對比超聲彈性成像和常規超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的價值

劉麗娜 郗彥鳳 李靜

【摘 要】目的：探析超聲彈性成像和常規超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的臨床價值。方法：選取該院在2013年6月—2016年12月期間收治的114例乳腺腫瘤患者，入院后先后進行常規檢查和超聲彈性成像檢查，并與手術病理結果進行比較，分析兩組良惡性鑒別結果、診斷符合率、誤診率等。結果：114例共137個病灶，其中良性病灶85個，惡性病灶52個。常規超聲檢查85個良性病灶，呈現良性75例，10誤診為惡性，52個惡性病灶，46例診斷為惡性，5例誤診為良性。診斷符合率為（121/137）88.32%、惡性敏感度為（46/52）88.46%、特異性為（75/85）88.24%；超聲彈性成像檢查85個良性病灶，呈現良性80例，5誤診為惡性，52個惡性病灶，51例診斷為惡性，1例誤診為良性。診斷符合率為（131/137）95.62%、惡性敏感度為（51/52）98.08%、特異性為（80/85）94.12%。超聲彈性呈現診斷正確率92.70%與常規超聲81.02%比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對乳腺腫瘤良惡性的鑒別診斷，以超聲彈性成像檢查的價值高，準確率高，優于常規超聲檢查結果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】超聲彈性成像；常規超聲；良惡性；乳腺腫瘤；臨床價值

【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--02

目前臨床上對乳腺腫瘤的診斷多采用常規超聲檢查，其憑借無創、簡便、重復性強等優勢，具有較好的應用效果[1]。隨著人們對診斷技術的不斷研究，超聲彈性成像技術逐漸進入人們的視野，并逐步應用于臨床。該實驗中方便選取2013年6月—2016年12月間來該院行手術治療的114例（共137個病灶）乳腺腫瘤患者，入院后分別進行常規超聲檢查與超聲彈性成像檢查，對比手術病理結果，分析兩組間的診斷符合率、靈敏度、特異度等，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院收治的114例乳腺腫瘤患者，入院后先后進行常規檢查和超聲彈性成像檢查，均經過手術病理得到確診，114例患者，年齡18～65歲，平均（36.4±5.7）歲，腫塊直徑在3～60mm，平均（30.2±4.8）mm，114例患者共137個病灶，其中良性病灶85個，惡性病灶52個。該次研究患者均簽署知情同意書，并通過醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

儀器選擇邁瑞Dc-70、GE-P5型彩色多普勒超聲診斷儀對患者進行檢查，將超聲探頭的頻率設定為5-13MHz，且均具有實時組織彈性成像技術。

1.2.1 常規超聲檢查檢查前，囑患者體位仰臥位，雙手臂向上舉起，充分將胸部顯露，檢查操作者雙手觸診患者乳房，大致確定患者腫瘤部位、活動度、病灶硬度，然后采取順時針進行縱橫掃描機連續掃描，并密切觀察患者病灶大小、形態、病灶部位、病灶內部回聲、有無包膜、縱橫比、鈣化的情況及血流信號等。

1.2.2 超聲彈性成像檢查在檢查時，保持探頭方向和患者皮膚垂直，開啟彈性成像程序，腫塊盡可能調至取樣框中心位置，以實時雙幅模式觀察呈現的彈性圖和灰階圖，測算其面積比，注意壓力指數控制在3.0～4.0之間，根據患者病灶區的顏色對其硬度進行分級。所有的操作均為1名經驗豐富的醫師完成，以3次結果平均值作為診斷結果。

1.3 診斷標準

常規超聲診斷標準①患者乳腺腫塊內具有微小的鈣化灶；②患者乳腺腫塊周圍呈現毛刺征；③常規超聲檢查顯示患者乳腺腫塊后方回聲逐漸減弱；④檢查顯示患者乳腺腫塊縱橫比在1.0以上；⑤腫塊的周圍具有厚暈高回聲；⑥乳腺腫塊內血流為II型；⑦超聲檢查其RI在0.7以上；在診斷過程中滿足上述任何一條即為惡性腫瘤，反之為良性。

1.4 觀察指標 檢查后以術后病理結果作為金標準，觀察兩組通過常規超聲檢查及超聲彈性檢查后的診斷符合率、敏感性、特異性等。

1.5 統計方法 數據應用SPSS19.0統計學軟件分析，計數資料以[n（%）]表示，行檢驗，計量資料以（）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 常規超聲檢查結果與病理結果比較 常規超聲檢查85個良性病灶，呈現良性75例，10例誤診為惡性，52個惡性病灶，46例診斷為惡性，5例誤診為良性。診斷符合率為（121/137）88.32%、惡性敏感度為（46/52）88.46%、特異性為（75/85）88.24%。

2.2 超聲彈性成像檢查結果與病理結果比較

超聲彈性成像檢查85個良性病灶，呈現良性80例，5誤診為惡性，52個惡性病灶，51例診斷為惡性，1例誤診為良性。診斷符合率為（131/137）95.62%、惡性敏感度為（51/52）98.08%、特異性為（80/85）94.12%。

2.3 兩種檢查方式診斷結果比較 超聲彈性呈現診斷正確率（127/137）92.70%與常規超聲（111/137）81.02%，比較差異有統計學意義（=4.693，P<0.05）。

3 討論

超聲彈性成像和常規超聲檢查，在臨床上均十分常見，兩者在成像機理方面存在差異，常規超聲成像主要是借助假設聲速在不同介質中直線傳播，不過如果介質均勻程度形似時，其聲像也會相似，在實際過程中，呈現的圖像也會因為亮度、位置等干擾，致使圖像失真，對疾病診斷造成一定的影響，出現誤診[2-3]。超聲彈性成像主要是借助測量探頭和壓縮組織間的位移分布，在預估彈性系數的同時，如果組織彈性系數呈現不斷增加的趨勢，其應變量也就會隨之減小，彈性分數呈現升高的趨勢。根據研究結果可知，超聲彈性成像診斷正確率92.00%與常規超聲80.06%比較差異有統計學意義的結果一致，均說明超聲彈性成像診斷鑒別乳腺腫瘤的良惡性優于常規超聲，減少誤診漏診的情況。

綜上所述，在診斷乳腺良惡性腫瘤中，應用超聲彈性成像技術診斷效果明顯優于常規超聲檢查，臨床可針對實際情況合理選擇，從而提供更準確的診斷依據。

參考文獻

趙青，翟虹，趙獻萍.超聲彈性成像與常規超聲診斷乳腺腫瘤良惡性的應用價值[J].重慶醫學，2017，42（13）：1468-1470.

李繼光，孫業全，張豐明，等.超聲彈性成像、常規超聲、鉬靶X線技術在乳腺癌診斷中的應用[J].中華醫學超聲雜志（電子版），2017，11（10）：61-65.

查莉，黃建國，朱艷艷，等.乳腺腫瘤實時組織超聲彈性成像、彩色多普勒超聲與病理診斷的對照研究[J].腫瘤防治研究，2017，41（8）：936-938.