對接受血液透析治療的尿毒癥患者實施綜合護理的效果分析

朱麗芳

（江蘇省宿遷市泗洪縣康腎醫院，江蘇 宿遷 223900）

尿毒癥是臨床上常見的一種腎臟疾病。該病的發病原因是患者無法通過腎臟將體內多余的水分和代謝物排出體外，進而導致其出現腎臟功能障礙[1]。血液透析是對尿毒癥患者進行治療的常用手段，可有效地改善患者的腎臟功能，糾正其體內的酸堿失衡和電解質失衡。相關研究表明，對進行血液透析治療的尿毒癥患者實施綜合護理，可有效降低其并發癥的發生率[2]。為了進一步研究此護理方法的有效性，宿遷市泗洪縣康腎醫院對20例接受血液透析治療的尿毒癥患者進行綜合護理，取得了較好的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年12月至2017年12月期間在宿遷市泗洪縣康腎醫院進行血液透析治療的40例尿毒癥患者。將這40例患者隨機平均分為甲組和乙組。在甲組的20例患者中，有男性12例，女性8例；其年齡為28～69歲，平均年齡為（43.42±4.54）歲。在乙組的20例患者中，有男性11例，女性9例；其年齡為27～70歲，平均年齡為（44.18±5.07）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05,具有可比性。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行血液透析和常規護理。常規護理的具體方法是：1）對患者進行心理護理和用藥護理。2)對患者進行有關血液透析知識方面的宣教。3）監測患者的生命體征。4）向患者發放健康教育手冊。在此基礎上，對乙組患者進行綜合護理。進行綜合護理的具體方法是：1）向患者介紹血液透析的方法、目的及在透析過程中需要注意的相關事項，并對其提出的問題進行解答。2）護理人員通過與患者及其家屬進行交流，了解其心理狀態，并使用護理心理學知識對其進行心理疏導。3）在為患者進行血液透析前，應仔細檢查其血管和皮膚有無出血的情況，并合理地為其選擇抗凝劑。4）若患者在進行血液透析前出現感染、發熱等癥狀，應立即停止對其進行血液透析的準備工作，并及時通知醫生對其進行對癥治療。5）在血液透析期間，應妥善固定患者的導管，并密切觀察其生命體征、血流量及透析液的顏色和狀態。若患者的透析液出現凝血、分層的現象，應增加其肝素的使用劑量；若其透析液出現顏色發紅的現象，應立即停止對其進行血液透析治療并為其更換血液透析儀。6）護理人員應根據患者生命體征的測定結果為其調整血液透析方案。若患者在血液透析過程中出現呼吸驟停、心悸、心力衰竭等并發癥時，護理人員應立即對其進行心臟復蘇，并及時通知醫生對其進行對癥治療。7）護理人員應實時監測患者的血壓、心率及面色的變化情況，若其出現惡心、嘔吐、頭痛等失衡綜合征的癥狀時，應遵醫囑使用高滲性葡萄糖和高滲性生理鹽水對其進行靜脈滴注。8)在血液透析結束后，應叮囑患者臥床休息，避免過早地下床走動。9）控制患者液體的攝入量，并記錄其體重和體液的變化情況，避免其出現水腫。10）遵醫囑對患者進行用藥指導，告知其血液透析后應注意的相關事項。11）告知患者預防感染的重要性，協助其加強對全身皮膚和口腔黏膜的護理，防止其皮膚和黏膜出現損傷。12）囑患者進食高蛋白、高維生素、低鹽、低脂、低熱量及清淡的飲食，并根據其具體情況為其制定個性化的飲食護理方案。13）對出院后仍需要進行血液透析治療的患者講解導管通路的護理方法、并發癥的應急處理措施及預防導管感染的方法等，并向其發放有關血液透析的知識的手冊。

1.3 觀察指標

接受護理后，觀察兩組患者SAS(漢密爾頓焦慮量表)的評分、SDS(漢密頓抑郁量表)的評分、生活質量的評分和并發癥的發生率。1）使用SAS和SDS評價患者術后焦慮情緒和抑郁情緒的程度。患者的評分越高表示其焦慮情緒和抑郁情緒越嚴重[3]。2）患者生活質量的評分越高表示其生活質量越好。

1.4 統計學處理

將本次研究的數據錄入到SPSS20.0軟件中進行分析處理，兩組患者接受護理后的SDS評分、生活質量評分等計量資料用（）表示，采用t檢驗，兩組患者接受護理后并發癥的發生率等計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義[4]。

2 結果

2.1 接受護理后，兩組患者SDS評分、SAS評分和生活質量評分的對比

接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者SDS的評分和SAS的評分均更低，其生活質量的評分更高P＜0.05。詳見表1。

表1 接受護理后兩組患者SDS評分、SAS評分和生活質量評分的對比（分，）

表1 接受護理后兩組患者SDS評分、SAS評分和生活質量評分的對比（分，）

組別 例數 SAS的評分 SDS的評分 生活質量的評分甲組 20 65.13±4.71 68.19±5.48 51.03±5.19乙組 20 52.97±4.79 55.99±5.64 66.38±5.67

2.2 接受護理后，兩組患者并發癥發生率的對比

接受護理后，與甲組患者相比，乙組患者并發癥的發生率更低（P＜0.05）。詳見表2。

表2 接受護理后兩組患者并發癥發生率的對比

3 討論

血液透析是治療尿毒癥的常用手段。對尿毒癥患者進行血液透析治療可有效地恢復其體內的酸堿平衡和電解質平衡，改善其預后，延長其生命[5]。尿毒癥患者易出現焦慮、抑郁、不安、煩躁等不良情緒。導致患者出現不良情緒的主要原因包括其長時間地進行康復治療、在治療的過程中不斷地出現并發癥及病情的反復發作等。綜合護理是一種靈活度較高的護理模式，可從心理護理、行為護理、飲食護理、用藥護理等多個方面為患者提供全面的優質的護理服務。綜合護理可有效地引導患者主動地配合治療和護理工作，提高其對治療的依從性，降低護理應激事件對患者的不良影響，從而提高其臨床治療的效果。對尿毒癥患者進行綜合護理主要包括三點內容：1）在進行血液透析前，對患者的身體情況進行預先的評估，判斷其是否適合進行血液透析治療。2）向患者及其家屬詳細講解進行血液透析治療的目的、治療的流程及相關的注意事項，并耐心地對患者提出的問題進行解答，從而提高其治療尿毒癥的自信心[6]。3）為減少患者在血液透析過程中的不舒適感，護理人員應指導其取頭低足高位，然后對其使用生理鹽水進行靜脈滴注，同時為其監測血壓的變化情況，并根據其身體的情況為其調整進行血液透析的速度。相關的研究表明，對接受血液透析治療的尿毒癥患者實施綜合護理，可有效地緩解其在治療過程中產生的不良情緒。

綜上所述，對接受血液透析治療的尿毒癥患者實施綜合護理的效果顯著，可有效地緩解其焦慮和抑郁等不良情緒，提高其生活質量。