重組人表皮生長因子聯合銀鋅霜治療老年壓瘡的效果觀察

杜海燕

【摘 要】目的：觀察重組人表皮生長因子聯合銀鋅霜治療老年壓瘡的臨床效果。方法：以2017年5月到2018年5月間在我科住院的癌癥晚期老年壓瘡患者共計60例作為觀察對象，按計算機表法隨機做3組分組處理，對照1組采用傳統壓瘡治療方法、對照2組單用重組人表皮生長因子治療，治療組患者另外聯合銀鋅霜治療。以治療效果和壓瘡愈合時間為關鍵指標，評價不同組間患者的治療效果情況。結果：治療組患者獲得治療有效率100.0%要更優于對照1組的70.0%與對照2組的75.0%（P<0.05），同時治療組患者壓瘡治愈時間要更短于對照1組和對照2組（P<0.05），以上組間數據值比較皆提示統計學價值巨大。結論：重組人表皮生長因子聯合銀鋅霜治療老年壓瘡的效果要優于單用重組人表皮生長因子和單純采用傳統治療方法，且治愈時間更短。

【關鍵詞】重組人表皮生長因子；銀鋅霜；老年壓瘡；癌癥晚期

【中圖分類號】R622.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

晚期癌癥患者因為需要長時間的臥床，機體處于缺乏營養的狀態，因此是壓瘡的高發人群。隨著壓瘡的發生，不僅會加重患者痛苦，同時創面愈合困難還會繼發感染，嚴重的情況下引起敗血癥，增大護理人員的工作量與患者經濟負擔、延長住院天數[1]。因此，我科采用重組人表皮生長因子聯合銀鋅霜治療癌癥晚期老年壓瘡患者，取得了令人滿意的效果，做出如下報道。

1 研究對象及方法

1.1 研究對象 以2017年1月到2018年1月間在我院住院的癌癥晚期老年壓瘡患者共計60例作為觀察對象，按計算機表法隨機做3組分組處理，20例對照1組患者中，男12例、女8例，患者年齡從70歲到90歲，平均年齡80.1±6.8歲，20例對照2組患者中，男11例、女9例，患者年齡從70歲到92歲，平均年齡80.6±7.1歲；20例治療組患者中，男13例、女7例，患者年齡從70歲到93歲，平均年齡81.2±7.3歲；組間患者的資料組成數據差異比較，并沒有統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1 對照1組 傳統壓瘡治療方法：使用0.5%碘酒對壓瘡部位和周圍皮膚進行常規消毒，生理鹽水做局部沖洗，使用泡沫敷料，每天2次。

1.2.2 對照2組 對照組39例患者單用重組人表皮生長因子治療，在對患者壓瘡部位用藥前，先進行抗炎治療，以過氧化氫溶液、無菌生理鹽水、碘伏的順序做創面的清洗消毒，注意對壞死組織的清除，取重組人表皮生長因子凝膠抹于創面，厚度約為1～2mm，涂藥面周邊要比創面大1～2cm左右，涂畢用無菌紗布進行包扎，每天換藥1次。

1.2.3 治療組 治療組39例患者采用重組人表皮生長因子凝膠與銀鋅霜聯合用于壓瘡面。抗炎治療步驟同對照組相同，將重組人表皮生長因子與銀鋅皮膚粘膜抑菌霜混合后直接涂抹于創面，厚度在2mm左右，涂畢用無菌紗布進行包扎，隔天換藥1次。

1.3 效果觀察指標 以治療效果和壓瘡愈合時間為關鍵指標，評價不同組間患者的治療效果情況。療效判定[2]：①痊愈：壓瘡創面愈合，結痂且脫落；②有效：顯著可見的膿性分泌物有所減少，紅腫癥狀可見有減輕，壓瘡面積縮小、變淺，四周可見有新鮮的肉芽組織生長；③無效：局部并未見有明顯變化，亦或是創面反而加大、加深，分泌物有增多趨勢，紅腫情況沒有很好的改善。

1.4 統計學檢驗 本次實驗基于SPSS21.0版本統計學軟件建立數據分析模型，計量資料采用（）的形式描述，計數資料采用例（n）、率（%）的形式描述，分別采用獨立樣本（t）和卡方（）檢驗資料間差異，P值小于0.05表示兩者比較存在的差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較3組患者的治療所得效果差異

治療組患者獲得治療有效率100.0%要更優于對照1組的70.0%與對照2組的75.0%（P<0.05），統計學價值巨大，具體見下表1中數據顯示。

2.2 比較3組患者治愈時間的差異

治療組患者壓瘡治愈時間要更短于對照1組、對照2組（P<0.05），統計學價值巨大，具體見下表2中數據顯示。

3 討論

對70歲以上的老年人尤其是癌癥晚期人群來說，其各項生理機能本都已發生退行性的變化，再加上有其它各種基礎疾病的合并，受到血液循環不良、營養差、皮膚防御功能衰弱等綜合因素的影響，極易發生壓瘡，且一旦壓瘡發生，會給其治療、護理帶來很大困難。

壓瘡作為臨床臥病患者的多發并發癥，導致壓瘡形成的因素有諸多，而且壓瘡還有可能會發展成為開放性的創傷，加劇患者的疼痛感。壓瘡的發生多見于骨頭突起處，像是壓力壓迫到了尾骨、肘、腳跟或者是臀部，使皮膚發生感染、破裂。一旦壓瘡創口受到感染，便會從皮膚發展到骨頭，成為骨感染，少數有截肢的可能，嚴重的情況下甚至直接死亡[3]。而通常壓瘡的發生都會另外帶給患者更大痛苦、更多的治療費用，給臨床工作者帶來更大的工作量。銀鋅皮膚粘膜抑菌霜的主要成本包括液體石蠟、甘油和銀鋅粉等，起到的主要作用是抗感染、消炎殺菌。其抗菌機理為：帶正電荷的銀離子被負電荷的細菌吸附在表面，經細菌外膜，銀離子和菌體中DAN的雙螺旋堿基有效結合，阻滯菌體分裂繁殖能力的正常發揮，由此起到抑制、殺滅細菌的效果。臨床在對皮膚擦傷、燒傷患者的治療上已經有了非常普遍的應用。而且其中含有的甘油、石蠟成分，能達到避免敷料與創面粘連的目的，所以在換藥時可有效減輕患者痛苦。

重組人表皮生長因子可促進皮膚創面組織于修復過程當中DNA、RNA與羥脯氨酸的積極合成，通過對成熟表皮細胞的誘導分化，使其逆轉成為表皮肝細胞，繼而為創面新鮮肉芽組織的生成、上皮細胞的繁殖提供良好的環境基礎[4]。生長因子對慢性創傷最有效的作用便是加速愈合，而且重組人表皮生長因子凝膠的質地均勻，易于涂布，在涂抹之后在患者皮膚表面有很好的分散，由此來構成透明的薄膜，不僅附著性能強，而且附著的時間長，同時具有良好的透氣性，對患者的皮膚與黏膜都不會造成嚴重刺激，迅速且長效的發揮出生長因子作用。不僅能提高創面的修復質量，而且還能減少創面愈合所需花費的時間。本次研究采用重組人表皮生長因子凝膠聯合銀鋅皮膚粘膜抑菌霜治療癌癥晚期老年壓瘡患者，結果提示治療有效率達到100.0%，要更優于對照1組的70.0%與對照2組的75.0%（P<0.05），另外壓瘡治愈時間也更短（P<0.05）。提示將這兩種藥物聯合應用更能獲得良好的治療效果。

總結全文可見，重組人表皮生長因子聯合銀鋅霜治療老年壓瘡的效果要優于單用銀鋅霜及傳統壓瘡治療方法，且治愈時間更短。

參考文獻

劉曉麗.重組人表皮生長因子凝膠治療壓瘡臨床觀察及護理[J].中國實用醫藥，2016，11（17）：233-234.

劉貴蓉，莫銳釗，謝斌等.不同重組人表皮生長因子治療方案及患者營養狀況對炎性浸潤期壓瘡療效的影響[J].廣西醫學，2017，39（7）：1102-1104，1107.

黃再軍，吳碧輝，饒德等.愈潰靈抑菌搽劑治療壓瘡48例臨床觀察[J].醫藥前沿，2016，6（24）：146-147.

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