緊密型醫聯體單位財務監管完善策略思考

林曙霞

摘 要 醫聯體即區域醫療聯合體，是指在某個區域內將所有醫療資源整合為一體的醫療聯合體，其主要構成包括三級醫院、二級醫院、社會醫院以及村醫院等。醫聯體的核心目標在于解決看病難的問題，或者說根據疾病層次、類型實現患者分流診治，在緩解上級醫院診療工作壓力的同時，也能夠提高診療效率，為群眾提供更為便捷的醫療服務。在醫聯體單位運營過程中，財務監管工作是重要環節之一。基于此，本文對緊密型醫聯體單位財務監管工作進行綜合性探討，并提出了相關策略，以供參考。

關鍵詞 緊密型 醫聯體 財務監管

一、財務監管對緊密型醫聯體單位發展的意義

很多緊密型醫聯體單位還處于發展階段，落實財務監管工作對于其保持穩定、健康的運營狀態具有重要的意義。從財務數據角度來看，緊密型醫聯體財務工作正朝著統一控制、資源共享、集中管理的方向發展。在這個過程中，財務管理相關業務需要與信息技術融為一體，這樣有利于控制財務決策風險，也可為資源優化配置奠定良好基礎。在上述要求下，緊密型醫聯體單位必然革新財務監管模式。[1]從宏觀發展環境來看，各地區已經啟動了多種形式的醫聯體建設試點，并要求三級公立醫院全部參與，并發揮引領作用，形成有效的考核機制與激勵機制，實現優質醫療資源充分共享。多樣化的醫聯體形式會帶來多元化的財務信息，若不能形成集中化管理，財務管理方面將出現漏洞，對整個醫療體系發展產生影響。將財務管理與信息化技術結合起來，能夠提升緊密型醫聯體財務管理效率及質量。強化緊密型醫聯體財務單位監管可有效縮短信息整合匯總時間及操作程序。精減中間環節，實現集成化的線性管理，讓物資、資金得到充分利用，提升整體資金利用率。

二、緊密型醫聯體單位財務監管相關機制

要讓緊密型醫聯體單位財務監管工作實現行之有效的優化、改善，必然需要相關機制的支持：

（一）資金管理機制

在資金管理方面，緊密型醫聯體要結合基礎財務制度，嚴格規范資金使用程序。通過構建一個標準化的資金管理流程，為構建順暢的分級診療通道奠定良好基礎。完善的資金管理機制意味著能夠充分把握資金使用范圍及途徑，從而提升資金整體使用率。對于不合制度的資金要求或行為要堅決拒絕，確保資金科學、合理配置，讓每一份資金都能發揮作用、產生價值，最大限度地防止資金浪費，以此來降低成本。[2]另外，要構建出統一化、標準化的報賬流程，包括票據審核也要“一應俱全”。通過構建有效的資金管理機制，讓單位能夠對資金收入進行集中整理，科學安排，打造出高效的資金利用體系。

（二）信息化管理機制

建立有效的信息化管理機制意味著能夠實現財務信息快速共享，這樣不僅能夠提升財務監管工作效率，還能夠提升業務效率，及時為管理層提供決策依據。信息化管理機制的實現需要依托智能化信息處理平臺才能發揮作用。在相關平臺的設計、構建過程中，收費管理系統構建是重要環節之一，它是實現智能化財務信息管理不可或缺的核心環節之一。設置有效的收費管理系統，能夠為財務智能分析以及相關審計工作奠定良好基礎。將這個基礎工作做好，后續財務記賬以及財務分析才能徹底落實。除了處理信息系統外，也要重視財務人員技能培訓，端正其職業態度，能夠帶著強烈的責任感投入日常工作當中，杜絕人為誤差。在智能化信息平臺的支持下，不僅能夠為患者快捷診療提供保障，也能夠促進醫院迅速收回資金。

（三）審計機制

在醫聯體規模不斷擴大的情況下，如何核實緊密型醫聯體單位經濟活動的真實性、合法性是擺在相關財務監管工作面前的重要難題之一。要解決上述問題，就要充分落實審計工作。一方面，要對各醫院現行財務審計制度進行完善，在醫聯體內部構建三級醫院對緊密型醫聯體單位的財務審計流程，確保審計工作的獨立性；[3]另一方面，要落實醫聯體內財務審計管理。各級醫院以及緊密型醫聯體單位要加大財務審計力度，為審計工作執行創設一個良好的環境。通過優化審計取證來提升審計質量。除此之外，還要構建明確的責任追究制度，將各項任務目標與個人責任關聯起來，起到督促作用，并實施有效的獎懲機制，對于審計工作當中出現的不良行為給予嚴肅處理。

三、完善緊密型醫聯體單位財務監管的相關策略

首先，要完善考核與激勵工作，將財務監管工作人員的活力充分激發出來。通過考核機制及激勵機制對財務監管工作人員的行為進行有效約束，并能夠調動其積極性，進一步提升財務監督工作效能，為緊密型醫聯體單位穩定發展保駕護航。其次，要集思廣益，征求廣大群眾的意見或建議，結合內外部環境以及自身優勢，對現行財務監管體系、機制、流程等不斷創新、優化，構建各級醫院與緊密型醫聯體單位相互合作、互相監管的新型財務監管模式。另外，要進一步完善信息共享。在財務信息平臺建設過程中，要實現財務、業務等信息端口統一化，避免出現信息孤島，將財務監管與業務充分銜接起來，借助管理會計進一步提升財務管理監管效能。

四、結語

緊密型醫聯體單位財務監管是一項綜合性的工作，需要多方協作，互相支持才能落實到位。在這個過程中，要完善機制建設，以機制為導向，加強執行力，不斷提升財務監管效能，將財務監管的價值充分發揮出來。

（作者單位為汕頭大學醫學院第一附屬醫院）

參考文獻

[1] 雷淑姣，呂子平，陳瑞涵.從財務管理角度探討新型醫聯體建設 [J].青島醫藥衛生，2018，50 （01）：78-79.

[2] 胡晶平.關于完善緊密型醫聯體單位財務監管的思考[J].赤子 （上中旬），2017（03）：121.

[3] 張焰.醫聯體（集團醫院）財務管理模式探討[J].現代商貿工業，2015，36（15）：107-108.