中藥內服法聯合中藥熏蒸法治療強直性脊柱炎的效果探究

李 軍，李振華

（1.中央民族大學醫院，北京 100081；2.同仁堂王府井中醫院，北京 100000）

強直性脊柱炎是以骶髂關節和脊柱附著點出現炎癥反應為主要特征的一種疾病。此病屬于風濕免疫疾病。青壯年人是此病的高發群體。此病患者可出現腰骶部疼痛、關節疼痛、腰椎活動受限、關節晨僵等癥狀，且上述癥狀可在夜間加重。此病患者的病情若得不到有效的控制，就會累及其全身的多個器官和系統（如心臟、肺、眼、神經系統等）。現階段，臨床上尚無根治強直性脊柱炎的辦法，多以對癥治療為主。近年來，中醫在治療強直性脊柱炎方面取得了一定的成效。本文主要研究用中藥內服法聯合中藥熏蒸法治療強直性脊柱炎的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

將同仁堂王府井中醫院收治的78例強直性脊柱炎患者作為研究對象。這些患者均為該醫院在2014年4月至2016年8月期間收治的患者。其中，排除存在關節嚴重畸形和關節功能喪失的患者，排除處于妊娠期或哺乳期的患者，排除對本研究所用的藥物（如柳氮磺吡啶片、布洛芬緩釋膠囊等）過敏的患者。將這些患者隨機分為西醫組（39例）和中西醫組（39例）。在西醫組患者中，有男26例（占66.67%），女13例（占33.33%）；其年齡為29～60歲，平均年齡為（42.4±3.7）歲；其病程為4個月～8年，平均病程為（3.3±2.1）年。在中西醫組患者中，有男27例（占69.23%），女12例（占30.77%）；其年齡為28～63歲，平均年齡為（41.6±3.5）歲；其病程為3個月～9年，平均病程為（3.6±2.2）年。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行常規西醫治療，方法是：用柳氮磺吡啶片和布洛芬緩釋膠囊對其進行治療。柳氮磺吡啶片的用法是：口服，0.5g/次，2次/d，連續用藥3周。布洛芬緩釋膠囊的用法是：口服，0.3g/次，2次/d，連續用藥3周。在此基礎上，用中藥內服法聯合中藥熏蒸法對中西醫組患者進行治療。中藥內服法所用中藥方劑的藥物組成是：炙甘草6g，白芍30g，炒杜仲、當歸、桂枝、炮山甲、莪術、陳皮、熟地黃各10g，菟絲子、桑寄生、川芎、川牛膝、延胡索、三棱各15g。水煎服，1劑/d，分早晚兩次服用，連續治療2周為1個療程，共治療2個療程。用中藥熏蒸法對患者進行治療的方法是：將透骨草（10g）、紅花（10g）、徐長卿（10g）、姜黃（10g）、桂枝（10g）、虎杖（15g）、路路通（15g）、羌活（15g）、蘇木（15g）、桃仁（15g）、海風藤（15g）、伸筋草（20g）、細辛（20g）、川芎（20g）置入熏蒸機中進行煎煮，使之產生蒸汽。將熏蒸房內的溫度保持在36℃～40℃之間，將蒸汽的溫度保持在50℃～55℃之間。囑患者平臥在熏蒸機上，用蒸汽熏蒸其腰背部，每次熏蒸的時間為30min左右，1次/d，連續治療3周。

1.3 觀察指標

進行治療前后，采用“中醫證候積分量表”評估兩組患者臨床癥狀的嚴重程度。此量表包括關節晨僵、腰椎活動受限、關節疼痛、腰骶和脊背處疼痛及外周關節腫脹共五項評分指標，每項評分指標的分值均為0～3分，總分為15分，患者的評分越高表示其上述癥狀越嚴重。

1.4 療效判定標準

臨床治愈：經治療，患者的臨床癥狀全部消失，其中醫證候積分降低超過95%。顯效：經治療，患者的臨床癥狀明顯減輕，其中醫證候積分降低70%～95%。有效：經治療，患者的臨床癥狀有所減輕，其中醫證候積分降低30%～69%。無效：經治療，患者的臨床癥狀未減輕，其中醫證候積分降低不足30%。總有效率=（臨床治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5 統計學方法

用SPSS18.0軟件對本研究中的數據進行處理，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者的中醫證候積分

治療后，中西醫組患者的中醫證候積分低于西醫組患者，P＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者的中醫證候積分（分，±s）

表1 對比治療前后兩組患者的中醫證候積分（分，±s）

注：*與西醫組治療后比較，P＜0.05。

組別 例數 時間 關節晨僵 腰椎活動受限 關節疼痛 腰骶、脊背處疼痛 外周關節腫脹 中醫證候積分西醫組 39 治療前 2.8±0.4 2.3±0.6 2.7±0.5 2.8±0.3 2.5±0.4 13.1±1.4治療后 1.9±0.5 1.4±0.8 1.8±0.7 1.8±0.5 1.5±0.7 8.4±1.2中西醫組 39 治療前 2.8±0.5 2.4±0.6 2.6±0.6 2.7±0.4 2.7±0.3 13.2±1.5治療后 1.1±0.7 0.9±0.5 1.2±0.6 1.4±0.4 1.3±0.5 5.9±1.0*

2.2 對比兩組患者的臨床療效

中西醫組患者治療的總有效率高于西醫組患者，P＜0.05。詳見表2。

表2 對比兩組患者的臨床療效

3 討論

強直性脊柱炎是風濕免疫科的常見病。此病主要侵襲患者的脊柱骨突、外周關節、骶髂關節及脊旁軟組織等，還會對其內臟及其他組織造成影響。此病在男性中的發病率明顯高于女性[1]。中醫認為，強直性脊柱炎屬于“痹證”的范疇，其病機主要為風寒濕熱侵襲機體，造成氣血運行異常，經絡筋脈阻滯。此病主要累及人體的關節和經絡[2]。《素問·痹癥》中說：“風寒濕三氣雜至，合而為痹，其風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹”[3]。本研究中，筆者在對39例強直性脊柱炎患者進行常規西醫治療的同時，用中藥內服法聯合中藥熏蒸法對其進行治療，取得了良好的效果。本研究所用的中藥方劑中，莪術、三棱可破血行氣、活絡筋骨、祛瘀止痛，延胡索可活血化瘀、理氣止痛，陳皮可理氣和中、化痰燥濕，炮山甲可祛風除痹，桂枝可發汗解肌、溫經通陽，熟地黃可強督脈、利腰膝，當歸、川牛膝可活血化瘀、調經止痛，桑寄生、川芎可疏通經絡，白芍可補血斂陰、柔肝止痛，杜仲可補肝腎、強筋骨，菟絲子可補腎益精，甘草可調和諸藥。上述諸藥合用，可共奏理氣活血、舒筋活絡、止痛化瘀之功[4]。用中藥熏蒸法對強直性脊柱炎患者進行治療，一方面可使藥物直接作用于患者皮膚的表面，并經皮膚作用于病灶。另一方面還可促進患者皮膚毛細血管的擴張，提高其新陳代謝的速率，從而有助于將其體內的有害物質排出[5]。

綜上所述，在采用常規西醫療法對強直性脊柱炎患者進行治療的同時，用中藥內服法聯合中藥熏蒸法對其進行治療可顯著改善其臨床癥狀，提高其治療的效果。