用CT檢查與MRI檢查診斷脊柱轉移瘤的效果對比

陳曉斌

（江蘇省泗洪縣中醫院影像科，江蘇 宿遷 223900）

有調查資料顯示，約有10%～40%惡性腫瘤患者的癌細胞可向腰椎及胸椎擴散、轉移，從而形成脊柱轉移瘤[1]。脊柱轉移瘤可導致惡性腫瘤患者出現胸、背部疼痛及脊髓壓迫的癥狀，嚴重地影響其治療的效果，降低其生存質量。目前，臨床上主要采用CT檢查及MRI檢查等方法診斷脊柱轉移瘤。本文以2006年10月至2017年10月期間江蘇省泗洪縣中醫院收治的54例脊柱轉移瘤患者為研究對象，對比用CT檢查與MRI檢查診斷該病的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2006年10月至2017年10月期間江蘇省泗洪縣中醫院收治的54例脊柱轉移瘤患者。這54例患者均經手術病理檢查被確診患有脊柱轉移瘤。這54例患者的原發腫瘤為胃癌的有13例，為直腸癌的有9例，為肺癌的有11例，為甲狀腺癌的有7例，為乳腺癌的有14例。將這54例患者隨機分為對照組和試驗組（27例/組）。對照組患者中有男16例、女11例；其年齡為38～89歲，平均年齡為（54.2±3.3）歲；對該組患者進行手術病理檢查的結果顯示，其病變椎體數共90個，椎管內異常病變數共18個，椎旁軟組織腫塊數共20個，壓縮性骨折椎體數共55個。試驗組患者中有男14例、女13例；其年齡為39～91歲，平均年齡為（56.8±3.8）歲；對該組患者進行手術病理檢查的結果顯示，其病變椎體數共91個，椎管內異常病變數共19個，椎旁軟組織腫塊數共18個，壓縮性骨折椎體數共58個。兩組患者在性別、年齡、原發腫瘤的類型及脊柱病變的情況等一般資料方面相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對對照組患者進行檢查的方法 對對照組患者進行CT檢查。具體的檢查方法為：使用HITACHI Cranio CT機對患者進行檢查。將CT機的層厚設置為2～3 mm，電壓設置為120 kV，電流設置為150 mA。使患者取仰臥位，對其脊柱部位進行橫斷面掃描，然后進行冠狀面和矢狀面的重建，并采用軟組織窗和骨窗顯示圖像。

1.2.2 對試驗組患者進行檢查的方法 對試驗組患者進行MRI檢查。具體的檢查方法為：使用HITACHI AIRIS Ⅱ 0.3 T 永磁型磁共振掃描儀、脊柱表面線圈對患者進行檢查。將掃描儀的層厚設置為5 mm，層距設置為6 mm，矩陣設置為256，視野設置為320 mm。使患者取仰臥位，先對其脊柱部位進行平掃，掃描的范圍包括矢狀位T1WI、矢狀位T2WI、矢狀位T2及橫斷位T2WI。再對其進行增強掃描，掃描的范圍包括矢狀位T1WI、橫斷位及冠狀位[2]。在進行增強掃描時，使用15ml的Gd-DTPA造影劑對患者進行靜脈團注。

1.3 觀察指標

檢查結束后，觀察兩組患者的檢查結果與對其進行手術病理檢查結果的符合情況，對比其病變椎體數、椎管內異常病變數、椎旁軟組織腫塊數及壓縮性骨折椎體數等脊柱病變的檢出情況。

1.4 統計學處理

對本次研究中的數據均采用SPSS18.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的檢查結果與對其進行手術病理檢查結果的對比

對試驗組患者進行MRI檢查的結果顯示，有26例脊柱轉移瘤患者，有1例病情被誤診的患者，該檢查結果與對其進行手術病理檢查結果的符合率為96.30%。對對照組患者進行CT檢查的結果顯示，有19例脊柱轉移瘤患者，有8例病情被誤診的患者，該檢查結果與對其進行手術病理檢查結果的符合率為70.37%。與對照組患者相比，試驗組患者的檢查結果與對其進行手術病理檢查結果的符合率較高，χ2=6.51，P ＜0.05。

2.2 兩組患者脊柱病變檢出情況的對比

與對照組患者相比，試驗組患者病變椎體數、椎管內異常病變數、椎旁軟組織腫塊數的檢出率均較高，P＜0.05。兩組患者壓縮性骨折椎體數的檢出率相比，P＞0.05。詳見表 1、表 2。

表1 試驗組患者脊柱病變的檢出情況 （個）

表2 對照組患者脊柱病變的檢出情況 （個）

3 討論

脊柱是惡性腫瘤發生骨轉移的常見部位。絕大多數的惡性腫瘤患者在發生癌細胞的脊柱轉移后，可出現椎體骨質被破壞的現象，進而出現劇烈的疼痛，嚴重影響其生存質量。病情嚴重的患者還可出現椎體塌陷的現象，從而引發病理性骨折及脊柱后凸畸形，使椎體轉移瘤凸入其椎管內，導致其出現脊髓壓迫及神經脊髓損傷等癥狀，甚至導致其發生截癱[5]。脊柱轉移瘤的轉移途徑較多，其中以血行轉移最為多見。這是因為，脊柱周圍的動靜脈血管網絡十分豐富，可為腫瘤組織提供充足的血供。而且，由于癌細胞可通過椎靜脈直接侵犯椎體，故脊柱轉移瘤可出現在多個椎體，有時還可出現跳躍式轉移的現象。

進行CT檢查是目前臨床上診斷脊柱轉移瘤最常用的檢查方法之一。臨床研究證明，用該檢查方法診斷破骨轉移、骨質被破壞的程度、早期輕微的骨質破壞及椎體附件破壞的敏感度均較高，獲得的圖像也較清晰[7]。不過，用該檢查方法診斷脊柱轉移瘤對骨髓的浸潤性侵蝕、錐體周圍軟組織腫脹及成骨轉移等的敏感度較低，也較難及時準確地發現這類病變。有研究人員發現，對脊柱轉移瘤患者進行MRI檢查可較為全面地診斷脊髓水腫、凸入脊髓腔的病變組織等。用該檢查方法在診斷破骨轉移、成骨轉移及脊髓的早期浸潤等方面均可獲得較為理想的效果[8]。而且，用MRI檢查診斷脊柱轉移瘤可在不同的序列中顯示不同高低的信號表現，從而為臨床上診斷該病患者的病情提供更為準確的依據。不過，MRI檢查在診斷椎體壓縮性骨折方面并無較大的優勢。這是因為，脊柱轉移瘤患者在發生椎體壓縮性骨折后，其椎體會出現較為明顯的楔形改變，這一改變在CT檢查和MRI檢查的矢狀位圖像中均可得到體現。

綜上所述，與用CT檢查診斷脊柱轉移瘤的效果相比，用MRI檢查診斷該病可提高病變椎體的檢出數、椎管內異常病變的檢出數及椎旁軟組織腫塊的檢出數，從而可提高診斷的準確性。