盆底重建術后患者PDCA循環式功能鍛煉研究

胡元媛

【摘 要】目的：研究盆底重建術后患者PDCA循環式功能鍛煉的應用效果。方法：選取我院2015年3月到2017年9月期間行盆底重建術的患者100例，隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組患者術后采用常規訓練，試驗組采用PDCA循環式功能鍛煉。比較兩組患者術后訓練依從性，并對兩組患者干預后盆底肌力進行比較。結果：患者術后功能鍛煉依從性比較試驗組更高，數據對比P<0.05。患者干預后盆底肌力比較試驗組更優，數據對比P<0.05。結論：盆底肌重建術后患者采用PDCA循環式功能鍛煉的效果較好，能明顯提升患者的盆底肌力，具有較高臨床價值。

【關鍵詞】盆底重建術；PDCA；功能鍛煉

【中圖分類號】R361 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）08--01

盆底重建術是常見的外科手術，其主要用于盆腔器官脫垂患者的治療中，在臨床上的應用十分廣泛[1]。根據臨床研究，盆腔器官脫垂是一種有多種原因導致的盆底支持組織薄弱，造成盆腔器官下降移位引發器官的位置及功能異常的情況[2]。在對盆腔臟器脫垂患者實施盆底重建術后，其功能恢復在很大程度上依賴與術后功能鍛煉。本研究對盆底重建術后患者實施PDCA循環式功能鍛煉的效果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2015年3月到2017年9月期間收治的盆底重建術患者中選取100例隨機分為對照組和試驗組各50例。對照組患者年齡37～78歲，平均（59.62±4.83）歲。試驗組患者年齡41～79歲，平均（59.43±5.24）歲。患者基本資料比較P>0.05，具有可比性。

1.2 方法 對照組患者術后行常規功能鍛煉，主要是在患者術后對其進行常規功能鍛煉指導，之后由患者根據自身實際情況開展功能鍛煉。試驗組采用PDCA循環式功能鍛煉，具體如下。

1.2.1 計劃階段 根據科室實際情況成立盆底功能鍛煉護理小組，由護士長任小組長，科室護理人員為小組成員。之后護士長應組織小組成員地患者的實際情況進行了解，并組織小組成員開展盆底功能鍛煉相關知識的培訓，讓小組成員對盆底功能鍛煉相關知識有全面的了解。在護理人員對盆底功能鍛煉有全面的了解后，護士長應根據實際情況指導護理人員對相關資料進行查閱，并根據患者的實際情況為其制定針對性的盆底功能鍛煉方案。

1.2.2 實施階段 在患者手術后由護理人員指導其進行盆底功能鍛煉，其中首先要為患者講解盆底肌群的生理學相關知識，并為其講解盆底功能鍛煉的重要性，并為患者發放帶有盆底功能鍛煉方法和圖示的宣傳手冊和鍛煉的進度表，進度表中包含患者每日的完成情況及存在的問題。之后讓患者按照既定的流程開展功能鍛煉，并且在每日鍛煉完成后根據實際情況對存在的問題進行記錄。其中鍛煉的流程主要是讓患者反復收縮肛門及陰道，然后在吸氣時努力收縮，呼氣時保持放松，收縮的時間應保持在3s以上，每次連續進行15～30min，每日訓練2～3次。在患者治療過程中還要對其病情變化情況進行動態評估，主要是對患者的鍛煉耐受性和鍛煉效果進行評估，掌握患者鍛煉效果，并根據患者的評估結果對其鍛煉方案進行合理調整，盡量讓患者能夠遵醫囑完成鍛煉，從而促使其治療效果的提升。

1.2.3 檢查階段 護理人員每日應對患者的鍛煉情況進行檢查，其中主要是了解患者的鍛煉進度，并對其鍛煉過程中遇到的問題進行詢問和統計，為患者解答訓練過程中存在的疑問等。在患者出院后利用電話隨訪對其訓練情況進行了解，并詢問患者訓練后的恢復情況。

1.2.4 處理階段 在了解患者的訓練和恢復情況后，對患者日常訓練中遇到的問題進行總結，并根據實際情況分析其出現相關問題的原因。同時。護士長每月應組織護理人員開展一次匯總討論，針對患者訓練過程中存在的問題，探討有效的解決方式。其中在討論有效解決方式的過程中要對既往病例資料進行查閱，找到類似的情況及其成功應對的方案作為對比，然后結合患者的實際情況進行解決方案的制定。另外，在處理階段還要給予患者康復指導，其中主要是根據患者的鍛煉效果和整體治療效果分析患者的病情發展趨勢，并對其出院后可能出現的情況進行預測，根據實際情況制定相應的指導方案，主要是讓患者在出院后堅持開展盆底肌肉訓練，促使盆底肌肉力量和功能的恢復，從而促使患者在出院后能盡快恢復正常生活，并防止患者出現各種嚴重并發癥而影響其生活質量。

1.3 觀察指標 對患者干預后的依從性進行比較，并比較患者鍛煉后的盆底肌力。依從性主要是根據患者的鍛煉情況完成評定，其中能積極遵醫囑開展鍛煉為完全依從，偶爾不能正常訓練為基本依從，經常不能正常訓練且存在抵觸情緒為不依從。盆底肌力評價用盆底功能診斷儀檢測完成，分為0～5級，等級越高代表肌力越好。

1.4 統計學方法

數據處理用SPSS22.0統計學軟件完成，用百分率和（）表示計數資料與計量資料，組間對比用檢驗和t檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 患者依從性 患者依從性比較試驗組更高，數據對比P<0.05，見表1。

2.2 患者干預后盆底肌力 試驗組患者干預后的盆底肌力平均值為（4.08±0.85）級，對照組患者干預后的盆底肌力平均值為（2.79±1.02）級。兩組干預后盆底肌力比較試驗組更優，數據對比P<0.05。

3 討論

盆底重建術是婦科常見手術，其主要是針對盆腔器官脫垂的患者進行器官移位的糾正，改善患者因器官移位導致的各種臨床癥狀，從而讓患者的身體健康得到保障。功能鍛煉是盆底重建術后患者恢復過程中的重要措施，其能夠有效提升患者的恢復速度，讓患者的盆腔功能得到有效改善[3]。但根據臨床實踐，患者在開展功能鍛煉的過程中容易出現各種問題，導致其正常鍛煉受到影響，從而對其功能恢復造成不良影響。

PDCA循環式功能鍛煉是盆底功能鍛煉中常見的模式，其主要是借助PDCA循環模式讓患者更好地完成功能鍛煉。其中首先要根據患者的實際情況為其制定相應的功能鍛煉方案，然后讓患者嚴格按照既定的方案積極開展鍛煉，之后對患者鍛煉過程中存在的問題進行了解和統計，并根據實際情況組織護理人員對患者訓練過程中存在的問題進行分析，找到有效的改進措施，從而讓患者的訓練能順利完成[4]。

本研究對盆底重建術后患者采用PDCA循環式功能鍛煉的效果進行分析，患者干預后的依從性比較試驗組更高，數據對比P<0.05。患者訓練后的盆底肌力恢復情況比較試驗更優，數據對比P<0.05。綜上所述，盆底肌功能鍛煉中PDCA循環模式的應用效果較好，值得推廣。

參考文獻

謝鵬娟.婦科患者行盆底重建術圍手術期的觀察與護理[J].中外醫學研究，2017，15（30）：121-123.

李曉輝，侯濤，凌芳.盆底重建術后患者PDCA循環式功能鍛煉研究[J].護士進修雜志，2016，31（24）：2231-2234.

江淑意，張愛蓮，呂曉欣，馬文苑.階段轉變模型在全盆底重建術患者自我管理中的應用[J].臨床醫學工程，2016，23（09）：1255-1256.

熱孜玩古·阿布都瓦依提.盆底重建術后患者盆底功能的恢復及其影響因素分析[D].新疆醫科大學，2016.