腫瘤轉(zhuǎn)移應(yīng)該如何治療

我父親今年59歲，抽煙20余年，每天一包左右。最近因為咳嗽、咳痰一直不見好轉(zhuǎn)到醫(yī)院檢查，結(jié)果是肺癌，而且已經(jīng)有腦轉(zhuǎn)移。醫(yī)生說治療效果不確定。請問，現(xiàn)在應(yīng)該如何治療？

廣西 宋先生

宋先生：

腫瘤轉(zhuǎn)移是90%的癌癥患者死亡的原因，是癌癥治愈率無法明顯提升的最大絆腳石。

腫瘤最常見的2個轉(zhuǎn)移位置是骨轉(zhuǎn)移和顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。全身組織和器官發(fā)生的惡性腫瘤，可以轉(zhuǎn)移到骨骼，此時骨發(fā)生的惡性腫瘤，稱為轉(zhuǎn)移性骨腫瘤。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤（又稱腦轉(zhuǎn)移瘤）系指原發(fā)于身體其他部位的腫瘤細(xì)胞轉(zhuǎn)入顱內(nèi)，并在顱內(nèi)形成新的病灶。顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤的發(fā)病年齡高峰為40～60歲，男性多于女性。在全身的惡性腫瘤中，約有20%的患者會發(fā)生顱內(nèi)轉(zhuǎn)移。

雖然腫瘤轉(zhuǎn)移后給治療帶來很大的困難，但是仍可以通過綜合治療提高治療效果。在全身化療的基礎(chǔ)上，對轉(zhuǎn)移灶進(jìn)行局部治療，依然可以減輕患者痛苦，最大程度延長患者生存期。如果出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，患者可能會出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體乏力、精神異常、視力改變、行動障礙等癥狀，此時應(yīng)該積極治療，脫水治療是最常用的對癥處理方法，還可以通過放療抑制腫瘤的發(fā)展。

腫瘤轉(zhuǎn)移不可逆轉(zhuǎn)，但可以減少其繼續(xù)轉(zhuǎn)移。腫瘤轉(zhuǎn)移是一個主動的過程，開始于原發(fā)腫瘤生長的早期。當(dāng)原發(fā)腫瘤開始生長時，具有轉(zhuǎn)移潛能的腫瘤細(xì)胞已可能發(fā)生轉(zhuǎn)移，因此首先應(yīng)把重點放在預(yù)防原發(fā)腫瘤的發(fā)生上。不同的腫瘤有不同的誘發(fā)因素，如吸煙與肺癌的發(fā)生有關(guān)，人乳頭瘤病毒與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)，EB病毒與鼻咽癌的發(fā)生有關(guān)，乙肝、黃曲霉素與肝癌的發(fā)生有關(guān)等，應(yīng)盡量避免這些因素。

當(dāng)發(fā)生某一惡性腫瘤時，應(yīng)盡量做到早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，爭取根治原發(fā)腫瘤，避免轉(zhuǎn)移瘤細(xì)胞的來源，切斷轉(zhuǎn)移的環(huán)節(jié)。對于有原發(fā)腫瘤病史的患者，應(yīng)警惕轉(zhuǎn)移的訊號，比如骨轉(zhuǎn)移，如出現(xiàn)骨痛、病理性骨折、軟組織腫塊等，定期復(fù)查，爭取能早期發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶而進(jìn)行有效的治療。

重慶市腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科副主任醫(yī)師 馬惠文