對(duì)接受子宮肌瘤剔除術(shù)后的40例患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果研討

杭從紅，王玉紅

（江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院，江蘇 淮安 223400）

子宮肌瘤又叫子宮纖維瘤或子宮纖維肌瘤[1]，是女性常見的一種生殖系統(tǒng)良性腫瘤。此病患者可出現(xiàn)月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹脹痛及白帶增多等癥狀，部分患者還可發(fā)生不孕或流產(chǎn)[2]。子宮肌瘤剔除術(shù)是臨床上治療子宮肌瘤的常用術(shù)式[3]。在此病患者接受手術(shù)治療后，需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，以減輕其術(shù)后的疼痛感，改善其心理狀態(tài)，促進(jìn)其早日康復(fù)[4]。舒適護(hù)理是以提高患者身心的舒適度為護(hù)理目標(biāo)的一種護(hù)理模式。為了探討和分析對(duì)接受子宮肌瘤剔除術(shù)后的患者進(jìn)行舒適護(hù)理的效果，筆者對(duì)在江蘇省淮安市漣水縣人民醫(yī)院接受子宮肌瘤剔除術(shù)的80例患者進(jìn)行了平行對(duì)照試驗(yàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將80例接受子宮肌瘤剔除術(shù)的患者作為研究對(duì)象。這些患者均為2016年1月至2017年11月我院收治的子宮肌瘤患者。這些患者均存在月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長、下腹脹痛及白帶增多等癥狀，且均具有進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)的指征。按照術(shù)后護(hù)理方法的不同，將這80例患者分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組患者的年齡為29～58歲，平均年齡為（42.32±3.87）歲；其病程為0.5～6年，平均病程為（2.35±0.28）年；其肌瘤的直徑為1.7～8.3 cm，平均直徑為（3.72±1.07）cm；其中，單發(fā)性子宮肌瘤患者有34例（占85.00%），多發(fā)性子宮肌瘤患者有6例（占15.00%）；接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者有29例（占72.50%），接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的患者有11例（占27.50%）。觀察組患者的年齡為30～56歲，平均年齡為（41.76±3.52）歲；其病程為0.7～5年，平均病程為（2.29±0.26）年；其肌瘤的直徑為1.8～8.5 cm，平均直徑為（3.87±1.12）cm；其中，單發(fā)性子宮肌瘤患者有35例（占87.50%），多發(fā)性子宮肌瘤患者有5例（占12.50%）；接受腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)的患者有31例（占77.50%），接受開腹子宮肌瘤剔除術(shù)的患者有9例（占22.50%）。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)或開腹子宮肌瘤剔除術(shù)。術(shù)后，對(duì)兩組患者均進(jìn)行生命體征監(jiān)測、導(dǎo)尿護(hù)理、健康宣教、切口護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行舒適護(hù)理，方法是：1）進(jìn)行環(huán)境方面的舒適護(hù)理。為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的住院環(huán)境，調(diào)節(jié)好病房內(nèi)的溫濕度，定期對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng)。按時(shí)為患者更換床上用品，保持其床單、被罩的干凈整潔。另外，在病房內(nèi)擺放一些綠色植物，以增加病房內(nèi)的生機(jī)，使患者保持輕松、愉悅的心情。2）進(jìn)行體位方面的舒適護(hù)理。術(shù)后6h內(nèi)，協(xié)助患者保持去枕平臥位，并將其頭部偏向一側(cè)，禁止讓其飲水，以防其發(fā)生誤吸。在患者的臀部、肩部等支撐部位放置保護(hù)墊，以減輕其平臥時(shí)對(duì)血管、神經(jīng)造成的壓迫。手術(shù)結(jié)束6h后，協(xié)助患者保持半臥位，以利于其呼吸，減輕其手術(shù)切口的拉扯痛。在患者臥床期間，定期（每隔2h左右）協(xié)助其翻身。另外，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，以促進(jìn)其胃腸蠕動(dòng)，縮短其術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的時(shí)間。3）進(jìn)行心理方面的舒適護(hù)理。術(shù)后，主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，鼓勵(lì)其說出心中的疑慮，對(duì)其進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)等心理上的支持。護(hù)士在與患者溝通的過程中要保持良好的態(tài)度，盡量保持微笑，并使用禮貌用語。4）進(jìn)行飲食方面的舒適護(hù)理。術(shù)后24h內(nèi)，囑患者禁食，遵醫(yī)囑為其輸注營養(yǎng)液。待患者肛門排氣后，可讓其進(jìn)食少量的流質(zhì)食物。根據(jù)患者胃腸功能的恢復(fù)情況逐漸讓其進(jìn)食半流質(zhì)食物和普食。囑患者多食用富含纖維素、蛋白質(zhì)和維生素的食物，多喝水，以防發(fā)生便秘。告知患者忌食具有刺激性的食物。5）進(jìn)行疼痛方面的舒適護(hù)理。告知患者術(shù)后出現(xiàn)疼痛癥狀屬于正常的現(xiàn)象，并向其介紹疼痛發(fā)生的機(jī)制，以減輕其在出現(xiàn)疼痛癥狀后的不安情緒。在患者的腰腹部纏上系腹帶，以降低其切口的張力，緩解其切口疼痛的癥狀。告知患者在翻身、咳嗽或排便時(shí)用手按壓住切口，以減輕其切口的撕裂痛。另外，還可指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、看書、下棋等方式轉(zhuǎn)移其對(duì)疼痛的注意力。若患者疼痛劇烈，難以忍受，需遵醫(yī)囑對(duì)其進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)后拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的總時(shí)間（術(shù)前住院的時(shí)間+術(shù)后住院的時(shí)間）。采用我院自擬的問卷（滿分為50分）調(diào)查患者對(duì)護(hù)理的滿意情況。得分≥25分，表示患者對(duì)護(hù)理滿意；得分＜25分，表示患者對(duì)護(hù)理不滿意。滿意率=滿意例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用我院自擬的疼痛評(píng)分量表評(píng)估患者術(shù)后24h的疼痛情況。此量表將患者疼痛的程度分為0級(jí)疼痛、Ⅰ級(jí)疼痛、Ⅱ級(jí)疼痛、Ⅲ級(jí)疼痛和Ⅳ級(jí)疼痛五個(gè)等級(jí)。0級(jí)疼痛：患者未出現(xiàn)疼痛癥狀。Ⅰ級(jí)疼痛：患者出現(xiàn)輕度的間歇性疼痛，不影響其日常生活。Ⅱ級(jí)疼痛：患者出現(xiàn)中度的間歇性疼痛，可對(duì)其日常生活產(chǎn)生一定的影響，但不需要接受鎮(zhèn)痛治療。Ⅲ級(jí)疼痛：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的間歇性疼痛，可對(duì)其日常生活產(chǎn)生較為嚴(yán)重的影響，需要接受鎮(zhèn)痛治療。Ⅳ級(jí)疼痛：患者出現(xiàn)嚴(yán)重的持續(xù)性疼痛，可對(duì)其日常生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，需要接受鎮(zhèn)痛治療。Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)疼痛的發(fā)生率=（Ⅱ級(jí)疼痛例數(shù)+Ⅲ級(jí)疼痛例數(shù)+Ⅳ級(jí)疼痛例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS17.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

與對(duì)照組患者相比，接受護(hù)理后觀察組患者術(shù)畢至排氣的時(shí)間、術(shù)后拔除導(dǎo)尿管的時(shí)間和住院的總時(shí)間均更短（P＜0.05），其對(duì)護(hù)理的滿意率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)

2.2 對(duì)比術(shù)后24h兩組患者Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)疼痛的發(fā)生率

術(shù)后24h，觀察組患者Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)疼痛的發(fā)生率低于對(duì)照組患者（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對(duì)比術(shù)后24h兩組患者Ⅱ級(jí)～Ⅳ級(jí)疼痛的發(fā)生率

3 討論

子宮肌瘤是婦科的常見病。此病在已婚的中年女性中具有較高的發(fā)病率[5]。子宮平滑肌細(xì)胞增生是誘發(fā)此病的主要原因[6]。現(xiàn)階段，臨床上主要采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)或開腹子宮肌瘤剔除術(shù)治療此病。在對(duì)此病患者進(jìn)行手術(shù)治療后，需要對(duì)其進(jìn)行科學(xué)的護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理是指對(duì)患者進(jìn)行人性化的護(hù)理服務(wù)，以減輕其痛苦，提高其舒適度，最大限度地滿足其身心需求的一種護(hù)理模式[7]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受子宮肌瘤剔除術(shù)后的患者進(jìn)行舒適護(hù)理可顯著縮短其術(shù)后恢復(fù)的時(shí)間，減輕其術(shù)后疼痛的癥狀，提高其對(duì)護(hù)理的滿意率。