地市級翹楚 厚積薄發

堅持大綜合、強?？坡肪€三十年，科學分級、云端牽引，構建最強大醫聯體，唐山市人民醫院走在了新時代醫療的前列。

胡萬寧全國政協委員，九三學社中央委員會委員，主任醫師，教授，碩士研究生導師。現任唐山市人民醫院醫療集團理事長、唐山市人民醫院、腫瘤醫院院長等職務。享受國務院政府特殊津貼。

唐山市人民醫院是國內綜合實力與腫瘤?？颇芰R頭并進的地市級龍頭醫院。

上世紀八十年代，受唐山市政府委托，這家建于1943年、區域內發展歷史最長的醫院，又掛牌“唐山市腫瘤醫院”，開始基于各個?？铺剿靼l展腫瘤治療與研究。腫瘤醫院在唐山市人民醫院以“院中院”的模式運行近30年。

近年，《中國腫瘤防治白皮書》搜集的各醫療機構腫瘤診治相關數據顯示，唐山市人民醫院已經穩居全國地市級腫瘤專科前三強。全國政協委員、醫院院長胡萬寧向《中國醫院院長》雜志記者介紹，走大綜合、強?？频膶W科發展之路，唐山市人民醫院煉就了不凡實力；在舉重力強科研、比肩臨床實力的同時，醫院為發展鉚足了后勁。在信息化、互聯網帶來醫院實力幾何級速率輻射的背景下，唐山市人民醫院正在京津冀、環渤海的醫療大舞臺中，上演精彩紛呈的新型發展大戲。

發軔云端 做河北最大醫聯體

當前，在全國各地醫聯體建設如火如荼的背景下，做“最大”的醫聯體已經很難牽動業內人士的注意力；數量與規模之外，人們更關心的是醫聯體內機構如何避免“聯而不動”，資源如何在成員單位之間有序、高效地流動。

“唐山市的醫聯體工作起步較早，2005至2015年間，我院陸續托管了五家區級醫院和企業醫院，整體兼并兩家二級醫院；其間仍不斷有縣一級政府或醫院提出托管的請求，于是建一個緊密型醫療集團，來增強資源輻射力，是我們2015年后集中考慮的問題。”胡萬寧介紹，2016年8月，醫院開始著手建設醫聯體，現擁有百余家成員單位。

覆蓋人口達到700萬，是河北省最大的醫聯體之一；唐山市人民醫院主導建立的醫聯體、醫療集團的更大特色在于，這是一家先做實云端、在嚴密的運行思路下設計好信息化框架，而后各項功能充實、精準落地的醫聯體。

2016年開始，醫院與中國電信合作，一期投資3000萬元，采取分塊建設、逐步整合完善的建設思路，打造了互聯互通的云平臺系統。建立醫聯體、醫療集團內遠程診斷服務平臺，包括影像云、病理云、心電云等在遠程協作中至關重要的功能平臺。

胡萬寧向記者介紹，影像云包括CT、核磁、彩超、造影、介入治療、內鏡等；針對當前縣級醫院對病理診斷的強烈需求，醫院把有條件、能夠開展手術的二級醫院病理科全部用這個平臺聯系起來，醫院病理專家通過此平臺可以隨時給予指導并出具報告；心電云主要適合一級醫院、社區中心和鄉醫，他們可以利用心電終端，將做完的心電圖直接傳輸給總院的心電中心，總院心電專家隨時進行指導并出具報告。

眾多功能強大的平臺集成，讓建立遠程會診機制和遠程會診云平臺更加順暢。胡萬寧向記者介紹，目前，唐山市人民醫院已建成遠程診療中心，并實施24小時值班制。通過云平臺的遠程會診主要有三種模式：一是多學科聯合會診模式（MDT）,主要針對急危重癥患者和腫瘤患者的多學科聯合會診；二是建立7×24小時學科對學科的PC端實時會診，我們已經開通了集團內醫院會診通道，實行科室對科室7×24小時會診，滿足基層需求；三是建立手機移動端會診平臺，實現7×24小時的實時會診。

建立分級診療平臺與雙向轉診的綠色通道機制。功能強大的云平臺，實現了市、縣、鄉、村四級醫療機構診療信息無縫對接，按照設計思路，系統將河北省衛生計生委下發的《河北省常見疾病分級診療參考指南》中包含的169種疾病縱向分級為四類，按照集團內醫院的實際救治能力重新制定適用于各級醫療機構的疾病分類標準并逐一編碼，建立明確的分級救治指南。

城市三級醫院主要提供急危重癥和疑難復雜疾病的診療服務。城市二級醫院主要接收三級醫院轉診的急性病恢復期患者、術后恢復期患者及危重癥穩定期患者。縣級醫院主要提供縣域內常見病、多發病診療，以及急危重癥患者搶救和疑難復雜疾病向上轉診服務。基層醫療衛生機構和康復醫院、護理院等（以下統稱“慢性病醫療機構”）為診斷明確、病情穩定的慢性病患者、康復期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供治療、康復、護理服務。

在分級診療制度下，各級醫療機構、醫療單元功能區分明了，而云平臺讓理論定位切實落地?！叭夅t院把疑難重癥的診治任務真正承擔起來，減少區域百姓的治病負擔，同時控制醫療費用不合理增長?！焙f寧介紹，平臺自2017年夏天試運行以來，醫院三、四級手術量相比上年增長了10%，醫聯體內轉診人次為2600多人。

院長語錄

◎科研型人才的培養，對于以腫瘤重癥治療為特色的醫院而言至關重要，必須是臨床、科研“兩條腿走路，兩條路線并行發展”。

◎統一醫療集團內質控標準，實現醫療管理的同質化，為分級診療、雙向轉診和檢查結果互認提供保障。

揚腫瘤特色 強科研實力

談到三級醫院的功能定位，唐山市人民醫院是區域內當之無愧的疑難危重癥治療高地。醫院建有全市最高等級的國家標準化卒中中心、骨傷康復中心，同時還集成多類別腫瘤的治療優勢，醫院擁有唐山市腫瘤診療中心、唐山市腫瘤會診中心、中美唐山國際腫瘤會診中心、腫瘤放射治療中心、乳腺疾病防治中心。

醫院在全市率先實現腫瘤疾病的手術、放療、化療、熱療、生物治療、中西醫結合治療的整合。相繼開展了腫瘤粒子植入、基因治療、分子靶向治療、介入治療、超聲治療等技術，新技術新項目為醫院發展注入了強勁的活力，使醫院腫瘤治療條件、治療手段、治療水平位居省內領先地位。

醫院現有6個放化療病區，11個腫瘤病區。結合臨床所需，醫院又組建了腫瘤綜合治療科；與此同時，醫院還積極發展腫瘤康復，2017年，醫院設立了乳腺功能康復室，外派培養了河北省首批“國際淋巴水腫治療師”。

目前，醫院擁有省級重點學科、重點?？?個、1個省級重點實驗室、1個市級腫瘤研究所、12個市級重點學科及重點發展學科、1個腫瘤中心實驗室。其中，腫瘤中心實驗室從日本引進了兩名腫瘤學博士，主要從事腫瘤的遺傳學和表觀遺傳學的發病機制的研究，為臨床惡性腫瘤的早期特異性診斷、指導腫瘤的個體化治療和腫瘤轉歸的判斷提供信息和技術支持。

院內人才培養方面，胡萬寧笑言自己多年擔任院長，對人才“放手”是經驗之談，具體包括“放手走、放手開、放手資源”。他解釋道，以培養臨床技能型人才為方向，醫院對于中青年骨干醫生外出學技術大力支持，“外出學習培訓，一走可以1至2年，可以選擇3至4家醫院學習”，按照這樣的大思路，當前醫院40～50歲科室主任一級人才濟濟。

科研型人才的培養，胡萬寧認為對于以腫瘤重癥治療為特色的醫院而言也至關重要，必須是“兩條腿走路，兩條路線并行發展”。他介紹，醫院近六七年對于省市級重點學科建設、論文、課題的支持力度很大，培養引進了數名博士、博士后，也取得了驕人的成績。

到目前，醫院已連續5年獲得國家自然科學基金委青年科學基金項目資助，參與國家自然基金青年基金項目4項；主持省部級科研項目9項；主持市廳級科研項目143項。榮獲河北省科技進步一等獎1項、二等獎3項、三等獎9項；市廳局級獎123項。在SCI和國家級核心期刊發表論文959篇，居全省地市級醫院前列。2016年，由醫院自主研發的“腫瘤分子診療關鍵技術研究及應用”科研成果榮獲省科技進步一等獎，填補了唐山市醫療機構空白，也實現了河北省地市級醫院自主研發科研項目該獎項“零”的突破。該課題共發表論文51篇，SCI收錄期刊21篇，受到了美國哈佛大學醫學院、法國國家科學研究中心著名專家教授以及中國工程院院士的極高肯定，認為成果處于國際先進水平。該項目填補了國內外熒光顯微鏡下檢測特異序列DNA甲基化水平技術的空白，實現了部分腫瘤早期篩查和治療個體性的技術創新。

為醫療同質化不懈努力

讓優質醫療資源下沉，輻射至更廣范圍，是分級診療制度推進的前提，也是胡萬寧及醫院領導集體舉重力搭建分級診療云平臺的目的所在。在彌補基層診斷短板，強化基層首診、雙向轉診的過程中，加快實現醫療同質化的作用不容忽視。

“正是以醫療同質化為目標，我們建立了線上線下的培訓平臺，包括國內外交流培訓平臺，管理培訓平臺、三基三嚴培訓平臺，護理人員培訓平臺，輸液港培訓平臺，住院醫師規范化培訓平臺，腔鏡技術培訓中心，唐山市鄉醫培訓基地，等等。”胡萬寧表示，統一集團內醫療質控標準，實現醫療管理的同質化，為分級診療、雙向轉診和檢查結果互認提供了保障。僅2016年，醫院共計組織各類別培訓200余場次，培訓人次達2萬人；2017年，醫院共計接待77名醫護人員來院進修學習；醫院常年外派高年資醫生數量達50多位。

胡萬寧用“放手走、放手開、放手資源”表述醫院的人才觀。

讓醫生資源打破行政壁壘發揮更大效能，胡萬寧提出了在云平臺上組建醫生團隊的想法。2017年，唐山市醫院集團成立了20多個?？漆t生團隊，包括1700多名醫生，每個團隊設一至多名顧問（由北京、天津等醫院專家擔任），總院設一名首席專家，各縣再設立一名首席專家，建立互聯網、手機APP、微信等聯絡平臺，進行資源整合與交流。并以此為基礎，建立唐山大醫生平臺，依托醫聯體建設平臺和大醫生團隊平臺，打造區域內線上線下互動的互聯網醫療平臺。

健康管理、醫養結合新藍圖

“健康中國2030”規劃綱要指引醫療機構由“以治療為中心”轉向“以健康為中心”，構建全方位、覆蓋全生命周期的服務鏈條。作為全國政協委員，胡萬寧帶領醫院已邁出堅實的步伐。

建設大健康管理平臺，2017年，醫院與某科技公司簽訂合作協議，準備建立融健康信息監測、健康檔案存儲、健康風險評估、中醫體質辨識和健康干預處方開具等功能模塊為一體的多終端共享式健康管理信息云平臺，實現全市的健康體檢中心、社區健康檔案和醫院電子病歷的互聯互通，可以為居民提供全程、全面、連續的健康管理服務。

建立醫養結合聯合體平臺。醫院依托醫聯體云平臺通過互聯網將全市醫養機構、養老院聯系起來，搭建唐山市醫養結合聯合體平臺，成立全科醫學科，定期到醫養機構坐診、查房、健康指導，進行雙向轉診，為全市醫養結合體提供醫療保障，同時成立了唐山市醫養結合聯合體協會。