大型醫院企業財產風險管理建議

鄭壹哲

【摘 要】醫院作為公共聚集場所，具有人員復雜、流動性大，建筑物密集、管道，線路密集、易燃易爆物品多等危險特征，而醫院作為權威的公共場所，無論是在平時還是災后都扮演著重要的社會角色，醫院本身的建筑和各種醫療器械作為其運營的根本，任何環節出了問題，都將帶來經濟和社會的雙重打擊，所以財產風險的評估必不可少。本文識別出地震、暴雨洪水、火災爆炸、設備設施缺陷等四點主要因素，可能導致重大財產損失。并針對以上存在的風險提出了風險管理建議。保證醫院的正常運營，維護其基本利益。

【關鍵詞】醫院財產；風險識別；管理建議

一、醫院重要財產風險識別

1.地震

我國地處亞歐板塊邊緣，位于太平洋板塊、印度洋板塊和亞歐板塊的交界地帶，板塊運動相對活躍，地震發生頻繁，很多醫院高達8度高烈度區。地震對醫療器械、運輸管道和建、構筑物均會造成相當程度的損壞，地震不僅會造成一次性破壞（設備設施本身的破壞）還可能由于建筑物坍塌，造成大量的人員傷亡和財產損失，以及由輸氣管網及設備設施的破壞造成介質泄漏而發生次災害，甚至于大范圍火災、爆炸事故。

（1）因地層拉伸或壓縮，造成埋地設備設施的斷裂、扭曲和屈折；

（2）因構筑物地基運動，導致地面設備設施、建筑物破裂損壞；

（3）因設備損壞泄漏物質引發火災和爆炸，造成周邊設備設施損失程度加重。

2.暴雨洪水

暴雨、洪水風險主要包括：

（1）暴雨可導致電氣設備絕緣不良，引發電氣設備短路、著火或系統停電事故。

（2）洪水沖刷地表，可破壞建（構）筑物和設備基礎，進而引發設備設施傾覆和構筑物坍塌。

（3）洪水或內澇淹沒設備設施造成停產。在連續強降水的情況下，有可能導致低洼區發生內澇。

（4）內澇導致地基變軟、地面下沉進而破壞設備設施及構筑物。

3.火災、爆炸風險

醫院病房樓作為公共聚集場所，具有一般公共聚集場所人員密度大和火災荷載大等特點，醫院中的化學藥品較多，這些藥品中多數都屬于易燃易爆的種類，一旦遇到明火就極容易引起爆炸，例如在手術室中，麻醉劑是主要的藥品，同時也具有易燃的特點，手術室中的電氣設備很多，操作不當就可能造成火災事故。又如在進行生化檢驗以及實驗室中，所接觸的試劑多數都是具有化學成分的，工作人員稍不留心，就會帶來火災隱患，造成嚴重的經濟損失以及人身安全損失。常見的醫院火災重點部位還包括病理室、高壓氧艙、放射機房等，除此之外，紅外線也是常見的容易引起火災的主要源頭。

在使用醫療設備的過程中，有很多使用頻率很高的大功率設備，但相關的工作人員沒有重視起日常的維護工作，在以往的事故中，很多都是那些經常使用，并且用電量相對較大但沒有進行及時維護的設備，這也是醫院火災發生的重要隱患。

4.設備設施風險

設備設施發生故障可能會延誤患者的治療，而且醫療設備大多價值不菲，重要的設備設施一旦發生故障，不僅給企業運營造成收益損失，維修或者更換更是給醫院造成經濟上的負擔。因而，重要設備實施的安全運行是需要重點管控的方面之一，應加強風險控制。設備設施重點關注的風險有以下四類：

（1）靜電：目前的醫療儀器設備多數采用大規模的集成電路，一旦受到靜電的沖擊就很容易燒壞。

（2）潮濕：在潮濕的環境中，儀器存放時間較長時，一旦接上電源可能會發生短路現象，設備容易燒壞。

（3）灰塵：儀器儀表因為吸附灰塵之后會同時吸附水分和有害腐蝕氣體，造成并加速儀器儀表的生銹腐蝕，散熱性能降低，并且有可能因絕緣強度降低而發生短路漏電現象。

（4）霉變：潮濕和霉變是連在一起的，光學儀器一旦吸濕就很容易造成損壞。

二、風險管理建議

1.地震災害管理建議

地震是造成醫院建筑物嚴重損壞的重要原因之一，其次醫療設施為地震災害應變體系的主要元素之一，應按照高于建設工程所在地抗震設防標準予以設計和施工。醫院在地震中除須確保院內人員的安全之外，對于地震后大量涌入的傷員，亦須提供足夠的醫療救護能力。根據以往地震的經驗，災區附近有部分醫院建筑在地震中雖未發生嚴重損壞，然因醫療及重要機電設備等非結構物受損而無法正常運作。因此無論在建筑物本身或內部的醫療設備上均須具備足夠的耐震能力，方能在地震后發揮預期的醫療功能。

地震也可能造成醫療存儲設施泄露，釋放易燃易爆或有毒有害氣體，應加以處理排放大氣中，避免造成氣體或水資源污染。

2.暴雨洪水風險管理建議

暴雨洪水為嚴重的自然災害，降雨強度大，分布區域廣泛，對醫院的建筑結構、醫療設施、生命財產等，都可能造成嚴重的事故后果。結合以往經驗，提出以下兩點建議：

（1）當暴雨持續發生導致醫院附近洪水猛漲，醫院應立即通報汛情、災情；迅速部署搶險救災工作，組織、指揮防洪應急工作，及時向防洪救災指揮部報告汛情、災情、險情和采取的搶險救災措施。

（2）災情發生后，應立即投入搶修排險運作。特大暴雨造成大面積的積水事故時，及時消除道路垃圾，以免造成井內堵塞，及時疏通堵塞的下水道以免污水回流造成醫院大面積污染；遇到暴雨持續發生時，落實有關物資和車輛，把損失減少到最低限度。

3.火災爆炸風險管理建議

醫院消防技術措施主要包含兩個方面，一是對建筑防火的設計，另一方面是對自動消防系統的設計。

在對建筑防火進行設計的過程中應該始終遵循相應的安全規范措施，并且對室內設計、建筑裝修材料等方面都作出嚴格的規定，按照管理規定執行，以此實現更加理想的建筑防火設計。

自動消防系統設計中主要包括幾個方面的設計，即火災自動報警系統的安裝、自動噴水滅火系統的使用、室內消火栓的配置、防排煙的設計以及電氣防火的設計，要求每一部分的設計都要嚴格遵循設計方案，與實際情況相結合，這樣才能有效的促進醫院防火工作的順利進行。

手術室、放射科、膠片室等都是火災隱患發生的高發區，幾個部門基本上都潛在著嚴重的安全隱患，一旦遭遇明火就極容易發生事故，都需要做好防火措施，這樣在消防安全技術措施的保護下，醫院火事故的發生率一定可以得到顯著的下降。

4.設備設施風險管理建議

醫療機器設備財產是醫院重點投保的企業財產項目，是醫院運營的根本，支撐著醫院的日常工作，如果發生意外故障，不僅會給醫院帶來經濟損失，也會給醫院的社會形象帶來一系列的負面影響。以下針對醫療機器設備最容易發生四點故障提出了建議：

（1）靜電預防措施：杜絕儀器接地不良，磨擦等造成靜電過高而影響機器的正常運轉；對貴重設備應使用一些防靜電的產品進行防護處理，維修設備時應配戴防靜電手套，電烙鐵外殼要接地，以防止因靜電沖擊而擴大故障范圍；選用質量好的防靜電產品。

（2）防潮濕預防措施：保證室內相對濕度不大于75%，并做到設備定期通電加熱，避免潮濕空氣在設備內腔凝結，確保儀器設備不因潮濕而導置絕緣短路現象的發生。

（3）防灰塵預防措施：搞好放置儀器的環境衛生，定期清除設備內部附著塵埃，特別是有些高壓電路部位。對于精密度要求高的儀器應采用整體防塵、門窗密封、空氣過濾的辦法，并且進入機房要更換鞋，確保空氣的凈化程度。

（4）防霉變預防措施：如果防潮工作做得好，同樣防霉的目的也能達到。

【參考文獻】

[1]王偉軍，田玉敏.醫院火災特點以及消防安全對策的研究[J].消防技術與產品信息，2008（8）： 33-36.

[2]葛士昌，王金林.目前醫院消防安全現狀及問題思考[J].江蘇衛生事業管理，2003， 14（6）： 53-55.

[3]王偉軍，田玉敏.醫院火災特點以及消防安全對策的研究.消防技術與產品信息，2008（8）： 33-36 .