運動療法聯(lián)合針刺療法治療小兒腦性癱瘓的效果評價

劉紅平

（甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，甘肅 金昌 737100）

小兒腦性癱瘓俗稱小兒腦癱。此病主要是由患兒存在非進行性腦損傷引起的。此病患兒的主要臨床表現(xiàn)為運動障礙、姿勢障礙、智力障礙、語言障礙、視聽覺障礙、生長發(fā)育遲緩等。

相關(guān)的文獻指出，用運動療法聯(lián)合針刺療法治療小兒腦性癱瘓能夠有效地提高患兒的運動功能[1]。在本次研究中，甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院聯(lián)用運動療法和針刺療法對43例腦性癱瘓患兒進行治療，取得了良好的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

從甘肅省金昌市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院2016年1月至2017年12月期間收治的腦性癱瘓患兒中選取86例患兒作為研究對象。應(yīng)用隨機數(shù)表法將其分為參照組和試驗組，每組各43例患兒。試驗組患兒中有男21例，女22例；其年齡為1～7歲，平均年齡（3.0±1.1）歲。參照組患兒中有男20例，女23例；其年齡為0.5～5歲，平均年齡（2.7±0.6）歲。兩組研究對象的基線資料相比，P＞0.05，可進行組間對比分析。

1.2 方法

為參照組患兒應(yīng)用運動療法（包括Vojta療法、Bobath療法、運動神經(jīng)發(fā)育療法和上田療法）進行治療。方法是：1）進行Vojta治療。對患兒進行七項姿勢監(jiān)測，根據(jù)其實際情況協(xié)助其進行反射性腹爬訓(xùn)練和反射性翻身訓(xùn)練。2）進行Bobath治療。采用反射性抑制手法、反射性促通手法、叩擊關(guān)鍵點法等3種手法對患兒進行治療。3）進行運動神經(jīng)發(fā)育治療。采用誘導(dǎo)特殊運動及反射活動、刺激皮膚等方式促進其運動功能恢復(fù)正常。4）進行上田治療。采用頸部法、肩-骨盆法、上肢法、肩胛帶法和下制法等方法刺激患兒的肌肉和神經(jīng)[2]。5）每天治療1次，每次治療1小時，連續(xù)治療3～4個月。在進行運動治療的基礎(chǔ)上，對試驗組患兒進行針刺治療。方法是：1）進行頭針治療。對于四肢癱瘓的患兒，應(yīng)以其兩側(cè)運動區(qū)、運動前區(qū)作為主要的針刺治療區(qū)域。對于智力低下、存在精神障礙的患兒，應(yīng)選取四神聰穴、額五針穴、顳三針穴作為對其進行針刺治療的主穴。對于存在視力障礙、語言障礙的患兒，應(yīng)選取布洛德曼1區(qū)、2區(qū)及3區(qū)作為對其進行針刺治療的主要區(qū)域。對于存在肢體平衡失調(diào)癥狀的患兒，應(yīng)選取錐體區(qū)、平衡區(qū)、制癇區(qū)作為對其進行針刺治療的主要區(qū)域。使用捻轉(zhuǎn)法對患兒進行針刺治療（捻轉(zhuǎn)的頻率為180轉(zhuǎn)/min），每次捻針5min，共捻針3次。在得氣后留針30min，每天治療1次。連續(xù)治療10d為1個療程，共治療3個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔15d）。2）進行體針治療。對于上肢癱瘓的患兒，選取合谷穴、肩髃穴、外關(guān)穴、曲池穴作為對其進行針刺治療的主穴。對于下肢癱瘓的患兒，選取懸鐘穴、環(huán)跳穴、陽陵泉穴、伏兔穴作為對其進行針刺治療的主穴。對于存在剪刀步癥狀的患兒，選取風(fēng)市穴、髀關(guān)穴作為對其進行針刺治療的主穴。對于存在流涎癥狀的患兒，選取地倉透頰車穴、廉泉穴作為對其進行針刺治療的主穴。對于存在膝反張癥狀的患兒，選取委中穴、承扶穴、承山穴作為對其進行針刺治療的主穴。對于存在尖足癥狀的患兒，選取昆侖穴、解溪穴作為對其進行針刺治療的主穴。對于存在腰膝酸軟癥狀的患兒，選取腰陽關(guān)穴、腎俞穴作為對其進行針刺治療的主穴。在進針時需要做到快、穩(wěn)、準。在有針感后，將毫針取出。每2d治療1次，治療10次為1個療程，共治療3個療程（兩個療程之間應(yīng)間隔15d）。

1.3 觀察指標

對比兩組患兒的臨床療效和運動功能的評分。采用自制的運動功能評價表對患兒的運動功能進行評價?；純哼\動功能的評分越高，表示其運動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本次研究中的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行分析?；純哼\動功能的評分等計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，治療的總有效率等計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床療效的比較

試驗組患兒治療的總有效率〔97.67%(42/43)〕高于參照組患兒治療的總有效率〔76.74%（33/43）〕，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組患兒臨床療效的比較[n(%)]

2.2 治療前后兩組患兒運動功能評分的比較

治療后，兩組患兒運動功能的評分均較治療前顯著提高，P＜0.05；試驗組患兒運動功能的評分高于參照組患兒，P＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患兒運動功能評分的比較（分，±s）

表2 治療前后兩組患兒運動功能評分的比較（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后試驗組 43 48.1±1.9 69.1±2.2參照組 43 32.6±2.6 52.5±2.1 t值 31.5629 35.1908 P值 0.0000 0.0000

3 討論

近年來，小兒腦性癱瘓的發(fā)病率呈逐漸增高的趨勢。此病是導(dǎo)致小兒發(fā)生殘疾的主要原因之一。進行運動治療是指通過協(xié)助患兒進行一系列的肢體恢復(fù)訓(xùn)練的方式刺激其運動功能的恢復(fù)[3]。有研究指出，聯(lián)用運動療法和針刺療法治療小兒腦性癱瘓可有效地改善患兒大腦皮質(zhì)缺血的情況，喚醒其處于休眠狀態(tài)的腦神經(jīng)細胞，提高其腦組織的攝氧能力，促進其腦神經(jīng)元的修復(fù)和再生[4]。李華偉、馬丙祥、琚瑋等[5]的研究結(jié)果證實，聯(lián)用運動療法和針刺療法治療小兒腦性癱瘓可取得顯著的效果，能夠改善患兒的運動功能。這與本研究的結(jié)果相符。本研究的結(jié)果顯示，試驗組患兒治療的總有效率和治療后其運動功能的評分均高于參照組患兒。

綜上所述，用運動療法聯(lián)合針刺療法治療小兒腦性癱瘓的臨床效果較好，可顯著改善患兒的運動功能。