淺談以學生為中心理念的醫學生心理咨詢技能的重要性

趙艷華　丁旭

摘要：對醫學生綜合素質的培養、精湛的醫療技術與深厚的人文素養同樣重要。提高醫學生的心理學素養，有助于醫學生掌握患者及家屬的心理特征及心理需要，在醫患溝通中有的放矢，更好地為患者提供醫療服務。針對目前我國醫患矛盾問題突出的現象，將心理咨詢課程加入到對醫學生的培養中，有利于增強醫學生與患者及其家屬的溝通能力，并為其提供多方面的治療途徑，針對病人心理，運用心理學技巧，有效實施醫患溝通，是改善醫患關系的重要途徑之一。

關鍵詞：醫學生；心理咨詢；課程

中圖分類號：G444 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2018）31-0244-02

高等醫學教育培養什么樣的醫學人才，是高等醫學院校需首要明確并解決的問題，也是醫學教育的出發點和歸宿。通過對中外醫學人才培養目標的研究，結合我國當前醫學生的培養與醫學教育改革的情況，提出我國的醫學生總體培養目標應定位于培養醫學人文精神和醫學科學精神相結合的有一定實踐能力的醫學人才。[1]醫學生人文精神的培養是必不可少的，這不僅可以提高工作中的工作效果和工作效率，也能夠使醫學生從人文的角度去理解患者，更有利于他們對自己的職業進行更加深入的理解和體會。

醫學生臨床技能的培養是現代醫學生教育的重中之重，而在培養醫學生臨床技能的同時，也要注重對醫學生溝通能力的訓練。對醫學生進行心理咨詢技能的培訓，是解決現實醫患矛盾問題的積極探索，這對于醫學生的執業能力的發展和社會和諧的發展都有著重要的作用。

一、以學生為中心理念的醫學生綜合素質培養

（一）“以學生為中心”的醫學生培養模式的轉變

根據劉獻君教授的觀點，“以學生為中心”即以學生的學習和發展為中心，實現從以“教”為中心向以“學”為中心轉變，從“傳授模式”向“學習模式”轉變，使學生在知識、能力和素質上獲得全面提升，實現“以學生為中心”，是一種范式的轉變，必須全面、整體、協調推進。[2]

“以學生為中心”不僅是教學模式上的轉變，更是教育理念上的轉變，應該以學生的發展為中心。當代對于醫學生的教育與培養，已不僅僅是對學生專業知識和臨床技能的訓練。醫學生心理學的相關素養在他們的職業發展道路上尤其是當前社會醫患關系緊張的現實環境下，尤為重要。

（二）醫學生心理學素養現狀

根據昆明醫科大學第五附屬醫院做的一項對實習醫學生醫患溝通探索、醫患溝通教育發展情況、醫患溝通過程進行的調查統計，結果發現醫學生雖對醫患溝通學習持積極態度，但自身溝通技能差強人意，男女生在對醫患溝通的認識上、自信心上有著差異，而在醫患溝通教育發展情況方面差異無統計學意義。因此，醫學生醫患溝通能力急需提升，無論是醫學理論教育還是臨床實踐帶教，對醫學生醫患溝通能力的教育培養都已刻不容緩。[3]

當前醫學生的培養中，一般是前三年或者前四年在學校進行人文課程、醫學基礎課程和臨床課程的學習，最后一年到兩年去實習醫院進行見習與實習，臨床培養時間較少。在臨床實踐過程中，以學生學習的重點也多傾向于理論知識與實踐應用的相結合，而常常忽略本身需要具備的醫患溝通能力的培養與訓練。

二、心理咨詢技能對醫學生執業能力的重要性

（一）在實際工作中對患者身心康復具有重要作用

人的各種心理現象都是客觀事物在大腦中的反應。大腦是人體的高級中樞，對身體的一切機能、活動起著支配或調解的作用。現代醫學研究證明，情緒劇烈的波動，會打亂大腦功能的正常發揮，使得身體內部機能失調，引起許多疾病。精神疾病增加生病和受傷的風險，而身體健康欠佳也增加患精神疾病的風險，二者的并發使診斷和治療更加復雜。[4]許多心理學家也都做過心理與身體相互關系的實驗，都說明了心理因素在疾病的發生、發展及預防方面起著重要作用。心理咨詢技能的運用可以在一定程度上引導患者通過調節自己的心理狀態來緩解身體的病痛，并達到好的引導作用，促進身體的快速康復。

（二）心理咨詢技能是緩解醫患矛盾的重要技能

近年來，由于醫患關系處理不當引發的一系列醫療糾紛時有發生，有些還形成為上訪或“醫鬧”等群體性事件，在社會上造成諸多不良影響。在構建社會主義和諧社會成為時代潮流的今天，醫患關系緊張顯然成為一個重要的社會問題，迫切需要采取措施加以解決。而要正確處理醫患關系，首先需要了解醫患關系緊張的原因，然后才能有的放矢，促進醫患和諧。這就要求醫學生具備一定的心理咨詢技能，提高自身心理學素養，在溝通方面與患者及其家屬達到統一，促進雙方的理解與交流。

三、加強醫學生心理咨詢技能培訓的目的和意義

（一）符合當前醫學生培養目標

醫學人文精神是醫學科學本質特征和醫療職業的理性知覺，是醫學科學和醫療服務的價值目標的理性提升。醫學生是一類特殊的群體，他們即將從事的職業不僅關乎自己的專業知識是否扎實，更是一種人與人交流的職業。作為一名準醫學工作者，醫學生面臨著治病和救人的兩方面的責任。對于醫學生的培養應該是全面的，整體的，應定位于培養醫學人文精神和醫學科學精神相結合的有一定實踐能力的醫學人才。

（二）對于緩解醫患矛盾有重要意義

醫患關系是醫務人員與病人在醫療過程中產生的特定醫治關系，是醫療人際關系中的關鍵。著名醫史學家西格里斯曾經說過：“每一個醫學行動始終涉及兩類當事人：醫師和病員，或者更廣泛地說，醫學團體和社會，醫學無非是這兩群人之間多方面的關系。”人與人之間的關系都是可以通過良好的溝通進行改善的，在實踐中，能夠根據不同的患者和病情，進行不同的心理疏導，拉近醫患之間的距離，增強醫患之間的信任感，對于促進醫患溝通和醫患關系的和諧發展有著不可替代的作用。

（三）有利于構建和諧社會

黨的十七大指出：“構建社會主義和諧社會是貫穿中國特色社會主義事業全過程的長期歷史任務，是在發展的基礎上正確處理各種社會矛盾的歷史過程和社會結果。”努力建設和諧的醫患關系，是構建和諧社會極其重要的內容，是中國特色社會主義事業的重要組成部分。對醫學生加強心理學素養方面的教育與培訓，是預防與解決當前醫患矛盾關系緊張現狀的基礎性的，保障性的工作，具有不可替代的作用。加強醫學生心理咨詢技能的培訓從根本上有利于和社會的構建。

參考文獻：

[1]宮福清，戴艷軍.我國醫學生總體培養目標定位的思考[J].醫學與哲學，2012，（05）：57-57.

[2]劉獻君.論“以學生為中心”[J].高等教育研究，2012，（08）：1-6.

[3]徐靜，向茜.醫學生醫患溝通能力現狀調查與分析[J].高教學刊，2017，（21）：63-66.

[4]郭慧玲.由心至身：階層影響身體的社會心理機制[J].社會，2016，（02）：146-166.