小劑量地塞米松聯合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的臨床價值研究

梁云峰 呂坤

【摘 要】目的：探討小劑量地塞米松聯合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的臨床療效。方法：從我院于2017年1月至2018年6月收治的口腔頜面部損傷早期腫脹患者中抽選108例作為研究對象。隨機分組：對照組54例，采用小劑量地塞米松治療；實驗組54例，采用小劑量地塞米松和甘露醇進行治療。比較兩組患者的治療效果。結果：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，面部腫脹改善情況明顯優于對照組（P<0.05）。結論：小劑量地塞米松聯合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的療效良好，值得推廣使用。

【關鍵詞】小劑量地塞米松；甘露醇；口腔頜面部損傷；腫脹

【中圖分類號】R782.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

口腔頜面部損傷是口腔科比較常見的疾病，可引起組織血腫、水腫，如果沒有及時治療，則可引起呼吸不暢、休克，甚至導致患者死亡[1]。臨床中治療口腔頜面部損傷早期腫脹的方法較多，但仍以抗炎和利尿為主。地塞米松是一種腎上腺皮質激素類藥，具有抗炎的功效；甘露醇是一種滲透性利尿藥，可使組織脫水。我院對口腔頜面部損傷早期腫脹的臨床治療做了探討，分析了小劑量地塞米松聯合甘露醇的治療效果，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2017年1月至2018年6月收治的口腔頜面部損傷早期腫脹患者108例作為研究對象。排除心臟病、糖尿病、嚴重的肝腎等系統疾病患者。隨機將患者分成兩組，每組54例。觀察組：男28例，女26例；年齡27-62歲，平均年齡（43.93±3.25）歲。對照組：男25例，女29例；年齡26-64歲，平均年齡（43.57±3.38）歲。兩組患者的一般資料比較無明顯差異性（P>0.05）。

1.2 方法 觀察組：①給予患者小劑量的地塞米松磷酸鈉注射液（遂成藥業股份有限公司，國藥準字H41021255）靜脈滴注，每次5mg，用5%葡萄糖注射液稀釋，每6h重復給藥一次直至病情穩定。②給予患者甘露醇注射液（石家莊四藥有限公司，國藥準字H13023037）靜脈滴注，按體重1～2g/kg，每天一次。對照組：采用小劑量地塞米松治療，使用的藥物以及給藥方式與觀察組患者一致。兩組患者均連續治療三天。

1.3 觀察指標

使用游標卡尺測量患者面部腫脹程度，測量方向為水平方向和垂直方向。

1.4 療效判定標準[2] 顯效：治療三天后，患者的面部腫脹明顯消退，發熱、腫痛等癥狀明顯改善。有效：治療三天后，患者的面部腫脹有所改善，發熱、腫痛等癥狀有所改善。無效：治療三天后，患者的面部腫脹以及伴隨癥狀均沒有改善。

1.5 統計學分析

統計學處理軟件為SPSS13.0統計軟件包。以均數±標準差（）表示計量資料，采用t檢驗；以率表示計數資料，采用檢驗，P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組：30例患者的治療效果為顯效，20例患者的治療效果為有效，4例患者的治療效果為無效，治療總有效率為92.59%。對照組：24例患者的治療效果為顯效，16例患者的治療效果為有效，14例患者的治療效果為無效，治療總有效率為74.07%。觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。

2.2 面部腫脹測量結果 對照組：①治療前，水平方向距離為（147.8±3.6）mm，垂直方向距離為（88.7±3.2）mm；②治療后，水平方向距離為（140.9±4.2）mm，垂直方向距離為（83.1±3.5）mm。觀察組：①治療前，水平方向距離為（148.0±3.9）mm，垂直方向距離為（88.2±3.4）mm；②治療后，水平方向距離為（132.5±4.8）mm，垂直方向距離為（72.7±3.7）mm。治療前兩組患者的面部腫脹程度對比無明顯差異（P>0.05）；治療后，觀察組患者的面部腫脹程度明顯低于對照組（P<0.05）。

3 討論

口腔頜面部的組織結構比較特殊，上接顱腦，下連頸部。如果口腔頜面部發生損傷，則需謹慎處理，以防累及顱腦和頸部[3]。腫脹是口腔頜面部損傷的早期癥狀之一，其發生原因為口腔頜面部豐富的血管遭受破壞，如果沒有及時予以有效的處理，則可導致窒息等不良后果。本研究對口腔頜面部損傷早期腫脹的臨床治療做了探討，研究結果表明，采用小劑量地塞米松聯合甘露醇進行治療的患者其治療總有效率明顯高于單用地塞米松的患者，且面部腫脹改善情況明顯優于單用地塞米松的患者。地塞米松是一種激素類藥物，具有較強的抗炎作用，臨床中常將其用于治療各種炎性疾病[4]。而在治療口腔頜面部損傷早期腫脹時，其作用機制為：擴張血管，增加血管的通透性，緩解局部組織腫脹。甘露醇是一種高效滲透性脫水藥、利尿劑，局部腫脹患者使用它之后，血漿的滲透壓能夠明顯提升，而組織中的水分也會進入血管當中，最終局部腫脹患者可實現脫水。本研究中，聯合應用小劑量地塞米松和甘露醇的患者取得了更優的治療效果，這是因為這兩種藥物在不同的作用機制中都發揮了消除局部腫脹的作用，療效增強。

綜上，口腔頜面部損傷早期腫脹危害性大，及時采取小劑量地塞米松聯合甘露醇進行治療可取得理想的治療效果。

參考文獻

王雪， 王忠， 邱明月.小劑量地塞米松聯合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹療效觀察[J].中國繼續醫學教育，2016，8（30）：140-141.

趙成， 徐炳權.小劑量地塞米松聯合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的療效[J].中外醫療，2017，36（6）：143-145.

昆貴知.小劑量地塞米松聯合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹療效觀察[J].健康之路，2017（6）.

楊樹濤.小劑量地塞米松聯合甘露醇治療口腔頜面部損傷早期腫脹的 療效分析[J].心理醫生，2017，23（19）.