杜楠：“攻”“補(bǔ)”并重抗擊癌魔

文 |本刊記者 李 媛

多年來杜楠（右二）堅持在臨床一線為病人服務(wù)

癌癥，一個令人聞之色變的詞語。在很多人眼中，患上癌癥就等于得了絕癥，而87%的高死亡率也足以說明一切。作為全球主要病因，每天都會有2.2萬人因為癌癥去世。癌癥，已經(jīng)嚴(yán)重威脅了人類的健康與生命。

杜楠，現(xiàn)任解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤二科主任，美國臨床腫瘤學(xué)協(xié)會會員。他出生于醫(yī)生世家，1984年畢業(yè)于第四軍醫(yī)大學(xué)醫(yī)學(xué)專業(yè)，從此便與中國抗癌事業(yè)結(jié)下了不解之緣。

30余年戰(zhàn)斗在抗癌一線，杜楠平日里對待病人溫文爾雅，然而面對癌魔，為病人解除病痛時他出手果敢，有著一套自己獨到的殺手锏。

日益龐大的癌癥群體

2017初，國家癌癥中心發(fā)布了中國最新癌癥數(shù)據(jù)顯示，每天約1萬人診斷癌癥，每分鐘約7人確診患癌。由于患癌病人的逐年增加，杜楠任職的解放軍總醫(yī)院第一附屬醫(yī)院腫瘤科也從15年前的一個科室30張床，增長到三個科室120張床。

現(xiàn)代社會癌癥緣何如此高發(fā)？據(jù)杜楠介紹，環(huán)境污染和不健康的生活習(xí)慣是引發(fā)癌癥的重要原因。“由于空氣污染、環(huán)境問題，近年來中國患呼吸道腫瘤和消化道腫瘤比例大幅提升；而西方國家，由于飲食結(jié)構(gòu)以高脂肪、高膽固醇為主，所以患前列腺癌、乳腺癌、結(jié)腸癌比例較高。由此可見，癌癥與外部環(huán)境和飲食習(xí)慣關(guān)系非常大。”

世界衛(wèi)生組織2015年發(fā)布的《世界癌癥報告》中說，中國大陸的癌癥發(fā)病率幾乎占了全球的一半，中國正在面臨著一場抗癌戰(zhàn)爭。對于抗癌，杜楠認(rèn)為首先要普及預(yù)防理念，增強(qiáng)人們保護(hù)環(huán)境意識，形成健康生活方式；其次，定期檢查，尤其是45歲以上人群；第三，一旦發(fā)現(xiàn)盡早治療。

抗癌手段“攻”“補(bǔ)”并重

癌癥雖然可怕，但并非絕癥。

“腫瘤分早、中、晚期，治愈率與之密切相關(guān)。國際醫(yī)學(xué)界有種說法，1/3的病人可以預(yù)防，1/3的病人可以治愈，1/3的病人可以延長壽命，也就是說只要積極預(yù)防，及時治療，都有生還的機(jī)會，所以腫瘤并不與死亡直接畫等號。”杜楠說。

此外，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，抗癌藥品種類、質(zhì)量的提高，也促進(jìn)了癌癥治愈率的提高。據(jù)杜楠介紹，20世紀(jì)80年代以前普遍采用的是化放療法；2000年以后開始使用分子靶向治療，突破了藥物不能徹底治愈腫瘤的瓶頸；近年來，分子靶向治療又與免疫療法相結(jié)合的方法，因痛苦小，副作用小被廣泛使用。

所謂免疫治療是指針對機(jī)體低下或亢進(jìn)的免疫狀態(tài)，人為地增強(qiáng)或抑制機(jī)體的免疫功能以達(dá)到治療疾病目的的治療方法。

“過去過分追求對腫瘤組織和腫瘤細(xì)胞的徹底殺滅，而忽略對機(jī)體和免疫力的充分保護(hù)。腫瘤治療存在兩個方面：‘攻’，即殺死腫瘤；‘補(bǔ)’，即修復(fù)機(jī)體功能。二者同等重要，在惡性腫瘤的治療實踐中，應(yīng)該“攻”“補(bǔ)”并重，以達(dá)到最佳治療效果。”杜楠說。

杜楠把這種辨證治療的理念踐行于他的腫瘤診治實踐中，他采用兩種基本策略。一是把一味追求對腫瘤斬盡殺絕的理念變更為用適當(dāng)強(qiáng)度的抗腫瘤治療（化放療）對腫瘤進(jìn)行有效地控制，進(jìn)而把對機(jī)體正常組織和免疫力的殺傷降到最低程度；二是在進(jìn)行抗腫瘤治療的同時，及時采用有效的方法修復(fù)機(jī)體正常組織和免疫力，包括中醫(yī)中藥、免疫細(xì)胞治療等多種治療手段綜合應(yīng)用。

此外，作為腫瘤二科主任，杜楠還帶領(lǐng)腫瘤二科不斷探索醫(yī)療技術(shù)和治療手段創(chuàng)新，開展了多種新技術(shù)嘗試，如主動免疫激活療法、腫瘤生物靶標(biāo)指導(dǎo)下分子靶向治療、腫瘤遠(yuǎn)隔免疫療法、腫瘤表觀遺傳學(xué)療法、特異性黑色素瘤疫苗、激光原位免疫治療、微波和射頻原位腫瘤疫苗療法以及腔內(nèi)腫瘤分子靶向熱灌注療法等腫瘤微創(chuàng)技術(shù)等，均獲得了令人鼓舞的效果。

“過去，抗癌藥品、技術(shù)全部依賴進(jìn)口。近年來，中國在這方面做了很多努力，取得了一定進(jìn)展，且很多成果獨具中國特色。”杜楠說。

為了及時了解最新醫(yī)學(xué)動態(tài)，杜楠每年堅持赴德國、美國等西方國家參加國際腫瘤學(xué)學(xué)術(shù)研討會，交流經(jīng)驗。他負(fù)責(zé)的多項科研項目與美國、墨西哥等拉美國家開展國際合作。

給病人以希望

杜楠每天工作都排得滿滿的，每次出診都要接診60－70位病人；每次查房時他都逐一詢問，不走過場；培養(yǎng)科室里年輕人，他更是常抓不懈。

為了提高醫(yī)療質(zhì)量，讓各種操作及治療精益求精，杜楠在科室利用交班前后的時間，將每個治療組棘手或復(fù)雜的病例，找出來大家一起探討，尋找存在的不足，以求治療更完美。天長日久，“曬”病例成為了一種習(xí)慣，大家相互之間開始敢于“攀比”，以人之長補(bǔ)己之短。如今，全科室的醫(yī)療水平顯著提高，多次得到院首長及同行的首肯，科室從未發(fā)生過醫(yī)療差錯及醫(yī)療事故，就是一個很好的佐證。

嚴(yán)師出高徒，但面對病人，杜楠展現(xiàn)的更多的是醫(yī)者仁心。在他的個人網(wǎng)站上有許多這樣的留言：“醫(yī)術(shù)精湛不說，最重要的是一點架子也沒有，把我們當(dāng)成自己的親人。”他常對醫(yī)護(hù)人員說：“得病是人生的大不幸，醫(yī)生應(yīng)該用‘心’為病人治病，讓他們早點兒擺脫痛苦。”

杜楠坦言，因為到腫瘤科來的都是危重病人，處理好醫(yī)患關(guān)系的確傾注了他們大量精力。“首先要向病人把病情和治療方案交代清楚，既不夸大治療效果，也不回避可能存在的問題，使病人充分了解治療的情況，積極配合治療……哪個方法是最佳的，哪個方法能治愈，哪個方法能減輕痛苦……語氣婉轉(zhuǎn)些，多數(shù)病人都能接受。其次，在讓病人接受現(xiàn)實的前提下讓他開心，讓他感覺到有希望，不能讓他越來越悲觀，心理治療很重要，情緒對康復(fù)有很大促進(jìn)作用。”杜楠說。

杜楠說做醫(yī)生辛苦是免不了的，但看到患者痊愈，看到家屬重獲親人的那種幸福感，是他最大的快樂。他愿用熾熱的愛心和精湛醫(yī)術(shù)，全力挽救一個又一個生命。