丹參川芎嗪治療老年肺心病合并冠心病的血氣狀況及療效

孫興禮

(河南省鄲城縣中醫院，河南 周口 477150)

肺心病和冠心病是老年人常見疾病。由于老年人身體各個器官的多種功能下降，臨床上肺心病合并冠心病的病例并不少見，兩者并存較單一發病病情更加復雜，癥狀加劇，對患者的生命安全威脅更大，并增加了診治的難度[1]。為探討老年人肺心病合并冠心病的治療方法，我院采用丹參川芎嗪注射液肺心病合并冠心病老年患者進行治療取得了滿意的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2016年12月我院收治的120例臨床診斷為老年肺心病合并冠心病患者為研究對象，均為穩定性冠心病患者。隨機分為對照組和觀察組，每組60例。其中：對照組男35例、女25例，年齡45～75歲，平均(73.5±9.3)歲，病程(17.53±2.89)年；觀察組男32例、女28例，年齡45～77歲，平均(74.7±8.0)歲，病程(16.53±2.18)年。所有患者臨床癥狀診斷均符《實用內科學》的肺心病合并冠心病的診斷標準[2]。2組患者年齡、病程、性別等無顯著性差異(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規療法：使用低分子肝素鈣(Glaxo Wellcome Production，國藥準字0060900J2，0.4 mL×2支/盒)、阿司匹林(廣東九明制藥有限公司，國藥準字H44021139，25 mg×100片)、硝酸甘油(北京益民藥業有限公司，國藥準字H11021022，0.5 mg×100片)、欣康(魯南貝特制藥有限公司，國藥準字H19991039，20 mg×48片)對患者進行治療[3]；使用方法：低分子肝素鈣皮下注射，5000 U/次，1次/d；阿司匹林口服，75 mg/次，1次/d；硝酸甘油含服，5 mg/次，1次/d；欣康口服，20 mg/次，3次/d。觀察組在常規治療的基礎上聯合使用丹參川芎嗪注射液(貴州拜特制藥有限公司，國藥準字H52020959，5 mL×5支)靜脈滴注，用5%～10%葡萄糖注射液250～500 mL稀釋，5～10 mL/次。

1.3 觀察指標 采用血氣分析儀(南京普朗，PL2000PLUS)測定PaO2和PaCO2。 PaCO2分壓：參考值35～45 mmHg，>50 mmHg有抑制呼吸中樞的危險。PaO2分壓：參考值 80～100 mmHg，低于60 mmHg即有呼吸衰竭，<30 mmHg可有生命危險。針對肺功能失代償期的患者，需進行無創正壓通氣治療。觀察記錄2組經不同治療方法治療后的血氣狀況變化情況和臨床治療總有效率。

1.4 療效判定標準 依據《實用內科學》對老年肺心病合并冠心病的診斷與治療診斷標準[4]共分為3個標準：顯效為臨床癥狀基本消失，生命體征改善顯著，呼吸困難、心律失常、心絞痛等癥狀明顯好轉；有效為臨床癥狀和生命體征得到一定程度的改善，呼吸困難、心律失常、心絞痛等癥狀得到緩解；無效為各種臨床癥狀均未好轉。

2 結 果

2.1 血氣指標比較 治療前2組的PaO2和PaCO2水平無顯著性差異(均P>0.05)。治療后，2組的PaO2水平均較治療前明顯升高，且觀察組明顯高于對照組(均P<0.05)；PaCO2水平均較治療前明顯降低，且觀察組明顯低于對照組(均P<0.05)。見表1。

表1 2組治療前后血氣分析指標比較

注：1)與治療前比較P<0.05；2)與照組比較P<0.05

2.2 臨床療效比較 觀察組臨床治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組的80.00%(P<0.05)。見表2。

表2 2組臨床療效比較

注：1)與對照組比較P<0.05

3 討 論

肺心病合并冠心病在我國中老年患者中的發病率越來越高，嚴重損害了老年患者的生活質量[5]。當肺心病合并冠心病時，患者的病情更加復雜，癥狀隨之加劇，對心臟的威脅也同時增加，死亡率也大大增加。丹參川芎嗪的主要成分為丹參素和鹽酸川芎嗪，對治療閉塞性腦血管疾病療效顯著。丹參素在治療肺心病方面效果明顯，能有效保護心肌、改善心肌缺血，擴張肺小動脈，減小肺循環阻力，增加輸出量[6]。而川芎嗪能阻止鈣離子內流，擴張冠狀動脈和肺血管，降低血液黏稠度和毛細血管的通透性。2種藥物并用能夠同時發揮作用，提高臨床療效。

本研究中，采用丹參川芎嗪聯合常規療法治療老年肺心病合并冠心病，臨床治療總有效率為95.00%，明顯高于單純采用常規療法的臨床治療總有效率(80.00%，P<0.05)。 治療前2組患者的PaO2和PaCO2水平均無顯著性差異；治療后觀察組患者的PaO2水平升高，且明顯高于對照組；PaCO2水平則降低，且明顯低于對照組(均P<0.05)。提示丹參川芎嗪聯合常規療法對肺心病合并冠心病的療效較常規法療效果更為顯著。

綜上所述，丹參川芎嗪能顯著改善肺心病合并冠心病患者的臨床癥狀，改善患者預后，提高療效，值得臨床推廣應用。