慢性咽炎靠抗生素？不靠譜

陳鋼

慢性咽炎在臨床中極為常見，由于癥狀易反復發作又治療效果不佳，因此往往給人們不易治愈的印象。很多患者多次就醫治療效果不好，往往自己吃點頭孢類或者紅霉素類的抗生素進行治療，其中一些人吃藥后咽部不適的癥狀有所緩解，因此就認為口服抗生素可以治療慢性咽炎。事實是怎樣的呢？

慢性咽炎為咽部黏膜、黏膜下及其淋巴組織的慢性炎癥，以局部癥狀為主。各型慢性咽炎癥狀大致相似，且多種多樣，如咽部不適感、異物感、癢感、灼熱感、干燥感或刺激感，還可有微痛等。彌漫性炎癥常為上呼吸道慢性炎癥的一部分，這類情況有時可以通過口服抗生素進行治療；局限性炎癥則多為咽淋巴組織的炎癥，這類情況往往口服抗生素并不能起到治療的目的。

煙酒過度、粉塵、有害氣體等的刺激及喜食刺激性食物，可以誘發慢性咽炎，這些因素是我們早已認識到的。此外，還有些原因是我們不太熟悉的，由于缺乏對它們的認識，導致治療方法不正確，這也是慢性咽炎常年不愈的原因所在。

慢性鼻炎、鼻竇炎導致的慢性咽炎

鼻腔和咽腔都屬于上呼吸系統，兩者之間也互相影響。鼻腔和鼻竇的炎癥，導致鼻腔和鼻竇分泌物增多，炎癥的分泌物經后鼻孔倒流到咽后壁，刺激黏膜增生，引起咽炎發生。往往人們對于鼻炎和鼻竇炎，特別是鼻竇炎的治療缺乏必要的認識，導致上述兩種疾病引起的慢性咽炎治療效果不佳。因此只要明確鼻炎和鼻竇炎的診斷，進行治療，才能有效地治療慢性咽炎。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征引起的慢性咽炎

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，俗稱鼾癥，是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴打鼾、睡眠結構紊亂，頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。夜間睡眠期間，患者上呼吸道軟組織塌陷，加之有些患者鼻腔通氣不暢，為了保持有效的通氣，故常常借助口咽腔幫助通氣，出現張口呼吸。許多患者經常有夜間或者晨起咽干或者嗓子疼痛等癥狀，并且夜間有飲水的習慣。我們的鼻腔內黏膜上有纖毛柱狀上皮和黏膜毯等結構，可以對吸入和呼出的空氣進行加溫、濕化，而口咽腔進行加溫和濕化的作用較弱，因此長期的張口通氣很容易引起黏膜過度干燥而導致慢性炎癥。很多人用一些金嗓子喉寶等含片類藥物進行治療，往往效果并不是很理想。其實只要針對鼾癥進行有效治療，慢性咽炎的癥狀就會消失。

咽喉反流引起的慢性咽炎

咽喉反流為胃內容物異常反流入上呼吸道而引起的一種慢性癥狀或黏膜損傷。臨床癥狀復雜多變，包括間歇性發聲困難、慢性清嗓、喉部黏液過多、咳嗽、鼻后滴液感、吞咽困難、味覺障礙、口臭及咽球感等。一些患者也出現長期的慢性咽炎癥狀，表現為咽部異物感、咽部疼痛，按照慢性咽炎治療后效果不佳。因此對于有這類表現的患者應該按照咽喉反流進行治療，才能徹底治療慢性咽炎。

總之，長期口服抗生素治療慢性咽炎，不但起不到治療的效果，反而增加細菌對抗生素耐藥。只有明確導致慢性咽炎的原因，進行有針對性的治療，才能獲得較好得效果。