用華法林對心房顫動患者進行抗凝治療的效果研討

張 鏈

（西雙版納農墾醫院內二科，云南 西雙版納 666100）

心房顫動簡稱房顫，是心內科臨床上的一種常見病。房顫可誘發多種疾病，嚴重者可出現心力衰竭、腦出血、腦梗死甚至死亡[1]。臨床上對房顫患者常進行控制心室率、抗凝等治療。阿司匹林和華法林都是臨床上對房顫患者進行抗凝治療的常用藥。本次研究主要探討用華法林對房顫患者進行抗凝治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2016年8月至2017年11月期間西雙版納農墾醫院收治的81例房顫患者。這些患者均經心臟超聲檢查、心電圖檢查及體格檢查等綜合檢查被確診患有房顫。按照使用藥物的不同將這些患者分為華法林組（n=41）和阿司匹林組（n=40）。在華法林組中，有男性25例，女性16例；其年齡為53～86歲，平均年齡為（69.4±7.32）歲；其中，有14例持續性房顫患者，有27例陣發性房顫患者。在阿司匹林組中，有男性23例，女性17例；其年齡為52～87歲，平均年齡為（69.7±7.41）歲；其中，有13例持續性房顫患者，有27例陣發性房顫患者。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 診斷標準

自這些患者入院起，觀察其房顫的臨床表現，診斷其房顫的具體類型（持續性房顫、陣發性房顫）。持續性房顫的診斷標準是：患者心房顫動的發病時間超過7d，需要接受藥物及電擊等治療才能恢復竇性心律。陣發性房顫的診斷標準是：患者心房顫動的發病時間不超過48h，能夠自主恢復竇性心律，其病情發作具有間隔性。

1.3 治療方法

這些患者入院后，均對其進行恢復竇性心律、控制快速心室率、降壓、控制血糖、預防心力衰竭、緩解心肌缺血等常規治療。在此基礎上，為阿司匹林組患者使用阿司匹林進行抗凝治療。阿司匹林的用法是：每次服50mg，每日服3次。為華法林組患者使用華法林進行抗凝治療。華法林的用法是：在治療的第1d，每次服2.5mg，每日服3次。從治療的第2d開始，每次服2.5mg，每日服1～2次。每隔2d為患者測定1次凝血酶原時間和國際敏感指數，并計算國際標準化比率值（INR）。根據INR值的變化情況對華法林的單次用量進行調整，將其INR值控制為2.0～3.0。

1.4 療效評定標準

1）顯效：經治療，患者的臨床癥狀消失，其INR值為2.0～3.0。2）有效：經治療，患者的臨床癥狀有所改善，其INR值為1.5～2.0或3.0～3.5。3）無效：經治療，患者的臨床癥狀無改善或在加重，其INR值無變化。總有效率=（顯效例數+有效例數）／總例數×100%。

1.5 統計學方法

使用SPSS22.0統計軟件對本次研究中的數據進行處理。計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗。計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后，華法林組患者治療的總有效率為90.24%（37/41）。其中，治療效果為顯效、有效、無效的患者分別有15例、22例、4例。阿司匹林組患者治療的總有效率為62.50%（25/40）。其中，治療效果為顯效、有效、無效的患者分別有9例、16例、15例。華法林組患者治療的總有效率高于阿司匹林組患者（P＜0.05）。在治療期間，華法林組患者不良反應的發生率為7.32%（3/41）。其中，有2例患者（占4.88%）出現牙齦出血的不良反應，有1 例患者（占2.44%）出現鼻黏膜出血的不良反應。阿司匹林組患者不良反應的發生率為22.50%（9/40）。其中，有4例患者（占10.00%）出現牙齦出血的不良反應，有2 例患者（占5.00%）出現鼻黏膜出血的不良反應，有2 例患者（占5.00%）出現排血尿的不良反應，有1例患者（占2.50%）出現咯血的不良反應。華法林組患者不良反應、腦血管意外的發生率均低于阿司匹林組患者（P＜0.05）。詳情見表1。

表1 兩組患者腦血管意外發生率的比較

3 討論

房顫是臨床上一類較為常見的心律失常。房顫的發病率與患者的年齡具有密切的聯系。據調查，隨著患者年齡的增長，其房顫的發生率逐漸升高[2]。房顫發作后，可顯著增加患者發生腦梗死、腦出血等腦血管意外的風險。為了有效地預防房顫患者發生腦血管意外，臨床上在對其進行常規治療的基礎上，應對其進行有效的抗凝治療[3]。研究發現，用華法林對房顫患者進行抗凝治療，可有效地降低其腦血管意外的發生率。華法林可有效地抑制房顫患者體內維生素K與維生素K環氧化物的相互轉化，從而發揮抗凝的作用[4-5]。

綜上所述，用華法林對房顫患者進行抗凝治療的效果較為理想。