對肺炎支原體感染患兒進行心肌標志物聯合檢測的效果研討

趙俊龍，李地花

（⒈重慶市長壽區婦幼保健計劃生育服務中心，重慶 401220；2.重慶市長壽區第三人民醫院，重慶 401222）

肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體。該病原體可經飛沫傳播。肺炎支原體感染多發生于兒童，患兒可出現不同程度的咳嗽、發熱、咽痛及頭痛等癥狀。肺炎支原體感染導致的病理改變以間質性肺炎為主，是造成肺外多系統功能損害的主要原因，其中以心肌損傷最為常見[1]。在肺炎支原體感染患兒發病的早期，對其進行心肌標志物聯合檢測具有重要的臨床意義。為了探討對肺炎支原體感染患兒進行心肌標志物聯合檢測的效果，筆者進行了本次研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年9月至2017年8月期間在重慶市長壽區婦幼保健計劃生育服務中心進行體檢時確診的75例肺炎支原體感染患兒及同期在該院進行體檢的75例健康兒童。將其中的75例肺炎支原體感染患兒設為觀察組。在該組患兒中，有男性患兒36例，女性患兒39例；其年齡為1～13歲，平均年齡為（5.2±2.5）歲。將其中的75例健康兒童設為對照組。在該組受檢兒童中，有男性受檢兒童38例，女性受檢兒童37例；其年齡為1～14歲，平均年齡為（5.5±3.2）歲。本次研究對象的排除標準是：1）其存在心功能不全及先天性心臟病史；2）其存在肝損害及病毒性肝炎病史。兩組受檢兒童的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法

抽取這些受檢兒童的空腹靜脈血，將其血液標本放到全自動生化分析儀中分離血清。對這些受檢兒童的血清標本進行心肌標志物聯合檢測。檢測的項目包括肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）及肌鈣蛋白I（cTnI）。血清CK的正常值是：18.0～198.0 U/L，血清CK-MB的正常值是：0～18 U/L，血清LDH的正常值是：200～380 U/L，血清cTn I的正常值是：0～0.3μg/L。

1.3 統計學方法

使用SPSS18.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組受檢兒童各項心肌標志物水平異常發生率的比較

檢測的結果顯示，觀察組患兒血清CK、CK-MB、LDH及cTnI水平異常的發生率均高于對照組受檢兒童（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組受檢兒童各項心肌標志物水平異常發生率的比較[n（%）]

2.2 兩組受檢兒童各項心肌標志物水平的比較

檢測的結果顯示，觀察組患兒血清CK、CK-MB、LDH及cTnI的水平均高于對照組受檢兒童（P＜0.05）。詳情見表2。

表2 兩組受檢兒童各項心肌標志物水平的比較（±s）

表2 兩組受檢兒童各項心肌標志物水平的比較（±s）

注：*與對照組受檢兒童相比，P＜0.05。

組別例數血清CK （U/L）血清CK-MB（U/L）血清cTn I（μg/L）血清LDH（U/L）觀察組 75 489.36±82.63* 34.86±9.23* 1.23±0.63* 1489.23±25.63*對照組 75 83.65±18.26 16.82±3.22 0.20±0.10 389.32±26.36

3 討論

肺炎支原體是介于病毒和細菌之間的病原微生物，其主要的傳播途徑是飛沫傳播。肺炎支原體感染是肺炎支原體肺炎的致病原因。肺炎支原體肺炎在一年四季均可發病，在秋季的發病率最高。據調查，肺炎支原體肺炎患兒占肺炎患兒總人數的20%。該病患兒在發病的初期，可出現干咳、發熱、痰液分泌量增多等癥狀。不同年齡的肺炎支原體肺炎患兒其臨床癥狀也存在著差異。年齡較大的患兒可出現喘憋、呼吸困難等癥狀，年齡較小的患兒可出現血小板減少[2]、溶血性貧血及心肌炎等癥狀，其心肌的功能可受到損傷。目前，臨床上主要使用大環內酯類抗生素治療肺炎支原體肺炎。阿奇霉素屬于一種常用的大環內酯類抗生素。該藥可有效地減輕肺炎支原體肺炎患兒的全身炎性反應，緩解其咳嗽、發熱的癥狀，改善其肺功能[3]。當肺炎支原體肺炎患兒的病情較為嚴重時，可損傷其心肌的功能。

心肌酶是存在于心肌的多種酶的總稱，其中包括天門冬氨酸氨基轉移酶（AST）、LDH、CK、CK-MB、a-羥丁酸脫氫酶（a-HBD）等。當患者心肌的功能出現障礙時，可釋放出大量的心肌酶。因此，測定患者血清各項心肌酶指標的水平可評估其心肌受損的程度[4]。肌鈣蛋白（cTn）是心肌收縮的調節蛋白，是由三種不同基因的亞基組成，包括肌鈣蛋白T（cTnT）、肌鈣蛋白I（cTn I）和肌鈣蛋白C（TnC）。進行血清cTn檢測，可檢測出進行血清CK-MB檢測所不能檢測出的心肌損傷。

本次研究的結果證實，對肺炎支原體感染患兒進行心肌標志物聯合檢測的效果較為理想，可有效地評估其心肌的功能。