肝硬化合并難治性腹水的臨床治療觀察

王曉輝

【摘 要】目的：探討肝硬化合并難治性腹水的臨床治療措施及效果。方法：選取我院2015年9月-2018年5月期間收治的38例患者作為研究對象，平均分為兩組，對照組19例，觀察組19例，對照組采取常規利尿治療方法，觀察組在常規治療方法基礎上增加了聯合放腹水及輸注人血白蛋白治療。結果：觀察組患者的治療效果明顯要優于對照組，對比情況明顯，具有統計學意義（P<0.05）。結論：對于肝硬化合并難治性腹水進行治療時，在常規治療方法的基礎上增加聯合放腹水及輸注人血白蛋白治療，能夠有效提高治療效果，減少并發癥，值得大范圍的推廣使用。

【關鍵詞】肝硬化；難治性腹水；人血白蛋白

【中圖分類號】R973 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

肝硬化（hepatic cirrhosis）是肝病中占比較多的一種病癥，主要是因為某種病癥及物質長期對肝損害造成的，比如，藥物、酒精、病毒等。肝硬化腹水形成的主要原因是肝臟內疾病嚴重發炎導致的，大部分肝腹水的情況都出現在肝病晚期，長期發展的炎癥導致患者體內人血白蛋白減少，門靜脈高壓等癥狀。肝硬化合并難治性腹水在臨床上的癥狀，主要表現為早期腹部腫脹，隨著病情的不斷加重，這種情況越來越明顯，通過常規的利尿療法很難達到治療效果，進而導致患者出現肝腎綜合征、電解質紊亂、肝性腦病等嚴重病癥。本次研究主要對治療肝硬化合并難治性腹水的臨床治療觀察，詳細研究內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月-2018年5月期間收治的38例肝硬化合并難治性腹水患者作為研究對象，其中男22例，女16例，平均分為對照組和觀察組，對照組男11例，女8例；年齡31-73歲，平均年齡（42.32±1.56）；肝硬合并難治性腹水病程5個月-5年。觀察組男11例，女8例；年齡33-76歲；平均年齡（41.15±1.43）肝硬化合并難治性腹水病程6個月-5.5年。對照組和觀察組之間年齡、患病時間、病情程度方面無較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組采取不同的治療方法，①對照組采取常規的利尿治療措施治療。具體治療方法為，為患者注射呋塞米，同時口服螺內酯[1]，靜脈滴注促肝細胞生長素，還原性谷胱甘肽等。并要求患者在治療期間注意臥床休息，按照規定進行飲食安排，少水少鹽。②觀察組在以上常規治療的基礎上每天為患者進行一次聯合放腹水，并且加輸10g人血白蛋白。進行聯合放腹水時要掌握正確的方法，患者需半臥位，通過左下腹穿刺方法幫助患者進行聯合放腹水，在整個操作過程中要保證無菌，避免對患者造成感染。

1.3 評價指標 對于肝硬化合并難治性腹水的治療效果評價指標如下：①顯效：患者腹脹感覺不明顯，呼吸功能逐步恢復正常，腹水消失或含量減少至原腹水量1/5以下，維持時間超過15天；②有效：患者明顯感到腹脹情況減輕[2]，呼吸功能明顯改善，腹水含量減少至原腹水量的1/3，維持時間7-15天；③無效：患者腹脹緩解情況不強，腹水減少量不明顯，維持時間不足7天。

1.4 統計學方法 使用SPSS20.0軟件對本次對比數據進行統計處理，計數資料采取%表示，以x?檢測，當 P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

分別對兩組病患通過不同的方法進行治療，對兩組病患治療總有效率進行比較，具有統計學意義（P<0.05），詳細數據見下表1.

3 討論

肝硬化是肝病中常見的一種慢性疾病，主要的特點是肝臟擴散性纖維化，肝臟中出現再生結節和假小葉癥狀。臨床癥狀中發展的速度較慢，肝硬化晚期會嚴重影響肝臟功能，導致門靜脈壓力升高。肝腹水是肝硬化長期發展的一個結果，肝腹水不是一種獨立的疾病，是很多種肝臟疾病的一種綜合表現，主要存在于肝病失代償期。容易引起肝硬化難治性腹水的病癥有很多種，主要有酒精肝炎、乙型及丙型病毒性肝炎。由于肝臟病癥發展至肝腹水階段時已經處于失代償期，需要盡快進行治療[3]，而合并難治性腹水指的是通過常規利尿劑治療已經無法平衡肝腹水的情況，導致對患者的腎臟功能造成嚴重影響。本次研究中在對部分患者實行常規治療的基礎上增加了聯合放腹水及輸注人血白蛋白治療手法，每天為病人進行一次放腹水，并且注射一次10g的人血白蛋白，這種治療方法達到的治療效果要遠遠高于常規利尿療法，但是在這種方式治療過程中要避開嚴重凝血障礙、上消化道出血、肝性腦病人群。本次研究結果顯示觀察組總療效為94.71%，對照組總療效為63.15%。兩組之間對比存在差異性，具有統計學意義（P<0.05），由此可見，在常規治療方法上增加聯合放腹水及輸注人血白蛋白治療，能夠有效地提高肝硬化合并難治性腹水的治療效果，快速減輕患者的痛苦。

綜上可知，在常規利尿的治療方法上增加聯合放腹水及輸注人血白蛋白的治療方式，能夠有效的提高肝硬化合并難治性腹水治療效果，并且對于患者后期恢復也有一定的輔助效果，值得進行廣泛的推廣。

參考文獻

劉莉.肝硬化難治性腹水的臨床診治分析[J].中國醫藥指南，2016，14（9）：155-155.

陳瑜鳳， 蘆茜， 錢潤林.定期腹水排放并結合抗感染治療肝硬化合并難治性肝腹水的效果分析[J].當代醫學，2016，22（7）：20-21.

鄧欣， 吳其愷， 劉嘵暉，等.94例肝硬化難治性腹水患者中醫證候特征分析[J].中西醫結合肝病雜志，2016，26（4）：213-214.