對進行剖宮產手術的產婦實施手術室細節護理的效果研究

杜 霞

（東平縣中醫院手術室，山東 泰安 271500）

剖宮產手術是協助產婦進行分娩的主要方式之一。近幾年，剖宮產手術在臨床上的使用頻率越來越高。但使用剖宮產手術協助產婦進行分娩會對其機體造成較大的傷害，其術中可發生多種風險。手術室是進行手術治療的重要場所。手術室護理服務具有技術要求高、節奏快、細節繁瑣等特點。手術是一種首創治療方法，接受手術者在術中易發生多種風險。護理人員對接受手術者進行的護理操作稍有不慎，即有可能引發嚴重的后果[1-2]。手術室細節護理是指根據患者的具體需要，重視每一項護理操作，對其進行全面、有針對性、精細化、專業化的護理服務[3]。為探討對進行剖宮產手術的產婦實施手術室細節護理的效果，筆者進行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對象為2016年11月至2018年1月期間在東平縣中醫院進行剖宮產手術的96例產婦。隨機將這些產婦平均分為細節組和對照組。細節組產婦的年齡為20～44歲，平均年齡為（27.1±3.6）歲；其孕周為34～40周，平均孕周為（38.5±1.3）周；其手術持續的時間為1～2h，平均手術持續時間為（1.2±0.2）h；其中有初產婦27例，經產婦21例。對照組患者產婦的年齡為21～43歲，平均年齡為（26.8±3.9）歲；其孕周為34～41周，平均孕周為（38.6±1.2）周；其手術持續的時間為1～2h，平均手術持續時間為（1.2±0.2）h；其中有初產婦26例，經產婦22例。兩組產婦的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對兩組產婦均進行常規手術室護理。具體的方法是：術中監測產婦的生命體征。配合醫生完成各項手術操作。若發現產婦的生命體征波動，立即向醫生報告，并配合醫生對其進行相應的處理[1]。在此基礎上，對細節組產婦進行手術室細節護理。具體的方法是：1）術前護理。對擇期進行剖宮產手術的產婦，在術前1d由護理人員、手術醫生、麻醉師一同對其進行訪視，了解其身體狀態、心理狀態及病史等。在訪視產婦時，護理人員向其介紹手術醫生、麻醉師等與手術相關的人員。護理人員為產婦講解進行剖宮產手術的方法、持續的時間及預后，提高其對剖宮產手術的認識。告知產婦醫護人員具有豐富的進行剖宮產手術的經驗，為其列舉在該院順利完成剖宮產手術的典型案例，減輕其對能否順利完成手術的擔憂。耐心地解答產婦及其家屬提出的問題。對急診進行剖宮產手術或自然分娩過程中轉為進行剖宮產手術的產婦，在手術前及手術過程中為其簡單介紹與剖宮產手術有關的知識，并使用語言和動作安撫其情緒。2）術中護理。在產婦進入手術室后，護理人員根據麻醉要求將其調整至側臥位。協助麻醉師對產婦進行進行麻醉。待麻醉起效后，再將產婦調整至仰臥位。為產婦調整體位時保持動作輕柔。為產婦留置導尿管。留置導尿管時注意保護產婦的隱私，為其遮擋不需要暴露的部位。在醫生進行開腹及縫合等對產婦刺激較大的手術操作時，護理人員密切地觀察產婦的生命體征。嚴格遵循無菌操作原則進行各項手術操作。準確地傳遞和收回手術器械。手術過程中保持安靜，避免因發出噪音而影響醫生操作手術。若產婦在手術的過程中表現出痛苦或焦慮等情緒，護理人員可通過輕撫、握住患者的手或進行語言交流等消除其不良的情緒。在產婦成功娩出新生兒并剪斷臍帶后，若新生兒無異常，可將新生兒抱給產婦觀看，使其確認新生兒健康。術中應將手術室的溫度維持在24～26℃，相對濕度維持在40%～60%。術中使用的生理鹽水等液體，需加熱到37℃后再為產婦使用。同時，護理人員應配合醫生快速地完成手術，盡量縮短手術持續的時間，從而減少產婦暴露身體的時間，避免使其體溫降低。3）術后護理。確認產婦的生命體征穩定后，將其送回病房休養。與病房護理人員做好交接工作。告知產婦家屬，產婦術后身體較為虛弱，應細心看護產婦，一旦發現異常立即向護理人員報告。讓產婦在術后第2天下床進行適當的活動，盡早讓其哺乳。

1.3 觀察指標

由參與手術的醫生評價護理人員進行護理服務的質量。評價內容主要包括器械準備、設備管理、消毒隔離及手術配合。上述評價內容分別記20分、30分、20分、30分。醫生的評分越高，表示護理服務的質量越高[4]。使用該院自制的護理滿意度調查表調查兩組產婦對護理服務的滿意度。將兩組產婦對護理服務的滿意度分為十分滿意、滿意及不滿意三個等級。總滿意率=（十分滿意例數+滿意例數）/總例數 ×100%[5]。

1.4 統計學方法

將本次研究的數據均采用SPSS20.0統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦接受護理服務的質量

細節組產婦接受護理服務的器械準備評分、設備管理評分、消毒隔離評分、手術配合評分及護理服務質量的總分均高于對照組產婦，P＜0.05。詳見表1。

2.2 兩組患者對護理服務的滿意度

細節組產婦對護理服務的總滿意率高于對照組產婦，P＜0.05。詳見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的提高，其對護理服務也提出了越來越高的要求。手術室是醫院對患者進行手術和搶救的場所[6]。手術室護理是指由手術室護理人員在手術期間對接受手術者進行的護理服務。手術室護理服務的質量直接關系到手術的效果。手術室護理服務的風險性高、操作繁瑣復雜、對精細程度的要求高，任何細小的護理差錯都可能導致嚴重的護理不良事件，造成難以預測的后果[3]。剖宮產手術是產科較常用的一種手術。對進行剖宮產手術的產婦實施常規手術室護理時，護理人員僅需配合醫生完成手術，護理服務的質量不高。手術室細節護理是一種以患者為中心的新型護理模式[4]。對進行剖宮產手術的產婦實施手術室細節護理有助于手術相關人員進行有效的溝通，消除產婦對手術室和手術相關人員的陌生感，構建良好的手術環境，提高產婦對手術的配合度，使護理服務更加人性化、專業化、精細化[5-6]。

表1 兩組產婦接受護理服務的質量（分，±s）

表1 兩組產婦接受護理服務的質量（分，±s）

組別 例數 器械準備評分 設備管理評分 消毒隔離評分 手術配合評分 護理服務質量總分細節組 48 19.4±2.6 29.2±3.9 19.3±3.5 29.1±3.9 96.3±4.2對照組 48 16.9±2.5 26.1±4.3 16.8±3.5 25.5±3.8 85.4±4.9 t值 2.691 3.859 2.583 2.990 4.422 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者對護理服務的滿意度

本次研究的結果證實，對進行剖宮產手術的產婦實施手術室細節護理可提高護理服務的質量及其對護理服務的滿意度。