TBL教學法在高職高專中藥調劑實訓教學中的應用效果

彭攸靈，彭麗英，楊先國

（湖南中醫藥高等專科學校，湖南 株洲 412000）

中醫藥是我國的國粹，在我國居民的醫療保健事業中一直發揮著重要的作用。中藥因取材的天然性，在防病治病、保健康復等方面廣受人們的青睞[1]。醫療機構的中藥調劑工作直接面向患者，為患者提供藥物調配及用藥指導服務，其服務的準確性和服務質量的優劣與患者的健康息息相關。中藥調劑課程是高職高專中藥學專業學生的核心課程之一。該課程具有極強的實踐性，也是該專業的學生進行技能比賽的必考科目，關系著學生職業生涯的發展。近年來，隨著我國中醫藥現代化程度的提高和人們保健意識的增強，社會對中藥調劑人才的需求日益增加，也對中藥調劑人員的專業水平和服務質量提出了更高的要求。在此前提下，高職高專院校在中藥調劑學課程中所采用的傳統教學模式就顯示出其不足之處。小組合作學習（TBL）教學法又叫團隊教學法，是由美國教育學家在2002年提出的一種新型的教學方法[2]。該教學方法是對基于問題的教學模式（PBL）的改革與創新，有助于增強學生的團隊協作精神[3]。該教學方法強調以學生的自主性、探索性學習為基礎、以學習任務為主線、以團隊學習為中心、以教師為主導、以學生為主體，培養和提高學生的職業素質。目前，該教學方法已廣泛應用于不同專業、不同課程的教學實踐中，并取得了令人滿意的效果[4]。在本次研究中，筆者以湖南中醫藥高等專科學校中藥學專業15、16級的364名學生為研究對象，探討在該校的中藥調劑實訓教學中引用TBL教學法的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取湖南中醫藥高等專科學校中藥學專業15、16級的364名學生為研究對象。將15級的182名學生作為對照組。將16級的182名學生作為應用組。對照組學生中有24名男生、158名女生；其年齡在19～21歲之間，中位年齡為19.1歲。應用組學生中有28名男生、154名女生；其年齡在19～22歲之間，中位年齡為19.03歲。兩組學生在年齡、性別及受教育程度等一般資料方面相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

采用傳統的實訓教學模式對對照組學生進行教學，即采用“教師講授—學生被動接受—學生進行實訓操作練習—教師進行巡回指導—師生共同進行實訓總結”的模式完成教學任務。采用TBL教學法對應用組學生進行實訓教學。具體的教學方法為：1）確定實訓教學的項目。將本次實訓教學的項目確定為“中藥房的基本布局和斗譜的排列”。將該項目的教學思路確定為“教師講解—學生參觀、實踐—師生共同討論、總結”。為了提高學生對該課程的參與度，教師可制定課程的任務、要求及評判標準，要求學生按照要求完成任務，并對其完成情況進行評判。2）向學生介紹TBL教學法。在開始教學任務前，由教師告知所有學生TBL教學法的應用方式、進行實訓教學的目的、要求及原則，并提前一周將精心設計的教學項目分發給學生。3）對學生進行分組。按每組5～6名學生的規律對學生進行分組。先讓學生自由組合，確保組員之間的興趣和愛好一致，并具有一定的默契，然后由教師根據每組學生的具體情況進行微調，確保每組學生的實力相當。由教師在每組學生中選出一名學生擔任組長，并確定其職責。由組長向每名組員分配具體的任務。4）在實訓教學中引入TBL教學法。教師安排各小組學生利用周末及課余的時間觀察醫院及中藥房的布局及斗譜的排列方式，然后以校內的教學用模擬中藥房為實踐場所，以組為單位進行實訓。假定每組的學生為一個中藥店的工作人員，組長為店長，由全體組員共同設計各自中藥店的模型（包括選址、藥店的規模等），并根據本店的特色，分工協作制作店鋪的基本布局圖、斗譜的編排圖，然后將設計成果制作成PPT。在實訓課上，各組推選一名組員闡述（時間在10min以內）本組的觀點，并向其他組的同學和教師展示本組的PPT。由教師和其他組的學生對該組學生的實踐成果進行點評，指出其優勢及不足之處。

1.3 觀察指標

課程結束后，對兩組學生進行操作技能和理論知識的考核，觀察對比其考核的成績。具體的考核項目及分值為：能否識別常用、易混淆的中藥飲片（30分）、能否完成中藥飲片處方的調配及準備（5分）、是否按序稱量、逐劑復戥、并保證品種正確（30分）、是否復核處方（5分）、是否單包注明需特殊處理的中藥（5分）、是否進行發藥交代（5分）、是否存在劑量誤差（15分）、稱量中藥的時間是否規范（5分）。將兩組學生的操作技能考核成績和理論知識考核成績均分為優秀、良好、及格、不及格四個等級。優秀：指學生的評分≥90分；良好：指學生的評分≥80分，但＜90分；及格：指學生的評分≥60分，但＜80分；不及格：指學生的評分＜60。其中，優良率=（優例數+良例數）/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組學生操作技能考核成績的對比

與對照組學生相比，應用組學生操作技能考核成績的優良率較高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組學生操作技能考核成績的對比

2.2 兩組學生理論知識考核成績的對比

與對照組學生相比，應用組學生理論知識考核成績的優良率較高，P＜0.05。詳見表2。

表2 兩組學生理論知識考核成績的對比

3 討論

中藥調劑技術是高職高專中藥學專業學生的核心課程之一。該課程的實踐性較強，是學生參加專業技能大賽的必考科目，對學生職業發展的影響深遠。在進行本次研究的過程中，筆者發現，對本校的中藥學專業學生進行中藥調劑實訓教學的過程中存在以下的問題：1）教學課時少。本校中藥專業的學生共有42學時的中藥調劑課程。其中，有18學時的課程為實踐教學課程。學生要在這18學時的課程內完成“中藥房的布局與斗譜的編排”、“中藥飲片處方審方”、“中藥飲片處方調配及飲片識別”、“查斗、裝斗與清斗”、“中藥飲片處方調配操作考核”、“醫院藥劑科見習”六個項目的學習與實踐，每個項目只有3學時的時間。學生多、教師少，使得教師沒有足夠的時間一一點評每個學生對課程的掌握情況，從而可影響教學的效果。2）學生的實踐能力差。在進行實訓教學時，需要學生在課上、課下不斷地進行合作和練習，以達到對相關技術熟練操作、規范應用的目標。不過，本校中藥學專業學生的基礎課和專業課（如化學、中藥學、中藥鑒定學、中藥炮制學、藥事管理與法規等）較多，其時間和精力有限，難以對實訓教學的內容進行系統的練習。

自2016年起，本校采用TBL教學法對中藥學專業16級的學生進行中藥調劑實訓教學。該教學法強調教師與學生的互動，讓每一個學生都能帶著自己的任務和角色進入藥店進行操作和學習，并結合理論知識完成具體的“工作任務”。這不僅可提高學生對實訓教學課程的參與度和學習興趣，更有利于學生認識自身的價值，并通過與他人進行合作，增強團隊協作的能力。讓學生制作課程PPT和上臺進行講解還可提高其電腦操作水平和語言表達能力，指導其用理論知識解決實際問題，從而提高其綜合業務能力和職業素質。需要注意的是，高職高專院校的教師在應用TBL教學法進行實訓教學時，應控制好每個課時的時間、每個小組的學生回答問題的頻率和回答的重點等，并適時對學生進行點撥，使各小組的學生都有機會表達各自的觀點。

綜上所述，在高職高專中藥調劑實訓教學中應用TBL教學法可顯著提高學生的操作技能和理論知識水平。