呼出氣一氧化氮評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥臨床效果分析

李治 龐春芬

【摘 要】目的：呼出氣一氧化氮評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥臨床效果分析。方法：選取本院收治的38例患者（慢性阻塞性肺疾病）以及38例健康成人，時(shí)間為2017年10月12日至2018年5月22日，均用納庫(kù)侖呼吸分析儀P100—A1在患者治療后對(duì)呼出氣一氧化氮值進(jìn)行評(píng)測(cè)。結(jié)果：兩組FVC水平對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05）；兩組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC以及FeNO水平對(duì)比差異顯著（P小于0.05）；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者與未應(yīng)用者FeNO增高率對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。結(jié)論：呼出氣一氧化氮評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥效果可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】呼出氣一氧化氮；評(píng)估慢性阻塞性肺疾病；氣道炎癥；臨床效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）08--02

慢性阻塞性肺疾病在臨床較為常見(jiàn)，由于近年來(lái)空氣污染的不斷加重，該病發(fā)病率也一直處于上升趨勢(shì)，已給我國(guó)公民身體健康造成了不小的影響[1]。臨床在對(duì)慢性阻塞性肺疾病治療的同時(shí)，需要準(zhǔn)確掌握患者氣道炎癥的變化情況，以便對(duì)治療方案作出調(diào)整，但以往的測(cè)定方式較為繁瑣，而近年來(lái)有許多研究學(xué)者都提出了呼出氣一氧化氮（FeNO）的測(cè)定方式，本院就該方法測(cè)定氣道炎癥的效果展開(kāi)研究，見(jiàn)下文。

1 資料與方法

1.1 資料 選取本院收治的38例患者（慢性阻塞性肺疾病）以及38例健康成人，時(shí)間為2017年10月12日至2018年5月22日，38例患者中病情程度為中度19例，重度11例，極重度8例。并且其中19例患者實(shí)施給予英國(guó) Glaxo Wellcome UK Limited的沙美特羅替卡松（注冊(cè)證號(hào)：H20090242）進(jìn)行治療，一天一次，一次250ug，持續(xù)6個(gè)月，另19例不實(shí)施糖皮質(zhì)激素治療[2]。患者組：男女之比為23：15，年齡由45至82歲不等，平均（63.75±11.53）歲。健康組：男女之比為23：15，年齡由45至82歲不等，平均（63.75±11.53）歲。兩組男女之比與平均年齡對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05）。

1.2 方法 采用耶格肺功能測(cè)定儀器對(duì)兩組最大用力肺活量、第一秒用力呼氣容積進(jìn)行測(cè)定，并在肺功能測(cè)定完成后的20分鐘，用納庫(kù)侖一氧化氮分析儀，對(duì)患者單次呼氣的FeNO進(jìn)行測(cè)定，檢測(cè)前1小時(shí)叮囑患者停止進(jìn)食并避免運(yùn)動(dòng)[3]。FeNO小于25ppb（未增高），F(xiàn)eNO在25ppb至50ppb之間（輕度增高），F(xiàn)eNO大于50ppb（顯著增高），增高率=（輕度增高例數(shù)+顯著增高例數(shù)）/38·100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 把患者各項(xiàng)數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0中進(jìn)行比較，用P小于或大于0.05來(lái)表示兩組之間的差。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)水平 患者組：FVC為（2.58±0.63）L，F(xiàn)EV1為（1.42±0.65）L，F(xiàn)EV1%為（54.62±11.39）%，F(xiàn)EV1/FVC為（41.87±11.32），F(xiàn)eNO為（14.62±9.43）ppb。健康組：FVC為（2.93±0.42）L，F(xiàn)EV1為（2.13±0.46）L，F(xiàn)EV1%為（82.38±10.48）%，F(xiàn)EV1/FVC為（77.26±10.49），F(xiàn)eNO為（11.36±8.11）ppb。兩組FVC對(duì)比T值為2.8495，P值為0.0057；兩組FEV1對(duì)比T值為5.4963，P值為0.0001；兩組FEV1%對(duì)比T值為11.0561，P值為0.0001；兩組FEV1/FVC對(duì)比T值為14.1357，P值為0.0001；兩組FeNO對(duì)比T值為1.6157，P值為0.1104。

2.2 FeNO增高率 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素19例：未增高13例（68.42%），輕度增高5例（26.32%），顯著增高1例（5.26%），增高率為31.59%（6/19）。未應(yīng)用糖皮質(zhì)激素19例：未增高5例（26.32%），輕度增高9例（47.37%），顯著增高5例（26.32%），增高率為73.68%（14/19）。未增高例數(shù)對(duì)比卡方為5.4613，P值為0.0194；輕度增高例數(shù)對(duì)比卡方為1.8701，P值為0.1715；顯著增高例數(shù)對(duì)比卡方為2.0903，P值為0.1482；增高率對(duì)比卡方為5.4613，P值為0.0194。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者多以呼吸受限、咳嗽喘息等為特點(diǎn)，主要是因吸入污染顆粒或有害氣體引起的炎癥所致，而大部分患者炎癥均由Th2細(xì)胞進(jìn)行介導(dǎo)，因此可通過(guò)檢測(cè)FeNO來(lái)反映炎癥程度[4]。本次我院就呼出氣一氧化氮評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥的具體效果展開(kāi)了一系列研究，通過(guò)結(jié)果可知，兩組FVC水平對(duì)比沒(méi)有顯著差異（P大于0.05）；兩組FEV1、FEV1%、FEV1/FVC以及FeNO水平對(duì)比差異顯著（P小于0.05）；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素患者與為應(yīng)用者FeNO增高率對(duì)比差異顯著（P小于0.05）。這也與王張瑩、袁曉在《呼出氣一氧化氮測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用分析》中得出結(jié)論相似。

綜上所述，呼出氣一氧化氮評(píng)估慢性阻塞性肺疾病患者氣道炎癥效果可靠，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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王張瑩， 袁曉.呼出氣一氧化氮測(cè)定在慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作患者中的應(yīng)用分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（9）：1642-1642.