綜合教學模式在對實習生進行脊柱外科實習教學中的應用效果

黃曉巍，阿麗婭·阿克木，買合甫拜，得里巴爾·吾拉孜

（新疆醫科大學第一附屬醫院本專科教育管理科，新疆 烏魯木齊 830054）

脊柱外科屬于骨科的亞學科。此學科的特點是：內容龐雜（涵蓋了多學科的基礎知識）、知識更新快（新技術多）、病種多、實踐性強。脊柱外科教學的傳統模式以灌輸式教學為主，其臨床教學的效果并不理想。近年來，隨著我國醫學教學模式的不斷改革，各種優質的新型教學模式被應用于臨床教學工作中[1-2]。這些新型的教學模式各具優勢與局限。本次研究主要探討綜合教學模式在對實習生進行脊柱外科教學中的應用效果，以期為臨床教學工作提供新的思路。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017年1月至2017年12月期間在新疆醫科大學第一附屬醫院脊柱外科進行實習的84名實習生。按照入科時間的先后，將這84名實習生分為對照組和觀察組。在對照組的41名實習生中，有男性23例，女性18例；其年齡為20～23歲，平均年齡為（22.14±1.37）歲；其外科基礎課的平均成績為（70.69±5.49）分。在觀察組的43名實習生中，有男性24例，女性19例；其年齡為20～24歲，平均年齡為（22.26±1.30）歲；其外科基礎課的平均成績為（70.95±5.62）分。兩組患者的一般資料，P＞0.05，具有可比性。

1.2 教學方法

為對照組實習生使用傳統的教學模式進行教學，方法是：1）帶教老師按照課時計劃及教學大綱中規定的病種制定教學計劃。2）由帶教老師向實習生詳細講解脊柱外科常見病的病因、發病機制、臨床分類、臨床表現、診斷及鑒別診斷的方法、治療的方法、預后及預防的方法等基礎知識，在進行教學的同時可為其配合播放相關的視頻，以加深其記憶。為觀察組患者使用綜合教學模式進行教學，方法是：1）進行課前準備。⑴在授課前，帶教老師收集脊柱外科的典型病例與疑難病例，選取的典型病例是教學大綱中要求實習生掌握的常見病，選取的疑難病例是帶教老師在臨床工作中遇見的特殊病例。⑵設計有關常見病的定義、病因、臨床分型、患者的臨床癥狀、進行診斷和治療的原則等內容的教案。⑶在進行授課前，帶教老師要提前告知實習生本次授課的內容，并讓實習生以小組為單位，通過查閱資料和集體討論的方式從相關病例中獲得解決本次授課中內容的方法。2）對實習生進行課堂教學。⑴帶教老師在課堂上對典型病例和疑難病例進行回顧性分析講解，然后對這些病例進行簡要概述并提出問題。⑵各組實習生針對帶教老師提出的問題，根據課題講解及課前查找的相關資料進行組內討論。然后，由每個小組指派一名實習生作為代表對這些問題進行解答，其他實習生可提出不同的意見或進行補充。⑶由帶教老師對各小組的討論內容進行整合，并對這些內容進行簡要的點評，對存在爭議或分歧的內容重點進行講解。⑷帶教老師要鼓勵實習生對授課內容提出質疑。⑸在進行教學的過程中，帶教老師要對表現優秀的實習生進行表揚，以提高其學習的積極性。對兩組實習生均進行為期4周的教學。

1.3 觀察指標

在授課完成后，比較兩組實習生理論知識的考核成績和臨床知識的考核成績。1）進行理論知識考核的方法是：在完成科室專業內容的授課后，按照教學大綱的要求對實習生進行統一試題的閉卷考試。2）進行臨床知識考核的方法是：以臨床病例為案例設計相關的問題，然后對實習生進行閉卷考試。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據錄入到SPSS17.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

在接受4周的教學后，與對照組實習生相比，觀察組實習生理論知識的考核成績和臨床知識的考核成績均更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組實習生考核成績的比較（分，±s）

表1 兩組實習生考核成績的比較（分，±s）

組別 例數 理論知識的考核成績 臨床知識的考核成績對照組 41 78.31±4.97 75.65±5.01觀察組 43 85.26±4.89 83.25±5.13 t值 6.46 6.86 P值 0.00 0.00

3 討論

傳統的臨床教學模式是由帶教老師直接授課完成教學，帶教老師僅按照教學大綱對實習生進行授課。此教學模式的教學方式單一、內容枯燥，既不能幫助實習生掌握相關疾病的重要知識點，也不利于引導實習生積極主動地學習[3]。TBL教學法是以問題為中心、以團隊為基礎的一種教學方式。曹鵬等[4]的研究發現，用TBL教學法對實習生進行授課，可培養其團隊合作能力和創新能力，調動其學習的積極性。CBL教學法是以案例為核心、以學生為主體，采用經典案例進行授課的一種教學法。用此教學法對實習生進行授課，不僅可調動其學習的積極性，還可通過案例的討論培養其舉一反三、對多方面知識融會貫通的能力[5]。本次研究的結果顯示，在接受4周的教學后，與對照組實習生相比，觀察組實習生理論知識的考核成績和臨床知識的考核成績均更高。這說明，使用綜合教學模式對實習生進行脊柱外科教學的效果顯著，可明顯提高教學工作質量。