分析胃腸手術(shù)后吻合口瘺的臨床診斷及治療

李生燕

【摘 要】目的：分析胃腸手術(shù)后吻合口瘺的臨床診斷及治療方式。方法：選擇2000年3月-2018年3月我院收治的106例胃腸手術(shù)后吻合口瘺的患者為研究案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)方式和再次手術(shù)治療，治療后對(duì)結(jié)果對(duì)比。結(jié)果：對(duì)兩組患者的治療總有效率分析，乙組和甲組的總有效率分別是90%和70%，乙組的優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)率現(xiàn)象分析，甲組和乙組出現(xiàn)異常的患者分別是8例和3例，乙組的發(fā)生幾率低于甲組，對(duì)比后差異明顯.結(jié)論：對(duì)胃腸手術(shù)后吻合口瘺的患者采用在手術(shù)方式進(jìn)行治療，效果明顯，能讓患者盡快恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】胃腸手術(shù)；吻合口瘺；臨床診斷；治療方式

[Abstract] Objective：To analyze the clinical diagnosis and treatment of anastomotic fistula after gastrointestinal surgery.Methods： March2000- March2018our hospital106cases of anastomotic fistula after gastrointestinal surgery patients as the research case， randomly divided into the first division and group b， separately USES is conventionally and treatment of reoperation after treatment compared the results.Results： the total effective rate of the treatment of patients with two groups of analysis， the hydrated and students' total effective rate was90% and90% respectively， the obvious advantages of b， the rate of adverse reaction phenomenon analysis of the two groups of patients， the first division and in patients with abnormal b is8cases and3cases respectively， the risk is lower than the first division b， after comparison difference to be markedly.Conclusion： the anastomotic fistula after gastrointestinal surgery patients in surgical procedure for treatment， obvious effect， can make patients resumed as soon as possible.

[Key words] gastrointestinal surgery； Anastomotic fistula； Clinical diagnosis； treatment

【中圖分類號(hào)】R735.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--01

胃腸手術(shù)后吻合口瘺仍是當(dāng)前最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，也是外科手術(shù)醫(yī)生處理最棘手手的并發(fā)癥，對(duì)患者自身有一定的不良影響，并發(fā)癥的發(fā)生幾率逐漸提升，在整個(gè)過(guò)程中需要了解具體治療注意事項(xiàng)。外科重癥監(jiān)護(hù)是關(guān)鍵，必要的情況下給予營(yíng)養(yǎng)支持，此外抗生素以及外科手術(shù)治療方式效果明顯，結(jié)合具體治療的注意事項(xiàng)，需要明確預(yù)后治療的實(shí)際要求。對(duì)患者進(jìn)行胃切除手術(shù)后，為了減少感染發(fā)生幾率，在治療過(guò)程中必須采取合理有效的減壓形式，減輕患者手術(shù)術(shù)后存在的膨脹情況，進(jìn)而保證患者胃腸道恢復(fù)正常，減少并發(fā)癥的發(fā)生幾率。在整個(gè)實(shí)踐過(guò)程中，進(jìn)必須根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取進(jìn)行合理的胃腸減壓形式。為了分析胃腸手術(shù)后吻合口瘺的臨床診斷及治療方式，選擇月我院收治的106例胃腸手術(shù)后吻合口瘺的患者為研究案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)方式和再次手術(shù)治療，治療后對(duì)結(jié)果對(duì)比。如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2000年3月-2018年3月我院收治的106例胃腸手術(shù)后吻合口瘺的患者為研究案例，隨機(jī)分為甲組和乙組，分別采用的是常規(guī)方式和再次手術(shù)治療，治療后對(duì)結(jié)果對(duì)比。兩組都是53患者，甲組中男女比例為2：1，年齡區(qū)間在30-65歲，平均年齡（45.2±0.5）歲。乙組的男女比例分是3：1，年齡區(qū)間在26-64歲，平均年齡（46.9±0.6）歲。兩組患者的基本資料對(duì)比后差異不明顯（p>0.05），信息資料可以對(duì)比和分析。

1.2 方法 在實(shí)踐中必須根據(jù)患者的實(shí)際情況明確減壓形式，在功能性評(píng)價(jià)階段對(duì)患者不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)估，包括：惡心不適、腹脹及排氣不順等指標(biāo)。在治療中要將管插入到患者胃內(nèi)部，并利用注射器抽盡雜物，連接減壓器，抽出少量液體后，做酸堿度試驗(yàn)，如為堿性，即表示管之頭端已通過(guò)幽門進(jìn)入腸內(nèi)。插管達(dá)到理想的位置后，必須將其進(jìn)行固定，并及時(shí)設(shè)定胃管，使其垂放于在床邊。在本次研究中甲組采用的是常規(guī)性方式進(jìn)行治療，給予適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)支持，給予胃腸持續(xù)減壓3周。對(duì)患者的酸堿平衡進(jìn)行糾正，而后進(jìn)行靜脈穿刺，通過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持的方式能保證患者自身營(yíng)養(yǎng)需求。生長(zhǎng)抑素的應(yīng)用也是重點(diǎn)，能減少胃液的分泌，有助于腸外瘺的愈合。適當(dāng)給予生長(zhǎng)抑素泵入治療，治療兩個(gè)星期后觀察效果[1]。乙組采用的手術(shù)方式治療，進(jìn)行切除或修補(bǔ)吻合、造口等方式進(jìn)行手術(shù)治療。

調(diào)查和記錄患者的切口類型、術(shù)后名稱等基本情況，對(duì)抗菌藥物的使用情況，例如要用的時(shí)間、藥物的名稱、用藥的頻率等進(jìn)行明確記錄，并調(diào)查預(yù)防用藥的效果。