高校附屬綜合醫院科研管理的實踐與思考

柴慎華

高校附屬醫院是醫學領域科研的主力軍，一大批國家級、省級重點實驗室落戶在高校附屬醫院，更有數據顯示，每年有80%以上科研成果來自高校附屬醫院。醫學領域的科研工作應當來自于臨床同時服務臨床，高校中普遍實行大學——醫學院——附屬醫院的管理體制，說明高校高水平科研成果的產出離不開附屬醫院的臨床支持。從醫院性質上來說，臨床、科研、教學和社會服務是高校附屬醫院尤其是綜合醫院的幾大功能，亦足可見科研工作在附屬綜合醫院的重要性。然而，目前附屬醫院仍存在對科研工作重要性認識不足，科研管理和服務體制不完善等問題。

一、樣本醫院基本情況和科研工作現狀

樣本醫院于1994年建院，是所屬高校幾家附屬醫院中建院時間較晚的一家。在科研方面，該院充分利用高校提供的平臺，積極完善人才引進和科研管理措施，實現了科研項目、成果的從無到有和不斷增長，2017年國家自然科學基金立項超過40項，作為一家較為年輕的醫院，這一成果可謂是突破性的。但是，與其他歷史悠久的大型綜合附屬醫院相比，差距仍較為明顯。目前在科研工作方面，主要存在以下不足：一是對科研工作的重要性和意義認識不足，醫院的醫務工作者作為“非全職科研工作者”，部分人員對科研工作重要性的認識不足，未能充分認識到科研工作的全部意義，認為申報課題和科研項目的目的僅僅在于發文章、升職稱。基于這種認識，部分人員申報課題的積極性往往不高，甚至認為科研工作增加了自己的工作負擔。二是學科之間發展不均衡，影響了醫院的綜合科研水平，部分學科多年未立項一個國家基金，每年所獲科研經費也很少。三是高水平、有亮點的科研產出不足，由于缺少長時間、多團隊的研究成果積累和沉淀，在高影響因子論文，國家級、省部級科學技術獎勵方面雖然取得了長足進步，但與兄弟綜合醫院相比，仍顯薄弱。

二、科研管理的實踐舉措

1.積極動員、挖掘潛力。在科研項目和課題的申報方面，科研管理部門將全院通知和重點動員相結合，通過短信平臺、郵件、電話等方式確保醫院每一個員工接收到課題申報的通知，了解到申報流程、要求和時間節點。醫院醫務工作者不同于學校和科研院所的全職科研工作者，臨床工作占據了其大部分工作時間，因此科研管理部門需要發布多渠道的通知，確保沒有人錯過申報時間或延誤申報。與此同時，根據不同類型課題的要求，確定重點動員人群。對于科研基礎好、申報意愿強的人員，人盡其才，給予其充分的申報各類課題的機會。挖掘潛力人員，不拘泥于學歷或職稱，在符合申報政策的情況下，鼓勵所有有能力的人員從事科學研究，以國家基金為例，鼓勵新進碩士申報，目前已有部分青年碩士人員申請到國家自然科學基金青年項目。

2.獎勤罰懶、鼓勵為主。為了提高醫院員工科研工作的積極性，醫院給予充分物質和精神激勵。獲得國家級、省部級和廳級課題的人員，醫院給予獎勵，以獲得國家自然科學基金青年項目為例，申請人將獲得其基金資助額度20%的獎勵。通過微信公眾號、海報等方式對學科科研亮點如高影響因子文章進行廣泛宣傳。與此同時，醫院在科研經費和時間上給予充分的保證，不同級別課題分別有不同比例的配套基金。在時間上設置了科研假制度，獲得國家基金或達到相應標準的人員，可以在協調好臨床工作的基礎上每年申請科研假，從而保證其有足夠的時間全身心地從事科研工作。

3.借助高校科研平臺，助力醫院科研發展。醫院大部分人員非專職科研人員，不少人員尤其是青年醫師搞科研既缺少時間也缺少經驗。為此，醫院借助學校醫學院基礎系等院系的力量，對以青年醫師為主的人員進行培訓。除了不定期講座外，推行國家基金輔導計劃，即邀請醫學院的專家對國家基金項目進行針對性指導，經過專業全職科研人員的指導，醫院的國家基金申請書質量有了明顯提升，青年醫師的申報積極性也大大提高。

三、對科研管理的思考

1.注重人才引進，政策引導、建章立制。附屬醫院的醫學科研工作最終要落實到人的身上，這就要求醫院在人才引進時就要注重員工的科研能力，引進那些具有一定科研基礎并且對科研感興趣的人才；同時，建立一套完善的科研政策引導和激勵機制，讓附屬醫院員工愿意搞科研，有平臺搞科研并且做好科研與臨床的協調工作，沒有后顧之憂。同時，在全院層面引進基礎醫學、生命科學等全職科研人才，建立專職科研人員隊伍，與臨床科室對接。在正確的政策推動和引導下，建立一支支有梯度、有凝聚力和戰斗力的科研團隊，可以有效提高醫院的科研產出。需要指出的是，科研管理系統的建立和醫院重視科研氛圍的形成需要醫院科教、人事等多個部門的協調配合和醫院及高校領導的重視，單靠科研管理部門的動員促進是不夠的。

2.醫院科研成果產出需要長期的積累沉淀。樣本醫院經過多年的努力，在各級項目課題的申報與立項方面，與同一高校其他具有悠久歷史的附屬綜合醫院相比，雖仍有一定差距，但也已經取得了長足進步。而在成果獎勵等反映科研產出的指標方面，差距則較為明顯。這一現象說明，醫院高質量的科研產出需要長期科研實踐的積累和沉淀，需要科研人員、科研管理部門的長期共同努力。也提示對待科研工作，不可存急功近利的心態，科研項目立項只是一個開端，做好課題、擁有好的科研產出則是一個長時間的過程；同時提示科研人員應該在自己的研究領域深耕鉆研，一位追求熱點問題而不一以貫之的研究往往難以得出深刻的發現和產出。

3.轉變管理模式，推行服務型科研管理模式。科研工作有其高知識積累、非線性產出等特殊性。在科研管理模式上，需要擯棄傳統的行政主導型管理模式，而推行服務型科研管理模式，再到前瞻引導型管理模式。科研管理部門的工作不僅是上傳下達，更多的是有組織、有計劃的對科研課題申報、中期檢查、結題驗收以及成果報獎等事項進行全過程管理，避免重立項、輕管理的弊端。科研管理部門的工作更加突出專業性，以課題申報為例，接到上級管理部門通知后，科研管理人員首選熟讀通知和附件，掌握申報政策和流程，熟悉形式審查要點，幫助科研人員解決研究專業外的共性、通性問題，讓科研人員集中精力在專業研究上。

（作者單位：浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院）