對接受人工膝關節置換術后的患者實施疼痛護理的效果評析

杜明潔

（皖南醫學院第一附屬弋磯山醫院，安徽 蕪湖 241001）

人工膝關節置換術是臨床上治療膝關節疾病（如膝關節骨性關節炎、創傷性膝關節炎、類風濕性膝關節炎及滑膜軟骨瘤病等）的常用術式。近年來，隨著我國老年人口的增多，接受人工膝關節置換術的患者越來越多[1]。吳婉玥[2]的研究指出，患者在接受人工膝關節置換術后會出現較為強烈的疼痛感，從而可導致其術后下床活動的時間延長，影響其術后康復。因此，對接受人工膝關節置換術后的患者進行疼痛護理十分必要。本文主要分析和研究對接受人工膝關節置換術后的患者實施疼痛護理的效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

選擇50例接受人工膝關節置換術的患者作為研究對象。這些患者均為2016年2月至2017年10月皖南醫學院第一附屬弋磯山醫院收治的患者。這些患者均具有進行人工膝關節置換術的指征，且均不存在溝通障礙。按照術后護理方法的不同，將這些患者分為參照組和疼痛護理組。在疼痛護理組患者中，有男14例（占56.0%），女11例（占44.0%）；其年齡為56～79歲，平均年齡為（67.69±5.28）歲；其中，滑膜軟骨瘤病、創傷性膝關節炎、類風濕性膝關節炎和膝關節骨性關節炎患者分別有1例（占4.0%）、2例（占8.0%）、7例（占28.0%）和15例（占60.0%）。在參照組患者中，有男13例（占52.0%），女12例（占48.0%）；其年齡為55～80歲，平均年齡為（68.87±5.41）歲；其中，滑膜軟骨瘤病、創傷性膝關節炎、類風濕性膝關節炎和膝關節骨性關節炎患者分別有1例（占4.0%）、3例（占12.0%）、8例（占32.0%）和13例（占52.0%）。兩組患者的基礎資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行人工膝關節置換術，術后對其均進行生命體征監測、引流護理、用藥指導和心理疏導等常規護理。在此基礎上，對疼痛護理組患者進行疼痛護理，方法是：1）護士以親切友好的態度與患者進行交流，與其建立良好的護患關系。告知患者術后出現疼痛癥狀是正常的現象，向其介紹疼痛發生的機制，以提高其對疼痛護理和鎮痛治療的依從性。術后全面評估患者疼痛的嚴重程度、疼痛發生的部位、疼痛的性質及疼痛持續的時間等。根據患者疼痛程度、疼痛部位、疼痛性質及疼痛持續時間的不同為其制定有針對性的護理計劃。2）術后，若患者發生全麻蘇醒期躁動，應對其患肢進行適當的約束和保護，以防導致其患肢出現牽拉痛。術后，在患者臥床期間，將其患肢抬高30°左右，以促進其患肢的血液回流，減輕其患肢腫脹、疼痛等癥狀。3）協助患者選擇舒適、正確的體位臥床，在其切口周圍放置冰袋進行冰敷，以減輕其切口的疼痛感。4）保持患者病房環境的安靜，為其營造一個良好的休息環境和睡眠環境，避免在病房內外大聲喧嘩。鼓勵患者做一些自己感興趣的事，如聽音樂、看電影、看書等，以轉移其對疼痛的注意力，減輕其疼痛感。5）若患者的疼痛癥狀持續加重，影響其休息和睡眠，應遵醫囑對其進行鎮痛治療。在指導患者進行康復鍛煉時，若其出現強烈的疼痛感，應讓其立即停止鍛煉，并臥床休息[3]。同時將此情況告知醫生，協助醫生找出導致患者出現疼痛癥狀的原因，并進行對癥處理。

1.3 觀察指標

進行護理后，觀察并比較兩組患者術后2h的VAS（視覺模擬評分法，總分為10分，評分越高表示患者的疼痛癥狀越嚴重）評分、換藥后30min的VAS評分、進行康復訓練后30min的VAS評分及術畢至下床活動的時間。

1.4 統計學方法

用SPSS19.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者術后2h、換藥后30min及進行康復訓練后30min的VAS評分

接受護理后，疼痛護理組患者術后2h的VAS評分、換藥后30min的VAS評分及進行康復訓練后30min的VAS評分均低于參照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組患者術后2h、換藥后30min及進行康復訓練后30min的VAS評分（分，±s）

表1 對比兩組患者術后2h、換藥后30min及進行康復訓練后30min的VAS評分（分，±s）

組別 例數 術后2h的VAS評分換藥后30min的VAS評分進行康復訓練后30min的VAS評分參照組 25 3.57±0.52 3.66±0.58 3.67±0.74疼痛護理組 25 1.72±0.11 2.31±0.35 2.07±0.69 t值 17.4033 9.9642 7.9068 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對比兩組患者術畢至下床活動的時間

參照組患者術畢至下床活動的平均時間為（4.89±1.45）d，疼痛護理組患者術畢至下床活動的平均時間為（3.37±1.23）d，二者相比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

膝關節疾病是臨床上常見的骨關節疾病。老年人是此類疾病的高發群體。現階段，臨床上常采用人工膝關節置換術治療膝關節疾病。岳玲等[4-5]研究指出，對60～75歲的膝關節疾病患者進行人工膝關節置換術可取得理想的效果，能顯著改善其膝關節的功能。但患者在接受人工膝關節置換術后會出現強烈的疼痛感，這不僅影響其患肢的康復，還容易導致其出現其他的并發癥。因此，對接受人工膝關節置換術后的患者進行疼痛護理十分必要。

本研究的結果證實，對接受人工膝關節置換術后的患者實施疼痛護理可顯著減輕其術后的疼痛感，縮短其術后下床活動的時間。