氣管插管及球囊輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應用比較分析

吉強國 常志

【摘 要】目的：探討氣管插管及球囊輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應用比較分析。方法：挑選100例心臟驟停院前急救患者作為本次研究工作對象，并隨機劃分2組，命名為研究組對照組。對照組行氣管插管治療，研究組行球囊輔助呼吸治療。比較分析兩組復蘇成功率。結果：研究組復蘇成功率（24.00%）與對照組無明顯差異性，值=0.5425，P值=0.4614。結論：在心臟驟停院前急救中應用球囊輔助呼吸的效果與氣管插管效果相當，但操作更方便簡單，值得在臨床中加強推廣應用。

【關鍵詞】氣管插管；球囊；輔助呼吸；心臟驟停；院前急救

【中圖分類號】R63.45 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

心臟驟停為臨床常見急癥，需盡早實施院前急救，以挽救患者的生命安全。心臟驟停主要是指患者突然終止心臟射血功能，大動脈搏動消失、心音消失、腦部等重要器官嚴重缺血缺氧，進而導致生命終止。心臟驟停導致各種疾病患者均受嚴重威脅，若心臟驟停患者未能及時接受心臟復蘇，則嚴重影響其生命；若患者發生心臟驟停時得到及時救援，有效保證其順暢，則可有效挽救其生命。而在實施院前急救過程中，呼吸輔助不可缺少。本次研究工作旨在探討氣管插管及球囊輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應用比較分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇自2008你那1月至2018年5月心臟驟停院前急救患者中挑選80例作為本次研究工作對象，并隨機劃分2組，命名為研究組對照組。研究組：性別：男性患者21例，女性患者19例；年齡：年齡最大80歲，年齡最小16歲，平均年齡為（46.20±7.50）歲；致病原因：23例疾病致心臟驟停，11例腫瘤晚期致心臟驟停，6例其他原因致心臟驟停。對照組：性別：男性患者23例，女性患者17例；年齡：年齡最大79歲，年齡最小18歲，平均年齡為（46.35±7.15）歲；致病原因：22例疾病致心臟驟停，13例腫瘤晚期致心臟驟停，5例其他原因致心臟驟停。將兩組心臟驟停院前急救患者的性別、年齡、致病原因等一般資料比較，P>0.05，即組間有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組（行氣管插管治療）

氣管插管治療具體操作為：心臟按壓，每分鐘100次以上，吹2口氣則按壓30次，實施反復按壓，按壓深度控制50毫米；在反復按壓過程中同時將氣管內導管插入（插入過程中需停止按壓，且停止時間<1分鐘，持續至完全插入氣管內導管后），再次實施反復按壓。結合患者的實況，必要時施行除顫等救治方法[1]。

1.2.2 研究組（行球囊輔助呼吸治療）

球囊輔助呼吸治療具體操作為：心臟按壓具體方法與對照組相同，在按壓過程中采取球囊面罩輔助呼吸，調整頻率為1分鐘15-20次[2]。

1.3 觀察指標 比較分析兩組心臟驟停院前急救患者的建立通氣時間、復蘇后的血氧飽和度及復蘇成功率。

1.4 統計學方法

將所得數據錄入統計學軟件SPSS18.0作分析處理，以（）、[n（%）]分別代表計量資料、計數資料，并通過t檢驗、檢驗。若P<0.05，則表示兩組數據之間有差異性。

2 結果

2.1 兩組心臟驟停患者復蘇成功情況比較

研究組中有12例復蘇成功，有38例復蘇失敗；對照組中有9例復蘇成功，有41例復蘇失敗；與對照組比較，研究組復蘇成功率與其無差異性（值=0.5425，P值=0.4614；）。見表1。

3 討論

心臟驟停又稱為心搏驟停，即患者心臟跳動，突然性停止，導致其排血停止。導致心臟驟停發生的原因比較多，如心血管疾病、晚期腫瘤疾病、中毒等均可發生心臟驟停。其次，某些意外事件亦可導致患者發生心臟驟停，需采取及時有效心肺復蘇搶救措施[3]。

導致心臟驟停原因較多，最主要的包括①患者自身合并有心肌梗死、腦溢血等各種疾病而誘發的心臟驟停；②患者發生窒息、觸電、溺水等突然意外事件而導致心臟驟停。心臟驟停患者需得到及時救治，以挽救其生存質量。因此，采取何種及時有效的急救手段，以提高心臟復蘇能力十分重要。在心臟驟停院前急救中過程中，操作者需實施及時人工呼吸、人工循環、人工除顫等措施以有效支持其呼吸。而采用氣管插管建立人工氣道方法治療心肺復蘇效果肯定。但氣管插管建立人工氣道方法對臨床急救醫師要求極高，需具備熟練急救技術，且分秒必爭。其次，建立人工氣道需花費較長時間，而且對臨床醫護人員插管技術要求極高，加大氣管插管治療難度[4]。本次研究工作中，對照組實施氣管插管治療，而研究組則接受球囊輔助呼吸治療。從結果可知，兩組復蘇后的復蘇成功率均無差異性（P>0.05）。球囊輔助呼吸治療的操作簡便，且臨床醫師操作要求不高，可以及時使機體氣道通暢，爭取寶貴心肺復蘇時間，以有效緩解患者的生命危機[5]。值得注意的是，與氣管插管治療心臟驟停比較，球囊輔助呼吸治療具體眾多優勢，如操作便捷，臨床醫護要求不高；可以有效保證心臟驟停患者氣道順暢；可以保護心臟驟停患者氣管不受傷害。

綜上所述，在心臟驟停院前急救過程中，實施氣管插管治療或球囊輔助呼吸治療的方法基本一致，但運用球囊輔助呼吸治療更方便簡單，具有更高安全性，有差異臨床應用價值。

參考文獻

齊艷霞.氣管插管及球囊輔助呼吸在心臟驟停院前急救中的應用比較[J].中國實用醫藥，2017，12（36）：192-193.

邱全煌，謝偉山，張新斌等.心臟驟停心肺復蘇院前急救中氣管插管與球囊輔助呼吸的應用效果對比[J].中國現代藥物應用，2017，11（6）：28-29.

馬俊祥.球囊輔助呼吸與氣管插管在心臟驟停心肺復蘇中應用對比[J].臨床研究，2016，24（7）：167-168.

李明華，許臻曄，蔣婕等.117例院前心臟驟停患者心肺復蘇后自主循環恢復及出院存活率相關因素分析[J].中國急救醫學，2017，37（7）：603-606.

馬俊祥.球囊輔助呼吸與氣管插管在心臟驟停心肺復蘇中應用對比[J].臨床研究，2016，24（7）：167-168.