莫迪宣布“全球最大規模”醫保

本報駐印度特派記者 胡博峰

印度總理莫迪23日在賈坎德邦首府蘭契出席活動時宣布，印度中央政府推出“全球最大規模”的醫療健康保障計劃。根據這一計劃，政府將為全國約5億貧困人口提供每年最多高達50萬盧比（約合5萬元人民幣）的醫療保障服務。

“這是奉獻給窮人的計劃，也是政府為窮人服務的機會”“此前的政策制定者從未給窮人權利”，莫迪在活動上慷慨激昂地表示，“該計劃的受益人數幾乎與歐盟所有國家人口總和相當，就連世界著名的醫學雜志《柳葉刀》也在關注我們的計劃”。莫迪還雄心勃勃地說，“隨著該計劃逐步推進，印度二、三線城市將需要大約2500家醫院和醫療機構，這將為社會提供更多的就業機會”。印度衛生部長賈加特·普拉卡什·納達在社交媒體上說：該計劃將有力推動“印度的醫療事業實現飛躍”。

事實上，在莫迪23日宣布正式推出該醫保計劃前就已經頻繁造勢。早在今年年初，《印度時報》等媒體就已經提前披露，被稱為“莫迪醫療”的“國家醫療保險健康計劃”基本制定完成，將于年內全面鋪開。《印度時報》24日稱，目前多數地方邦已與中央政府就這一計劃簽訂了備忘錄，預計將在未來兩三個月內逐步啟動。

《印度時報》24日稱，該計劃在提出伊始，就瞄準了印度底層貧困人群的醫療問題。“對窮人來說，最大的生活問題就是如何治病”，莫迪今年初在推特上如此“推銷”其履職總理以來在醫療衛生領域的最大手筆，稱該計劃“將為貧窮的民眾解決這一煩惱”。《環球時報》記者24日登錄當地多個印度社交媒體平臺發現，絕大多數印度老百姓，尤其是底層民眾對該計劃都非常支持。

雖然該計劃獲得很多民眾的支持，但質疑之聲也隨之而來。特倫甘納邦、奧里薩邦、喀拉拉邦、旁遮普邦、新德里中央直轄區等5個邦聲稱“本邦有更好的健康保障計劃”而拒絕簽署。奧里薩邦首席部長納文·帕特奈克甚至隔空對莫迪喊話說，“政府應該集中精力遏制國內燃油價格上漲問題，而不是在一個已經有了良好醫療保障計劃的邦再強推什么新計劃”。

據當地媒體報道，印度財政部稱已為該項目分配了3.14億美元資金，但預計該項目每年的花費可能達數十億美元，如此巨大的資金缺口引發此舉會增加政府負擔的憂慮。《印度斯坦時報》等媒體此前披露稱，施行該計劃預計花費將達到16億美元之巨。盡管政府承諾資金將根據需求逐步增加，但如何長期維系卻是難以回避的問題。印度國大黨等反對派更是對此明確提出了異議。有人擔心，全民醫保計劃可能迅速帶來巨大的醫療需求敞口，或將給捉襟見肘的印度醫療基礎設施造成更大壓力。《印度時報》年初發表評論認為，印度的國家財政難以支撐耗資如此龐大的醫療計劃。盡管印度財政部一直都在強調政府有足夠的資金確保使保障計劃順利運作，但對資金來源和如何執行等相關細節始終語焉不詳。

英國《衛報》24日稱，除了資金供給存在風險，印度公共醫療衛生系統還有基礎設施和醫護人員短缺的雙重問題。《環球時報》記者在走訪旁遮普邦一家地方醫院時發現，這家醫院月均接待患者200余人次，覆蓋周邊方圓50公里范圍，但長期工作的注冊醫師僅三人。

還有批評人士指責莫迪此時推動該計劃，意在為明年的大選圈住中底層選民的選票。一名國大黨籍前議員24日對英國《衛報》表示，“這個計劃不過是一種選舉的噱頭，是個騙局罷了”。路透社評論認為，此舉確有可能增加莫迪在2019年大選中獲勝的機會。▲