用低位水囊對妊娠晚期產婦進行引產在促進其宮頸成熟方面的效果分析

齊 艷

（蚌埠市婦幼保健院，安徽 蚌埠 233000）

宮頸成熟是保證產婦能進行陰道分娩的重要生理過程。產婦宮頸成熟的主要表現為宮頸變軟、縮短及張力改變等。產婦宮頸的成熟度越高，其進行陰道分娩的成功率越高[1]。對產婦進行引產是婦產科工作的重點之一，而促進產婦的宮頸成熟是保證其引產成功最為關鍵的環節。為保證妊娠晚期產婦陰道分娩的順利進行，臨床上主要采用人工的方式促進其宮頸成熟。有研究表明，通過人工的方式促進妊娠晚期產婦的宮頸成熟，可有效地降低其難產的發生率，改善其分娩結局[2]。以往，臨床上在對產婦進行引產時，主要使用靜脈滴注小劑量縮宮素的方式促進其宮頸的成熟，但效果并不理想。水囊是一種新型的可替代藥物且安全性較高的引產方法。本次研究主要探討用低位水囊對妊娠晚期產婦進行引產在促進其宮頸成熟方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2017年12月期間在蚌埠市婦幼保健院進行陰道分娩的68例妊娠晚期產婦。本次研究對象的納入標準是：1）產婦均無宮縮、胎兒宮內窘迫、前置胎盤等情況。2）產婦均無進行引產的禁忌證。將這68例產婦隨機平均分為對照組和觀察組。對照組產婦的年齡為20～37歲，平均年齡為（30.12±1.11）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（38.57±1.23）周；其體重為45～61 kg，平均體重為（55.39±1.21）kg。觀察組產婦的年齡為21～38歲，平均年齡為（30.36±1.09）歲；其孕周為37～42周，平均孕周為（39.34±1.21）周；其體重為47～65 kg，平均體重為（55.31±1.12）kg。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

兩種產婦均進行陰道分娩。為對照組產婦使用靜脈滴注小劑量縮宮素的方式進行引產，方法是：將2.5 U的縮宮素加入到500ml濃度為5%的葡糖糖溶液中，用此藥液對產婦進行靜脈滴注。在為產婦用藥的過程中，應由專人負責觀察其宮縮的強度、頻率、持續的時間及其胎心變化的情況，并在產程中密切觀察胎心的情況及產婦產程進展的情況。為觀察組產婦使用低位水囊進行引產，方法是：1）讓產婦排空膀胱，協助其取膀胱截石位，然后對其外陰、陰道、宮頸進行消毒。2）用血管鉗夾住水囊，沿著產婦胎盤附著處對側的宮壁將水囊送入其宮腔后推送至宮頸內的10 cm處。向水囊內注入80ml的生理鹽水，輕輕拉住水囊的尾部，使水囊處于宮頸內口的上方后，用膠帶將水囊的尾端固定在產婦大腿的內側。3）結束操作后，叮囑產婦臥床休息，同時密切監測其胎心的變化情況。在12h后，為產婦取出水囊，并立即對其進行人工破膜及誘發宮縮等處理。對30min后無規律宮縮的產婦，需使用2.5 U的縮宮素對其進行靜脈滴注，以促進其宮縮。

1.3 觀察指標

觀察兩組產婦促進宮頸成熟的總有效率及其并發癥的發生率。1）將產婦宮頸成熟的效果分為顯效、有效和無效三個等級。⑴顯效：在進行引產的12h內，產婦臨產，或其宮頸成熟度的評分與進行引產前相比提高≥3分。⑵有效：在進行引產的12h內，產婦沒有臨產，但其宮頸成熟度的評分與進行引產前相比提高≥2分。⑶無效：在進行引產的24h內，產婦沒有臨產，且其宮頸成熟度的評分與進行引產前相比提高＜2分。2）并發癥包括宮縮過強、胎膜早破、其他刺激性反應等。

1.4 統計學分析

將本次研究的數據錄入到SPSS22.0軟件中進行處理，計量資料用（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦促進宮頸成熟效果的比較

與對照組產婦相比，觀察組產婦促進宮頸成熟的總有效率更高，P＜0.05。詳見表1。

表1 兩組產婦促進宮頸成熟效果的比較[n(%)]

2.2 兩組產婦并發癥發生率的比較

在對照組的34例產婦中，有2例產婦出現宮縮過強的情況，有3例產婦發生胎膜早破，有4例產婦發生其他刺激性反應，其并發癥的發生率為26.47% 。在觀察組的34例產婦中，有1例產婦發生其他刺激性反應，其并發癥的發生率為2.94% 。與對照組產婦相比，觀察組產婦并發癥的發生率更低，P＜0.05。

3 討論

進行引產是臨床上對妊娠晚期的高危產婦進行應急處理的常用手段之一。產婦宮頸成熟的程度是決定對其進行引產能否成功的關鍵。用縮宮素對產婦進行引產的作用機理是：增加其宮頸細胞的基質，促使其宮頸膠原纖維的溶解，進而使其宮頸成熟、擴張。有研究發現，縮宮素雖可有效地促進產婦宮頸的收縮，但促進其宮頸擴張的效果并不理想。另外，縮宮素的刺激性較大，在使用縮宮素對產婦進行引產時需由專人負責監護[3]。有研究表明，縮宮素屬于前列腺素制劑，患有哮喘癥的產婦和疤痕子宮產婦均不宜使用此藥進行引產，否則易導致其發生子宮過度刺激綜合征。置入水囊是一種新型的引產方法。此方法是通過物理原理及產婦宮頸的實際情況，利用水囊機械性地擴張其宮頸，促使其子宮收縮，使其胎膜與周圍的組織發生脫離，進而使其宮頸變軟、變薄、擴張[4]。本次研究的結果顯示，與對照組產婦相比，觀察組產婦促進宮頸成熟的總有效率更高，其并發癥的發生率更低。這說明，在對妊娠晚期產婦進行引產的過程中，使用低位水囊促進其宮頸成熟的效果顯著，且安全性高。