奧硝唑的藥理作用分析

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【摘 要】目的：探討奧硝唑的藥理作用。方法：選擇2016年1月-2017年12月口腔厭氧菌感染疾病患者60例，隨機分為兩組，對照組應用抗生素進行治療，研究組應用奧硝唑進行治療，比較兩組患者治療效果。結果：治療前兩組患者牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）數(shù)據(jù)對比無明顯區(qū)別（P>0.05），治療后研究組患者的牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：奧硝唑對厭氧菌有效較強的抑制和殺滅作用，其半衰期長，沒有特殊毒性，適用人群廣，毒副作用小，具有較好的應用前景。

【關鍵詞】奧硝唑；厭氧菌；藥理作用

【中圖分類號】R942 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

20世紀70年代奧硝唑以Tiberal商品名由瑞士Roche公司問世，奧硝唑制劑在我國目前已經(jīng)成為四類新藥并上市。奧硝唑呈現(xiàn)微黃色或白色的細小結晶，味較苦，略有臭味或者無臭味，有超過50%的溶解度，容易溶解于氯仿，在水中的溶解度是2.6%，2.4%是奧硝唑在乙醚中的溶解度，其解離常數(shù)（pka）是2.3。硝基咪唑類衍生物之一包括奧硝唑，其具有抗滴蟲和抗厭氧菌的作用，比起替硝唑具有更好的療效和耐受性。本研究在口腔厭氧菌感染疾病治療過程中，使用奧硝唑進行治療，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年1月-2017年12月口腔厭氧菌感染疾病患者60例。研究組患者30例，其中男19例，女11例，；對照組患者30例，其中男17例，女13例。年齡18-64歲，在一周時間內(nèi)沒有服用其他的抗厭氧菌藥物，并沒有全身性的嚴重疾病。兩組患者的一般資料有可比性（P>0.05），均知情同意本研究，并經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法 實驗組：準備喹諾酮類抗生素，莫西沙星每次劑量為0.4g，每天一次，靜脈給藥，給藥時間應該大于60min。研究組：準備奧硝唑片劑（0.25g/片），每次0.5g，頓服，首次加倍，一個療程是三天。

1.3 觀察指標 初次診斷和治療后復查時分別檢查并記錄。牙齦指數(shù)檢查時使用鈍頭牙周探針，聯(lián)合探診和視診，4個牙面記分取平均值為此顆牙的記分，全部受檢牙記分的平均值為每個人的牙齦指數(shù)記分。牙周袋深度測量的距離是齦緣到袋底。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結果

治療前兩組患者牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）數(shù)據(jù)對比無明顯區(qū)別（P>0.05），治療后研究組患者的牙齦指數(shù)（GI）和牙周袋深度（PD）數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

奧硝唑進入到容易感染的微生物的細胞內(nèi)之后，在比較低的氧化還原電位和少氧或者無氧的環(huán)境下，通過電子傳遞蛋白，奧硝唑的硝基還原成為具有巨細胞毒作用的氨基，能夠讓細胞DNA的合成降低，并且能降解已經(jīng)合成的DNA，切斷DNA的轉錄復制或者使其雙螺旋結構遭到破壞，進而殺死病原體細胞。奧硝唑在胃腸道內(nèi)容易被吸收，在人體體液和組織內(nèi)分布廣泛，以代謝物和軛合物的形式在尿中排泄，而少量的排泄在糞便中。奧硝唑可用來治療阿米巴蟲和幽門螺桿菌而引發(fā)的消化道疾病，奧硝唑治療厭氧菌感染比替硝唑的有效率要高，并且比甲硝唑治療冠周炎和牙周炎的效果要好，發(fā)生不良反應的效率較小。有報道顯示，近年來奧硝唑能夠引發(fā)免疫性肝炎。

厭氧菌感染已經(jīng)成為常見的疾病，如今厭氧菌培養(yǎng)技術突飛猛進，許多厭氧菌是嚴重的致病菌這一現(xiàn)象已被證實。替硝唑、甲硝唑、奧硝唑等硝基咪唑類化合物，他們的抗菌譜包含了嗜二氧化碳的有機體以及厭氧菌，有較低的抗菌濃度。奧硝唑是一類抗厭氧菌微生物藥物，所以在臨床上被廣泛應用，常被用來治療陰道滴蟲病和厭氧菌感染性疾病[1]。

在實驗中，甲硝唑和奧硝唑對陰道毛滴蟲都具有抑制作用，甲硝唑最低抑制濃度為0.74-5.00μg ml-1，而奧硝唑最低抑制濃度為0.07-0.24μg ml-1，因此能夠看出來相比起甲硝唑來說，奧硝唑對陰道毛滴蟲的活性要高。在奧硝唑治療陰道毛滴蟲感染時，研究發(fā)現(xiàn)其可靠安全、有確切的療效、不良反應較輕，而且比起同類藥物替硝唑和甲硝唑，奧硝唑的療效更好。在性病門診和婦科中，細菌性陰道炎已經(jīng)成為了多發(fā)病和常見病，Sanz在試驗中比較奧硝唑和替硝唑分別治療細菌性陰道病，發(fā)現(xiàn)奧硝唑組的耐受率為3.3%，復發(fā)率為3.3%，治愈率為93.2%；然而替硝唑的耐受率為13.2%，復發(fā)率為10.2%，治療率為76.3%。這三組數(shù)據(jù)足夠證明了奧硝唑治療細菌性陰道病要比替硝唑的效果明顯。

奧硝唑的血漿生物半衰期比較長，可預防術后的感染。頜面部由鼻腔、口腔、鼻竇等結構組成，而整形手術在頜面外科手術中占有很大的部分。整形術后感染為術后嚴重的并發(fā)癥，厭氧菌是造成頜面整形術后感染的主要因素，很不利于愈合傷口和患者的心理健康。在臨床中甲硝唑和替硝唑為一般的治療藥物，因此長時間以來，一些厭氧菌的耐藥性會增強。然而奧硝唑為新一型硝基咪唑類衍生物，在低濃度下會有殺菌作用，同時具有更好的抗厭氧菌作用，可對厭氧菌感染的疾病進行治療和預防。Stocklund在一次對照試驗中，將子宮切除術的226例患者隨機分成研究組和實驗組，然后研究組用奧硝唑進行預防術后感染，對比組的腫脹發(fā)生率為4.4%，實驗組的腫脹發(fā)生率為1.8%。因此可以看出奧硝唑的預防術后感染的作用較強，并且觀察發(fā)現(xiàn)奧硝唑應用在手術前給藥效果更佳。

綜上所述，奧硝唑對厭氧菌有效較強的抑制和殺滅作用，常被用來治療陰道滴蟲病和厭氧菌感染性疾病。其半衰期長，可預防術后的感染，沒有特殊毒性，適用人群廣，不良反應癥狀少，具有較好的應用前景。

參考文獻

鄒冬蘭， 吳曉琴， 張瓊.奧硝唑與甲硝唑治療滴蟲性陰道炎的臨床療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2016，9（30）：58-59.