對行腹腔鏡膽囊切除術的急性非結石性膽囊炎患者實施綜合護理的效果分析

林優優

（溫嶺市第一人民醫院，浙江 溫嶺 317500）

急性非結石性膽囊炎是一種常見的肝膽系統疾病。該病患者的臨床癥狀主要有右上腹疼痛、惡心、嘔吐等[1]。臨床上主要使用手術治療急性非結石性膽囊炎。綜合護理采用不同的護理手段對患者進行全面護理的一種方法。為了進一步研究此護理方法的有效性，溫嶺市第一人民醫院對49例接受腹腔鏡膽囊切除術的急性非結石性膽囊炎患者實施綜合護理，取得了較好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年11月至2017年11月期間在溫嶺市第一人民醫進行腹腔鏡膽囊切除術的98例急性非結石性膽囊炎患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組的49例患者中，有男性30例，女性19例；其年齡為51～72歲，平均年齡為（60.54±0.64）歲。在乙組的49例患者中，有男性28例，女性21例；其年齡為49～74歲，平均年齡為（61.05±0.44）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行腹腔鏡膽囊切除術。同時，對甲組患者實施常規護理。具體的護理方法是：1）監測患者的各項生命體征。2）對患者進行有關急性非結石性膽囊炎知識方面的宣教。3）對患者進行飲食護理。4）向患者發放健康教育手冊。對乙組患者實施綜合護理。具體的護理方法是：1）在患者接受手術治療前，密切監測其體溫的變化情況，并對監測的相關指標進行記錄和分析。若患者的體溫過高，可使用物理降溫法和藥物降溫法降低其體溫。2）護理人員通過與患者及其家屬進行交流，了解其心理狀態，并使用護理心理學知識對其進行心理疏導[2]。3）根據患者的病情需要，對其進行用藥指導。若患者在藥物治療的過程中出現了不良反應的癥狀，應立即停止對其進行藥物治療，并及時通知醫生對其進行對癥治療。4）囑患者進食易消化、低膽固醇的飲食，少食多餐，以促進其腸胃的蠕動[3]。對禁食或不能經口進食的患者，可通過腸外營養補給的方式維持其良好的營養狀態。5）密切觀察患者情緒的變化情況，對其不良情緒出現的原因及嚴重程度進行了解和評估，并對其不良情緒進行有效的疏導。6）在進行手術治療的過程中，密切觀察患者生命體征的變化情況，并對其暴露的身體隱私部位使用鋪巾進行遮蓋。7）在手術結束后，將患者的腹腔引流管妥善固定于其腹壁。觀察并記錄患者通過腹腔引流管引流出的液體的顏色、量和性狀。若腹腔引流管出現了堵塞的情況，可使用生理鹽水對引流管進行負壓沖洗。8）對長期佩戴腹腔引流管的患者，應定期為其更換引流袋，并對其引流管周圍的皮膚使用無菌紗布進行覆蓋，以保持其引流管口周圍皮膚處于干燥的狀態。9）患者完全清醒后，為其取半臥位，并告知其家屬定期為其翻身，避免其出現壓瘡等術后并發癥。10）對術后創口疼痛感較為強烈的患者，可遵醫囑使用鎮痛藥物對其進行疼痛護理。11）指導患者進行肢體功能鍛煉，并根據其身體的具體情況，為其制定個性化的身體鍛煉方案。12）囑托患者的家屬在物質和精神方面多為患者提供幫助和支持，緩解其不良情緒，提高其對治療的依從性。13）對患者進行出院指導。⑴遵醫囑教會患者服用消炎利膽藥物的方法，并叮囑其定期到醫院對病情進行復查。⑵告知患者若其出現腹痛、發熱和黃疸等癥狀時，應盡快就診。

1.3 觀察指標

接受護理后，觀察兩組患者各項臨床指標的評分、其對護理服務的滿意率和術后并發癥的發生率。將患者對護理服務的滿意度分為非常滿意、滿意和不滿意三個等級。總滿意率=（非常滿意例數+滿意例數）/總例數×100%。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行分析處理，兩組患者進行手術的用時、術中的出血量等計量資料用（）表示，采用t檢驗，兩組患者對護理服務的總滿意率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者各項臨床指標的對比

接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者進行手術的用時更短，其術中的出血量更少，其住院的時間更短（P＜0.05）。詳見表 1。

表1 兩組患者各項臨床指標的對比（）

表1 兩組患者各項臨床指標的對比（）

組別 例數 進行手術的用時（min） 術中的出血量（ml）住院的時間（d）甲組 49 95.54±14.33 98.58±10.54 6.58±1.05乙組 49 61.54±15.55 55.44±15.20 3.22±1.02

2.2 兩組患者對護理服務滿意率的對比

接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者對護理服務的總滿意率更高（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者對護理服務滿意率的對比

2.3 兩組患者術后并發癥的發生率的對比

接受護理后，在甲組的49例患者中，有6例患者出現腸粘連、膽管損傷等術后并發癥，其術后并發癥的發生率為12.23 %；在乙組的49例患者中，有2例患者出現腸粘連、膽管損傷等術后并發癥，其術后并發癥的發生率為4.08%。與甲組患者相比，乙組患者的術后并發癥的發生率更低(P ＜0.05)。

3 討論

急性非結石性膽囊炎發生的原因有患者存在膽囊出口梗阻、細菌感染、性激素的影響、神經激素的影響等。該病具有較高的復發率。腹腔鏡膽囊切除術是臨床上治療急性非結石性膽囊炎的常用手段[4]。護理服務是影響進行手術的急性非結石性膽囊炎患者臨床療效的重要因素。隨著現代醫學和臨床護理模式的不斷發展，人們對于護理的要求也不斷提高。因此，為患者尋求一種更好的臨床護理模式十分必要。張晶[5]的研究結果證實，對進行腹腔鏡膽囊切除術的急性非結石性膽囊炎患者實施綜合護理，可明顯縮短其康復的時間，提高其對臨床治療的依從性。

綜上所述，對行腹腔鏡膽囊切除術的急性非結石性膽囊炎患者實施綜合護理可減少其術中的出血量，縮短其手術持續的時間，促進其快速康復，并能提高其對護理服務的滿意度。