對腦卒中后抑郁患者進行綜合護理的效果研究

錢珊珊

（銅陵市人民醫(yī)院，安徽 銅陵 244000）

腦卒中是一種急性腦血管疾病。該病常發(fā)生在老年人群中。抑郁是腦卒中患者常見的后遺癥。腦卒中后抑郁患者主要的臨床表現(xiàn)為語言減少、入睡困難、不愿意參加社交活動等[1]。隨著我國逐漸步入老齡化社會，越來越多的老年人在罹患腦卒中后患有抑郁癥[2]。有研究表明，對腦卒中后抑郁患者實施綜合護理，可有效地緩解其抑郁的情緒。本文主要探討對腦卒中后抑郁患者進行綜合護理的臨床效果。

1 資料及方法

1.1 一般資料

將2016年4月至2017年8月期間在銅陵市人民醫(yī)院接受治療的140例腦卒中后抑郁患者分為甲組和乙組。在甲組患者中，有男35例，女35例；其年齡為55～62歲，平均年齡為（58.14±5.24）歲。在乙組患者中，有男35例，女35例；其年齡為54～63歲，平均年齡為（57.85±4.47）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在兩組患者住院期間，均對其進行對癥治療。同時，對甲組患者進行常規(guī)護理。進行常規(guī)護理的方法是：1）護理人員告知患者以少鹽低脂為飲食原則，并讓其多食用水果和蔬菜。2）護理人員應(yīng)定時幫助患者翻身，以防止其發(fā)生褥瘡。對乙組患者進行綜合護理。護理的方法是：1）對患者進行心理護理。⑴護理人員主動地與患者進行溝通，對于患者提出的問題，護理人員應(yīng)耐心地為其解答，同時，密切觀察其情緒與神情的變化，若發(fā)現(xiàn)其存在較為嚴重的不良情緒，應(yīng)及時對其進行心理疏導(dǎo)。⑵護理人員對患者的家屬進行健康宣教，告知其時常陪伴在患者的身邊，并時常與患者進行交流，讓患者感受到來自家庭的溫暖，從而緩解其抑郁的情緒[3]。2）對患者進行環(huán)境護理。⑴護理人員在為患者布置病房時，應(yīng)提前與其家屬進行溝通，避免將其討厭的物品擺放在病房內(nèi)，進而影響其情緒。⑵護理人員應(yīng)定時為患者打掃病房內(nèi)的衛(wèi)生，保持病房內(nèi)的整潔，并確保通風(fēng)及采光良好。⑶護理人員為患者在病房內(nèi)添置康復(fù)訓(xùn)練儀器等，并確保其有足夠的空間可以進行活動，從而解除其煩悶的心情。3）對患者進行康復(fù)護理。護理人員指導(dǎo)患者進行肢體功能訓(xùn)練及有益身心的康復(fù)訓(xùn)練。早期的康復(fù)訓(xùn)練包括進行翻身練習(xí)、臥坐練習(xí)、呼吸控制練習(xí)等。1次/d，45min/次。中期的康復(fù)訓(xùn)練包括進行軀干運動、肩關(guān)節(jié)運動等。2次/d，45min/次,4～5次/周。進行軀干運動的方法是：患者雙手抱膝并左右輕搖身體，以緩解其軀干的緊張狀態(tài)，避免其發(fā)生上肢痙攣和下肢痙攣。進行肩關(guān)節(jié)運動的方法是：使肩關(guān)節(jié)屈曲向下，用患側(cè)手觸摸健側(cè)手，然后觸摸其前額，最后觸摸其對側(cè)肩，以達到訓(xùn)練其肘關(guān)節(jié)屈伸的能力。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治護前后其BDI、SDS、HAMD的評分及生活質(zhì)量的評分。分別應(yīng)用BDI貝克抑郁自評問卷、SDS抑郁自評量表和HAMD漢密爾頓抑郁量表對兩組患者抑郁的情緒進行評估。患者的得分越高，說明其抑郁的程度越嚴重。生活質(zhì)量的評估內(nèi)容包括身體功能、社會功能和生活狀態(tài)這三個部分。患者的得分越低，說明其生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS20.0軟件對本次實驗中的數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標準差（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治護前后其BDI、SDS、HAMD的評分

治護前，兩組患者BDI、SDS、HAMD的評分相比，P＞0.05。治護后，與甲組患者相比，乙組患者BDI、SDS、HAMD的評分均更低，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患者治護前后其BDI、SDS、HAMD的評分(分，)

表1 兩組患者治護前后其BDI、SDS、HAMD的評分(分，)

項目 例數(shù) BDI評分 SDS評分 HAMD評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后乙組 70 45.95±2.25 35.88±5.84 48.24±2.45 36.57±2.14 28.47±5.85 20.24±1.57甲組 70 45.47±3.41 40.17±6.66 47.46±5.44 41.04±3.55 27.45±7.81 23.71±2.22 t值 0.9830 4.0521 1.0938 9.0223 0.8746 10.6772 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 接受治護后兩組患者生活質(zhì)量的評分

經(jīng)過治護，與甲組患者相比，乙組患者各項生活質(zhì)量的評分均更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受治護后兩組患者生活質(zhì)量的評分（分，）

表2 接受治護后兩組患者生活質(zhì)量的評分（分，）

項目 例數(shù) 身體功能 社會功能 生活狀態(tài)乙組 70 40.24±8.79 38.77±2.55 49.53±8.88甲組 70 25.85±6.67 33.55±1.11 44.57±7.77 t值 10.9111 15.7036 3.5170 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

腦卒中是一種急性腦血管疾病。該病是由于患者的腦部血管突然破裂或血管阻塞,導(dǎo)致其血液不能流入大腦而引起的腦組織損傷[4]。抑郁癥是腦卒中患者常見的后遺癥。有研究表明，腦卒中后抑郁患者主要的臨床表現(xiàn)為性格巨變、睡眠不好、身體不適、社交能力下降等，嚴重影響其生活的質(zhì)量[5]。因此，對腦卒中后抑郁患者進行科學(xué)的、合理的護理尤為重要。以往的常規(guī)護理已經(jīng)不能滿足現(xiàn)階段腦卒中后抑郁患者對護理的需求，因此，在本次研究中，筆者所在的護理團隊通過對腦卒中后抑郁患者進行綜合護理，取得了較為顯著的治護效果。綜合護理是建立在常規(guī)護理基礎(chǔ)上的一種全面的護理方式。該護理模式通過改變患者的思維方式，潛移默化地改善其不良的情緒。本次研究的結(jié)果說明，對腦卒中后抑郁患者進行綜合護理的臨床效果更好，可有效地緩解其不良情緒，提高其生活質(zhì)量。