舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果研究

于春玲，王貴芳

（新疆庫爾勒市第一人民醫院婦科，新疆 庫爾勒 841000）

舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果研究

于春玲，王貴芳

（新疆庫爾勒市第一人民醫院婦科，新疆 庫爾勒 841000）

目的探討在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中行舒適護理的效果。方法將2014年1月～2016年1月我院收治的子宮肌瘤手術患者750例作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各375例。兩組患者均接受臨床護理路徑，同時對照組行常規護理，實驗組則行舒適護理，觀察并比較兩組發生并發癥的幾率以及術后各項指標的變化情況。結果實驗組發生并發癥幾率10例（2.67%）顯著低于對照組27例（7.20%），實驗組各項指標均優于對照組，且對照均存在差異有統計學意義（P＜0.05）。結論對子宮肌瘤患者臨床護理路徑中行舒適護理，不僅能夠降低發生并發癥幾率，還能夠改善患者術后各項指標。

舒適護理；子宮肌瘤；手術患者；臨床護理路徑

臨床護理路徑（CPN）是一種綜合性、完善性以及深層化的護理模式，主要是依據每日的護理目標為患者提供更為優質的護理服務。子宮肌瘤患者具備臨床治療方法明確、病源充足的特點，極其適合CPN護理模式。舒適護理干預主要是為患者提供心理以及生理方面的護理服務，進而達到緩解不良情緒的效果，真正從心理上為消除患者恐懼心理[1]。本研究通過在CNP中行舒適護理，對于子宮肌瘤患者的護理效果十分顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2014年1月～2016年1月我院收治的750例子宮肌瘤手術患者作為研究對象，根據拋硬幣法進行分組，正面為對照組，反面為實驗組，各375例。其中，實驗組年齡為24～46歲，平均年齡（36.2±5.2）歲，最大肌瘤體積8.5～15cm，平均體積（12.4±3.1）cm；對照組年齡為24～48歲，平均年齡（36.7±5.8）歲，最大肌瘤體積9～15.5.cm，平均體積（12.7±3.5）cm。兩組患者的基線資料比較差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

兩組患者均接受臨床護理路徑，同時對照組行常規護理。

實驗組則行舒適護理。詳情見討論。

1.3 臨床觀察指標

觀察并比較兩組發生并發癥的幾率以及術后各項指標。

1.4 統計學方法

本次實驗中的數據均需要利用SPSS11.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n），百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組發生并發癥幾率

實驗組發生并發癥幾率10例（2.67%）顯著低于對照組27例（7.20%），x2＝8.744，P＝0.003，且對照均存在以P＜0.05為差異有統計學意義。見表1。

表1 2組發生并發癥的幾率比對 [n（%）]

2.2 比較兩組術后各項指標

實驗組各項指標均優于對照組，且對照均存在以P＜0.05為差異有統計學意義。見表2。

表2 2組術后各項指標比對（±s）

表2 2組術后各項指標比對（±s）

分組n術后排氣時間（min）術后下床時間（h）住院時間（d）治療費用（萬元）實驗組37582.6±31.247.1±6.25.1±0.41.1±0.2對照組37599.8±31.555.2±1.56.7±1.51.4±0.8 t - -7.51324.59019.9587.045 P - -0.0000.0000.0000.000

3 討 論

伴隨人們生活質量和水平的提高，人們對于護理服務的需求也提出了全新的要求。術后在實施臨床護理路徑的過程中提供舒適護理，能夠在一定程度上降低發生并發癥的幾率，提高護理效果[2]。舒適護理作為一種全面性和整體性的護理模式，主要是通過以患者為中心的護理理念為患者提供更為優質的護理服務。

舒適護理干預內容為：①心理護理。積極落實臨床路徑制度，做好患者的心理疏導工作，護理人員需要積極與患者進行交流和溝通，對于不孕癥、初次手術以及再次復發患者給予高度重視，給予更多的鼓勵和支持，進而樹立患者對抗疾病的信心[3]。此外，對于性格十分內向并不善交流的患者而言，則需要通過交流和溝通，了解患者的內心困惑，并給予及時的疏導和干預，進而緩解患者的不良情緒[4]。同時，詳細告知患者有關術后的相關護理常識和注意事項，提高患者的配合度和依從性；②軀體護理。根據患者術后疼痛部位、疼痛強度以及改善情況給予準確評估，根據患者忍受疼痛能力，選擇適當的管理辦法。除了上述護理干預外，根據手術時間為患者提供不同護理干預同樣重要：①術前護理。術前準備階段，護理人員需要頂住患者對于各人衛生的干預和護理，尤其對于陰式手術患者而言，禁止術前夫妻生活，并做好快陰清潔處理，于患者月經一周后進行手術。此外，醫護人員需要幫助患者完成術前常規檢查，其中包括：胸片、腹部超聲以及心電圖等檢查，對于存在嚴重貧血患者則需要給予輸血干預。此外，護理人員需要告知患者于術前1 d禁止飲食，通常腹腔鏡手術需要禁食8 h、禁水4 h，并為患者做好快陰皮膚準備。對于出現嚴重心理焦慮和緊張的患者而言，則需要根據患者的實際情況加強溝通和交流，及時了解患者內心困惑和心理需求，給予針對性的心理疏導和健康指導。除此之外，還需要為患者以及患者家屬介紹有關子宮肌瘤手術的發生機制和手術注意事項，糾正患者錯誤認知，進而提高患者手術配合度和依從性，同時為患者講解有關該類疾病的成功案例，樹立患者積極抗抗疾病的信心和勇氣；②術后護理。護理人員需要與手術室護士做好交接工作，囑咐患者術后需平臥6 h，并做好引流管護理，于24 h內將引流管拔除。護理人員應該積極監測患者的各項生命體征和生理指標，觀察敷料部位以及陰道是否出現滲血等，術后進食時間控制在12 h左右，根據患者的實際情況，必要時給予輸液干預。若患者存在腹部不適感強烈，則需要延長患者的禁食時間。術后2 d，給予患者適當的流質食物，觀察敷料部位以及陰道是否出現滲血，對于出現凝血功能障礙以及貧血患者，則需要給予適當的按摩處理，避免患者出現下肢靜脈栓塞的情況。

本研究所得，實驗組發生并發癥幾率10例（2.67%）顯著低于對照組27例（7.20%），實驗組各項指標均優于對照組，為差異有統計學意義（P＜0.05）。通過在臨床護理路徑的基礎上行舒適護理，效果顯著。與李海靈等人研究結果相一致。

研究顯示，在臨床護理路徑中行舒適護理干預，能夠在一定程度上降低子宮肌瘤患者并發癥的發生幾率，改善術后各項指標。

[1] 袁中草,王定清,袁愛珍,吳柳玲,劉映文.臨床路徑在子宮肌瘤患者圍手術期護理中的應用[J].當代醫學,2012,18(18):130-131.

[2] 貢曉明,張自忠,李紹仁,李君輝.舒適護理在子宮肌瘤手術患者臨床護理路徑中的效果觀察[J].中國婦幼保健,2012,27(27):4206-4208.

R711.74

B

ISSN.2095-8803.2016.12.167.02