對(duì)接受門診輸液治療的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果研究

黃春丹

（廣西南寧市馬山縣疾病預(yù)防控制中心，廣西 南寧 530699）

進(jìn)行靜脈輸液是臨床上常用的一種治療手段。此治療手段具有便于給藥、藥物起效快、對(duì)患者造成的刺激小等特點(diǎn)。由于接受門診輸液治療的患者較多，護(hù)理人員的工作任務(wù)重、內(nèi)容繁雜，故易發(fā)生各種護(hù)理不安全事件，甚至?xí)疳t(yī)患糾紛。有研究表明，對(duì)接受門診輸液治療的患者進(jìn)行有針對(duì)性的護(hù)理，可顯著降低其護(hù)理不安全事件的發(fā)生率[1]。為了進(jìn)一步探討對(duì)接受門診輸液治療的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的臨床效果，筆者的團(tuán)隊(duì)對(duì)在某醫(yī)院接受門診輸液治療的33例患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理，取得了很好的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2017年1月至2017年6月期間在某醫(yī)院接受門診輸液治療的66例患者。將這66例患者隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組。在對(duì)照組的33例患者中，有男16例，女17例；其年齡為20～65歲，平均年齡為（42.52±3.83）歲。在觀察組的33例患者中，有男18例，女15例；其年齡為19～63歲，平均年齡為（44.21±3.26）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行門診輸液治療及常規(guī)護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的方法是：1）告知患者在進(jìn)行輸液治療時(shí)的相關(guān)注意事項(xiàng)。2）對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教。3）在患者接受輸液治療期間，密切觀察其輸液的情況。在此基礎(chǔ)上，對(duì)觀察組患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的方法是：1）制定完善的護(hù)理制度及流程。⑴由醫(yī)院的管理部門根據(jù)本院門診輸液工作的現(xiàn)狀，制定詳細(xì)、可落實(shí)的規(guī)章制度，以便于護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)有章可循。⑵醫(yī)院定期組織護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，使其能夠全面掌握專業(yè)知識(shí)和技能，并熟練掌握本科室常用藥的使用方法和突發(fā)事件的應(yīng)急流程。⑶護(hù)理管理部門需完善原有的門診輸液護(hù)理的安全制度，細(xì)化護(hù)理操作流程。⑷由護(hù)士長(zhǎng)定期對(duì)本科室內(nèi)部發(fā)生的不安全事件進(jìn)行分析總結(jié)，叮囑護(hù)理人員做好規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的工作，并加強(qiáng)對(duì)其進(jìn)行有關(guān)護(hù)理工作責(zé)任意識(shí)和安全意識(shí)等方面的教育工作。2）對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理。⑴護(hù)理人員在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液前，詳細(xì)詢問其相關(guān)信息，避免發(fā)生輸液錯(cuò)誤的情況。⑵護(hù)理人員在對(duì)醫(yī)囑含義不清、有疑問時(shí)，應(yīng)與臨床醫(yī)師進(jìn)行核實(shí)，在核實(shí)無(wú)誤后再對(duì)患者進(jìn)行輸液治療。⑶護(hù)理人員嚴(yán)格按照護(hù)理操作制度執(zhí)行護(hù)理操作。⑷在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液后，護(hù)理人員要叮囑患者及其家屬不要隨意調(diào)節(jié)輸液的速度等。⑸在對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液的過程中，護(hù)理人員要定時(shí)巡視患者輸液的情況，觀察其輸液部位有無(wú)皮下腫脹、液體滲漏和接頭脫落等情況。⑹在輸液結(jié)束后為患者拔針時(shí)，護(hù)理人員要告訴患者或其家屬按壓針眼的技巧和時(shí)間，以保證其針眼處的皮膚不發(fā)生淤血。⑺對(duì)在輸液過程中發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的患者，應(yīng)減慢對(duì)其進(jìn)行輸液的速度，并適當(dāng)為其使用增加蓋被或添加熱水袋的方式進(jìn)行保暖。對(duì)在輸液過程中發(fā)生較重發(fā)熱反應(yīng)的患者，需立刻為其停止輸液。對(duì)在輸液過程中發(fā)生高熱的患者，需對(duì)其進(jìn)行物理降溫處理，必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用退熱藥物對(duì)其進(jìn)行降溫。⑻對(duì)在輸液過程中發(fā)生心力衰竭、肺水腫的患者，立即停止為其輸液，并讓其取端坐位并將兩腿下垂，以減少其靜脈回流，減輕其心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)立即報(bào)告給臨床醫(yī)生，并遵醫(yī)囑為其使用舒張血管藥、平喘藥和強(qiáng)心劑等藥物進(jìn)行治療。⑼對(duì)在輸液過程中發(fā)生靜脈炎的患者，可抬高其患肢并對(duì)其患肢進(jìn)行制動(dòng)，然后使用濃度為95%的酒精或濃度為50%的硫酸鎂對(duì)其患肢進(jìn)行局部濕熱敷。⑽對(duì)在輸液過程中發(fā)生空氣栓塞的患者，可讓其取左側(cè)臥位，并將其足部墊高，以減少進(jìn)入其靜脈的空氣量。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者護(hù)理不安全事件的發(fā)生率及其對(duì)護(hù)理的總滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理不安全事件發(fā)生率的比較

經(jīng)過治護(hù)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者護(hù)理不安全事件的發(fā)生率更低（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者護(hù)理不安全事件發(fā)生率的比較[%（n）]

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

經(jīng)過治護(hù)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者對(duì)護(hù)理的總滿意率更高（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組患者對(duì)護(hù)理總滿意率的比較

3 討論

在醫(yī)院中，進(jìn)行門診輸液治療的患者較多，導(dǎo)致門診輸液室護(hù)理人員的工作內(nèi)容繁雜且工作強(qiáng)度較大。患者通常需要在接受輸液治療前，進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的等待，其易產(chǎn)生煩躁和易怒等不良情緒，進(jìn)而可引起醫(yī)患沖突等護(hù)理不安全事件[2]。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，導(dǎo)致在門診接受輸液治療的患者發(fā)生護(hù)理不安全事件的原因包括：1）進(jìn)行門診輸液治療的患者較多，護(hù)理人員未能耐心地與患者進(jìn)行交流，故易因其服務(wù)態(tài)度差而引發(fā)護(hù)患糾紛。2）由于進(jìn)行門診輸液治療的患者較多，導(dǎo)致護(hù)理人員沒有時(shí)間詳細(xì)按照護(hù)理操作流程對(duì)患者進(jìn)行靜脈輸液，故易因其護(hù)理操作不規(guī)范而發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)。3）進(jìn)行門診輸液治療的患者較多且門診的環(huán)境相對(duì)嘈雜，護(hù)理人員若未對(duì)相似姓名的患者仔細(xì)進(jìn)行詢問，就容易發(fā)生輸液錯(cuò)誤的情況。有研究表明，對(duì)接受門診輸液治療的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理，可明顯降低其護(hù)理不安全事件的發(fā)生率[3]。本次研究的結(jié)果顯示，經(jīng)過治護(hù)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者護(hù)理不安全事件的發(fā)生率更低，其對(duì)護(hù)理的總滿意率更高。這說(shuō)明，對(duì)接受門診輸液治療的患者進(jìn)行有針對(duì)性護(hù)理的效果顯著，可明顯降低其護(hù)理不安全事件的發(fā)生率，提高其對(duì)護(hù)理的滿意度。