淺析不同的分娩方式對產(chǎn)婦盆底功能的影響

廖祥維

（重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院，重慶 400050）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦在產(chǎn)后常會發(fā)生盆底功能障礙性疾病，從而可嚴(yán)重影響其產(chǎn)后恢復(fù)。壓力性尿失禁和盆腔器官脫垂均為臨床上常見的盆底功能障礙性疾病[1]。為了分析不同的分娩方式對產(chǎn)婦盆底功能的影響，筆者對在重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院進行分娩的186例產(chǎn)婦進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2015年10月至2017年10月在重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院進行分娩的產(chǎn)婦中隨機選取186例產(chǎn)婦作為本次研究的對象。將進行自然分娩的102例產(chǎn)婦作為自然分娩組，將進行剖宮產(chǎn)的84例產(chǎn)婦作為剖宮產(chǎn)組。另選取同時期在該院進行體檢的68例健康女性作為對照組。自然分娩組產(chǎn)婦的年齡在22歲至38歲之間，平均年齡為（27.4±3.9）歲；其中有經(jīng)產(chǎn)婦31例，初產(chǎn)婦71例。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的年齡在19歲至34歲之間，平均年齡為（26.9±4.3）歲；其中有經(jīng)產(chǎn)婦19例，初產(chǎn)婦65例。對照組女性的年齡在23歲至42歲之間，平均年齡為（28.4±4.7）歲。三組人員均同意參與本研究，其一般資料相比，P＞0.05。本研究獲得了重慶市九龍坡區(qū)第二人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2 研究對象的排除標(biāo)準(zhǔn)

1）有腹部手術(shù)史。2）存在體積較大的盆腔包塊。3）患有糖尿病或高血壓。

1.3 方法

在自然分娩組產(chǎn)婦和剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦完成分娩后，對這三組人員均進行盆底超聲檢查和盆底肌力評估。進行盆底超聲檢查的方法是：在檢查前，要求受檢者排空膀胱。在產(chǎn)婦進入檢查室后，協(xié)助其取膀胱截石位。在飛利浦IU22超聲診斷儀的探頭（RAB4-8-D型三維探頭）上涂抹耦合劑，并用保鮮膜對其進行包裹。使用探頭對尿道外口下方進行矢狀面、冠狀面掃查，以獲得尿道、膀胱和逼尿肌的清晰圖像。測量膀胱頸的角度、移動度和旋轉(zhuǎn)度。進行盆底肌力評估的方法是：打開生物刺激反饋儀中的Glazer盆底功能評估程序，然后使用肌電圖描記法對受檢者的盆底肌力進行評估。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察并比較三組人員的膀胱頸角度、膀胱頸移動度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度、盆底肌的最大收縮力及持續(xù)收縮力。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

對本文中的數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0進行處理。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

自然分娩組產(chǎn)婦的膀胱頸角度、膀胱頸移動度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度、盆底肌的最大收縮力及持續(xù)收縮力的平均值分別為（121.49±15.01）°、（32.24±8.51）°、（36.13±20.19）°、（35.27±13.20）N、（20.94±8.01）N。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的膀胱頸角度、膀胱頸移動度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度、盆底肌的最大收縮力及持續(xù)收縮力的平均值分別為（116.20±13.97）°、（30.27±8.01） °、（30.24±21.52） °、（45.19±19.95）N、（24.61±8.12）N。對照組女性的膀胱頸角度、膀胱頸移動度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度、盆底肌的最大收縮力及持續(xù)收縮力的平均值分別為（115.13±13.16）°、（21.64±7.49）°、（25.16±17.52） °、（49.12±16.28）N、（26.98±7.16）N。自然分娩組產(chǎn)婦的膀胱頸角度、膀胱頸移動度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度均大于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦和對照組女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的膀胱頸角度、膀胱頸移動度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度均大于對照組女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。自然分娩組產(chǎn)婦盆底肌的最大收縮力及持續(xù)收縮力均小于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦和對照組女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦盆底肌的最大收縮力及持續(xù)收縮力均小于對照組女性，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比三組人員進行盆底超聲檢查和盆底肌力評估的結(jié)果

3 討論

進行分娩可嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的盆底功能。進行盆底超聲檢查和盆底肌力評估是臨床上對產(chǎn)婦的盆底功能進行檢查的主要方法。這兩種檢查方法具有操作簡單、可重復(fù)進行等優(yōu)點[2]。本研究的結(jié)果顯示，自然分娩組產(chǎn)婦的膀胱頸角度、膀胱頸移動度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度均大于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦和對照組女性。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦的膀胱頸角度、膀胱頸移動度、膀胱頸旋轉(zhuǎn)角度均大于對照組女性。自然分娩組產(chǎn)婦盆底肌的最大收縮力及持續(xù)收縮力均小于剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦和對照組女性。剖宮產(chǎn)組產(chǎn)婦盆底肌的最大收縮力及持續(xù)收縮力均小于對照組女性。

綜上所述，進行自然分娩和剖宮產(chǎn)都會影響產(chǎn)婦的盆底功能，降低其盆底肌的收縮力。與進行自然分娩相比，進行剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦盆底功能的影響較小。