團體心理咨詢運用于護士減壓訓練中的價值評價

郭少敏

【摘要】 目的：觀察并分析針對護士減壓訓練，將團體心理咨詢應用于其中所產生的價值。方法：選取本院350名護士為調查對象，以問卷調查方式研究護士心理資本跟職業倦怠及離職意愿之間的相關性；從中選取自愿參與團體心理輔導減壓訓練的護士25名作為研究對象，形成固定心理輔導團體小組，并與其簽訂輔導設置知情告知書，開展團體心理咨詢課程，通過焦慮、抑郁自評量表、心理資本問卷、團體成員主觀評估表來進行評價。結果：團體心理咨詢干預2周后，與干預前1周比較，25名護士的SAS、SDS評分均有所降低；干預6周后，SAS、SDS評分均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。干預2周后，護士的心理資本問卷評分有所升高；干預6周后，心理資本問卷評分明顯升高，差異均有統計學意義（P<0.05）。干預2周后，護士的各項主觀評估值得分均有所升高；干預6周后，各項主觀評估值得分均升高明顯，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在護士減壓訓練中，予以團體心理咨詢課程，效果明顯，有效舒緩了護士的壓力，且提升了護士的心理素質，值得積極推廣。

【關鍵詞】 護士減壓訓練； 團體心理咨詢； 心理素質

【Abstract】 Objective：To observe and analyze the value of applying group psychological counseling to nurses stress reduction training. Method：A total of 350 nurses in our hospital were selected to investigate the correlation between nurses psychological capital and job burnout and turnover intention by questionnaire.A total of 25 nurses who volunteered to participate in group psychological counseling and stress reduction training were selected as research objects to form a fixed psychological counseling group，and to sign a counseling set informed notice to carry out a group psychological counseling course.The self-rating anxiety scale，self-rating depression scale，psychological capital questionnaire and the subjective evaluation form of group members were evaluated.Result：After the group psychological counseling intervention 2 weeks，the SAS and SDS scores of 25 nurses decreased slightly；after intervention 6 weeks，the SAS and SDS scores were significantly lower than those before intervention 1 week，the differences were statistically significant（P<0.05）.After intervention 2 weeks，the scores of psychological capital questionnaire of nurses were increased slightly；after intervention 6 weeks，the psychological capital questionnaire scores was significantly higher than that before intervention 1 week，the difference was statistically significant （P<0.05）.After intervention 2 weeks，the scores of subjective evaluation of nurses increased slightly；after intervention 6 weeks，the scores of subjective evaluation was significantly higher than that before intervention 1 week，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In nurses stress reduction training，the effect of group psychotherapy counseling courses is obvious，which can effectively relieve the pressure of nurses and improve the psychological quality of nurses，it is worth actively promoting.

【Key words】 Nurses stress reduction training； Group psychological counseling； Psychological quality

First-authors address：Guzhen Peoples Hospital of Zhongshan City，Zhongshan 528421，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.18.028

隨著社會的不斷發展，人們對心理健康的需求也逐年增多，而針對護士這個職業，由于其工作環境的特殊性，會承受更大的壓力，所以護士成為需提升心理素質的重點人群之一[1]。據統計，國內大部分醫院缺少護士，高離職率是主要的原因之一，這與職業倦怠息息相關，而主要的影響因素是工作壓力大、付出回報相對低等[2-3]。所以如何降低護士的離職率成為護理管理的重要課題[4]。故合理、科學、有效的減壓訓練至關重要。本研究在護士減壓訓練中，予以團體心理咨詢課程，評價其價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院350名護士為調查對象，以問卷調查方式研究護士心理資本跟職業倦怠及離職意愿之間的相關性；從中選取自愿參與團體心理輔導減壓訓練的護士25名作為研究對象。納入標準：（1）均獲得護士資格證；（2）均自愿參與本研究，并簽訂輔道設置知情告知書；（3）在本院工作均滿1年[5]。排除標準：（1）精神疾病史；（2）認知障礙；（3）調查期間不在醫院工作，如休假[6]。其中，男4名，女21名；年齡22～50歲，平均（38.52±2.45）歲；工作年限1～25年，平均（14.63±2.32）年；分類：護理實習生8名、助理護士4名、護士8名、護師5名。

1.2 方法 25名護士均予以團體心理咨詢課程，詳細步驟如下。

1.2.1 文獻研究 通過癥狀自評量表、心理資本問卷、團體成員主觀評估表收集入選者的數據資料，查閱心理咨詢相關的文獻，為研究方案的設計提供前期的理論支持與研究數據。

1.2.2 試驗研究 本研究總共分為方案設計、干預實施、持續觀察、得出研究結論四個階段來進行：（1）方案設計階段，根據前期收集的數據來制定團體心理咨詢課程，依據各調查問卷來制定課程的分目標和活動設置。（2）干預實施階段，所有入選簽訂輔導設置知情告知書，按照10～15 d的進度開展團體心理咨詢課程。詳細內容，見表1。（3）持續觀察階段，在團體心理咨詢課程完成的2、6周后，對護士進行系統評價。（4）得出試驗結論，比較干預前1周、干預2、6周后調查的結果，對本研究的研究價值、收獲成果、解決的問題等方面進行評價，得出研究結論。

1.3 觀察指標與判定標準 （1）焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）分別由Zung于1965年和1971年編制，兩個量表的結構和評分方法相似，各有20個項目，分別評定護士焦慮和抑郁的主觀感受，作為衡量焦慮狀態的輕重程度及其在治療中變化的依據[7]，分值越低，癥狀改善越明顯。（2）采用美國管理學家路桑斯（Luthans，F.）等人設計的心理資本問卷（PCQ），內容包括自我效能、樂觀、韌性、希望四項，1分代表非常不同意，2分代表不同意，3分代表有點不同意，4分代表有點同意，5分代表同意，6分代表非常同意，分值越高表示心理資本水平越高[8-9]。（3）采用團體成員主觀評估表在干預前后對護士進行評估，共有10項，即了解自我、接納自我、相信自我、溝通分享、關心別人、了解情緒、管理情緒、識別情緒、改變認知、解決困難，初始評分為0分，變化范圍在-5～5分之間[10-11]。

1.4 統計學處理 采用SPSS 20.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 25名護士干預前后SAS、SDS評分比較 團體心理咨詢干預2周后，與干預前1周比較，25名護士的SAS、SDS評分均有所降低；干預6周后，SAS、SDS評分均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.2 25名護士干預前后心理資本問卷評分比較 團體心理咨詢干預2周后，與干預前1周比較，25名護士的心理資本問卷評分有所升高；干預6周后，心理資本問卷評分明顯升高，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.3 25名護士干預前后主觀評估值比較 團體心理咨詢干預2周后，與干預前1周比較，25名護士的各項主觀評估值得分有所升高；干預6周后，各項主觀評估值得分升高明顯，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

團體心理咨詢始于20世紀初，最初是從歐美發展起來，在我國只發展了20余年，其通過團體練習、各種技術等措施來進行教育活動和心理治療[12-14]。團體心理咨詢是通過團體內的人際溝通，使得個體可以通過學習、體驗來充分地認識、探討、接納自我，從而改善和他人的關系，并學到新的行為方式，使個體更好地適應和發展，進而提升自我心理資本[15]。國內護士的心理資本水平大概處于中高等水平，而其心理資本水平與其工作績效、職業倦怠等息息相關[16]，心理資本水平高的員工工作績效高、離職意愿低，所以采取心理干預措施很重要。在幫助護士進行減壓訓練時，予以團體心理咨詢，其良好的團體氛圍讓護士得到激勵，感受到自己沒有被遺忘；團體活動不僅幫助自己進步，還可以增進信心，同時通過合理地宣泄情緒，從而舒緩了心理壓力[17]。團體活動可以促進相互的交流，發現大家都存在相同的困惑，自己并不是特殊的，從而改變了自身觀念，更好地了解自我、理解他人。通過“角色轉換”充分地理解了患者表現出的不配合與誤會，從而諒解患者，調整、控制自己的情緒，釋放了壓力。團體活動使得成員之間獲得多方面的幫助與支持，在游戲活動中體會到團隊、合作的重要性[18-20]。通過減壓訓練，知曉處理事情的輕重緩急，學會如何合理地安排時間和如何換角度思考問題，從而認識到自己的價值。本研究中的結果驗證了上述結論，團體心理咨詢干預2周后，與干預前1周比較，25名護士的SAS、SDS評分均有所降低；干預6周后，SAS、SDS評分均明顯降低，差異均有統計學意義（P<0.05）。干預2周后，護士的心理資本問卷評分有所升高；干預6周后，心理資本問卷評分明顯升高，差異均有統計學意義（P<0.05）。干預2周后，護士的各項主觀評估值得分有所升高；干預6周后，各項主觀評估值得分升高明顯，差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，在護士減壓訓練中，予以團體心理咨詢課程，效果明顯，有效舒緩了護士的壓力，且提升了護士的心理素質，值得積極推廣。

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