237例患者，其中男性患者120例，女性患者117例，年齡47-78歲，平均年齡（60.26±5.38）歲。所有DVT患者的臨床表現癥狀為皮膚色澤發生改變，皮溫升高，下肢疼痛、腫脹等，經過彩色多普勒檢驗均得到證實。左下肢深靜脈血栓24例，右下肢深靜脈血栓13例。

1.2 方法 對所有患者的采血次數、長期臥床、年齡因素、腦卒中進行分析[2]，采血次數≥20次、臥床時間≥8d、年齡≥60歲、心功能>3級為危險因素。

1.4 統計學方法 本次研究采用統計軟件SPSS.20.0來進行數據分析，計數資料以%表示，用進行檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

237例患者中DVT發生37例，占比為15.61%。采血次數≥20次的有140例，發生DVT的患者有28例，發生率為20%，采血次數≤19次的有97例，發生DVT的患者有9例，發生率為9.28%，對比檢驗結果為（=4.598，P=0.008）；臥床時間≥8d的有110例，發生DVT的患者有24例，發生率為21.82%，臥床時間<8d的有127例，發生DVT的患者有13例，發生率為10.24%，對比檢驗結果為（=4.981，P=0.026）；年齡≥60歲的有125例，發生DVT的患者有26例，發生率為20.8%，年齡<60歲的有112例，發生DVT的患者有11例，發生率為9.82%，對比檢驗結果為（=4.649，P=0.031）；患有腦卒中的患者有42例，發生DVT的患者有14例，發生率為33.33%，未患有腦卒中的患者有195例，發生DVT的患者有23例，發生率為11.79%，對比檢驗結果為（=13.279，P=0.001）。差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

3.1 ICU患者發生DVT的原因 從上述的結果可以看出，導致ICU患者發生DVT和多種危險因素有關。下肢深靜脈血栓形成主要有幾種原因，首先是因為長期臥床導致患者的靜脈血流滯緩，臥床患者的主動運動量較少造成下肢的肌肉收縮能力下降，會造成下肢靜脈血液的流速變得緩慢，血小板會沉積于血管的內膜之上[3]，促成了血栓的形成。另一方面由于患者的血容量不足會讓血液處于高凝狀態，提高了DVT的發生率。最后因為患者因為治療需要頻繁采血，會對靜脈內膜造成損傷，從而導致患者發生DVT。

3.2 ICU患者發生DVT的護理對策

護理人員應該保證好病房內的舒適以及整潔，將溫度調整在合適的范圍，注意做好保暖工作。每隔1h-2h需要觀察患者的下肢情況，并且制定有效的護理措施。血栓形成急性發作期要讓患者保持14d以上的臥床休息，將患肢抬高20°左右，避免進行劇烈運動，也不要經常性的去移動患者。存在手術后需要長時間臥床的患者，護理人員應該幫助其翻身，指導患者進行早期的活動，可以做深呼吸，另外還需要讓患者做主動或者被動的運動，比如腳踝關節屈伸等運動。還可以采取抗血栓彈力襪來確保下肢靜脈血液能夠得到良好的循環，減輕患者腿部腫脹、疼痛等臨床癥狀，可以適當的采用抗血小板粘聚的藥物來進行治療。還需要對患者的靜脈血管做保護，避免在下肢處進行采血，盡量不要出現在同一血管多次采血。由于腦卒中患者發生DVT的可能性較高，護理人員應該對該類患者進行密切的關注，在患者的神經系統體征穩定過后可以適當的進行早期康復工作。

綜上所述，由于多個危險因素并存，ICU患者成為了下肢深靜脈血栓形成的高發群體，護理人員應該根據發病的原因采取相應的預防措施來降低DVT的發生率。

參考文獻

孫麗麗.ICU患者下肢深靜脈血栓形成的原因與護理措施探究[J].中國醫藥指南，2017，15（7）：230-231.

周素芳.集束化護理在預防ICU患者下肢深靜脈血栓中的效果觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（27）：131-131.

呂琦.護理干預在預防ICU患者下肢深靜脈血栓形成中的效果探討[J].當代醫學，2017，23（4）：155-156.