全口義齒修復治療牙槽嵴低平患者的效果觀察

陳進雄

[摘要] 目的 探討牙槽嵴低平患者接受全口義齒修復治療的價值。 方法 選取2015年2月～2017年2月我院牙槽嵴低平患者100例為研究對象，按照治療方案的差異分組，其中對照組接受傳統全口義齒修復治療，實驗組則實施改良全口義齒修復治療，比較兩組牙槽嵴低平患者治療結果的差異性。 結果 實驗組牙槽嵴低平患者治療后的咀嚼功能優良率（94.00%）明顯高于對照組咀嚼功能優良率（82.00%）（P<0.05）；實驗組義齒使用總滿意率（100.00%）明顯高于對照組的總滿意率（84.00%）（P<0.05）。 結論 改良全口義齒修復在牙槽嵴低平患者治療中應用，能夠有效提高患者的滿意程度，改善其咀嚼功能以及固定效果，應用價值較高。

[關鍵詞] 全口義齒；修復；牙槽嵴低平；應用價值

[中圖分類號] R783 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2018）15-0071-03

Effectiveness of complete denture repair in patients with flat alveolar ridge

CHEN Jinxiong

Department of Stomatology，the Second Hospital of Sanming in Fujian Province，Sanming 366000，China

[Abstract] Objective To investigate the value of complete denture repair in patients with flat alveolar ridge. Methods 100 patients with flat alveolar ridge from February 2015 to February 2017 were selected and divided into two groups according to the therapeutic regimen. Patients in control group were treated with the conventional complete denture repair while patients in study group were treated with the improved complete denture repair. The treatment results in patients with flat alveolar ridge of two groups were compared. Results The superior rate of masticatory function in study group after treatment（94.00%） was significantly higher than that in control group（82.00%）（P<0.05）. The total satisfactory rate of denture use in study group（100.00%） was significantly higher than that in control group（84.00%）（P<0.05）. Conclusion Improved complete denture repair in patients with flat alveolar ridge could improve the satisfactory rate of patients effectively， and also improve the masticatory function and fixation effect. It was with high value of application.

[Key words] Complete denture； Repair； Flat alveolar ridge； Application value

牙槽嵴低平患者在接受全口義齒修復治療的過程中，較易出現固位不良的情況，尤其是經全口義齒修復多次治療、長時間牙列缺失的老年患者，其下頜牙槽嵴低平嚴重，為其實施傳統全口義齒修復治療，穩定效果以及固位效果較差[1-3]。牙槽嵴低平對患者的正常飲食生活造成了嚴重的影響，從而會降低患者的生活質量，因此，采取有效方案提高牙槽嵴低平患者經全口義齒修復治療的效果，十分必要。為探討全口義齒修復在牙槽嵴低平患者中的應用價值，本文以2015年2月～2017年2月100例牙槽嵴低平患者為研究對象，分別給予其受傳統全口義齒修復治療和改良全口義齒修復治療，對其治療的結果進行總結和分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月本院口腔科牙槽嵴低平患者100例為研究對象，按照治療方案的差異分組，其中對照組接受傳統全口義齒修復治療，實驗組則實施改良全口義齒修復治療，每組50例。

納入標準：（1）上頜、下頜均無牙頜；（2）下頜牙槽嵴低平嚴重，1/2的牙槽嵴高度在3 mm以下；（3）全口義齒修復次數在2次及以上，目前仍對原有義齒佩戴；（4）健康狀況良好，不存在口頜系統疾病；（5）可積極配合本次研究。排除標準：（1）合并嚴重器質性病變者；（2）難以積極配合本次研究者。

實驗組中，男女之比為28/22，年齡范圍為61～81歲，年齡（65.23±3.50）歲。對照組中，男女之比為29/21，年齡范圍為60～82歲，平均（65.22±3.71）歲。本次研究所有牙槽嵴低平患者均簽署知情同意書，兩組性別、年齡等基本資料之間比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組全口義齒修復過程均采用二次印模法。對照組牙槽嵴低平患者，其接受傳統全口義齒修復治療，在印模制作中使用開口式印模法，于患者的牙槽嵴頂區來排列下頜人工牙，將下頜人工牙的平面降低，依據牙槽嵴低平患者的具體情況，合理選擇人工牙，最大限度將人工牙頰舌徑縮短，對■的平衡進行保證。

實驗組牙槽嵴低平患者，其接受改良全口義齒修復治療，主要為：（1）對成品托盤進行調整，使其不能對唇、頰舌等部位的正?；顒釉斐筛蓴_，下頜托盤舌側翼緣區適當伸展；（2）若患者的下頜存在纖維牙槽嵴頂，則避免纖維牙槽嵴頂區出現變形，選擇彈性好的印模材料，在印模中，實施閉口式印模法；（3）降低垂直距離高度約2 mm，相應地降低了下頜義齒的高度，有利下頜義齒穩定，也可以縮短老年人對新義齒適應時間；（4）打磨下頜基托，使得磨光面形成一定的凹斜面，唇、頰、舌側肌肉作用能對義齒形成挾持力，在患者的牙槽嵴頂部位，排列下頜人工后牙，將頰舌徑縮減，保證下頜義齒不會對牙槽嵴低平患者的舌肌活動造成影響。

1.3 觀察指標

對兩組牙槽嵴低平患者治療后的咀嚼功能進行觀察分析，同時對比兩組義齒使用滿意度的差異性。

咀嚼功能優：使用中患者未出現不適感；良：患者的顳下頜關節功能無異常，但是其存在輕度肌疲勞，患者的咀嚼功能正常，義齒不存在異常不適感，穩定性較好；差：患者的內下頜存在關節功能異常的情況，其伴有明顯的肌疲勞，且存在明顯的不適感[4]。

義齒使用滿意度包括十分滿意：義齒在佩戴使用的過程中，可以保持良好的穩定和固位狀態；一般滿意：義齒在佩戴使用中，其穩定效果和固位效果改善；不滿意：義齒在佩戴后，其穩定效果和固位效果改善不明顯；總滿意率=十分滿意率+一般滿意率[5]。

1.4 統計學方法

數據通過SPSS21.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組咀嚼功能比較

實驗組牙槽嵴低平患者治療后的咀嚼功能優良率（94.00%）明顯高于對照組咀嚼功能優良率（82.00%）（P<0.05）。見表1。

2.2兩組義齒使用滿意度比較

實驗組患者的義齒使用總滿意率（100.00%）明顯高于對照組的總滿意率（84.00%）（P<0.05）。見表2。

3討論

牙槽嵴低平對患者的正常生活質量以及飲食質量造成嚴重的影響，采取有效措施為患者實施治療十分必要，全口義齒修復是目前治療牙槽嵴低平的主要方法，但是患者經傳統修復治療后，其穩定性和固定性較差，效果并不理想[6]。隨著研究的不斷深入，提出除吸附力、大氣壓力外，頰、唇、舌肌的肌力等，也是患者全口義齒的重要固定基礎[7]。

對牙槽嵴低平患者接受全口義齒修復治療是否成功的判定標準，主要為主觀因素和客觀因素，包括患者自身的心理因素等[8，9]。雖然牙槽嵴低平患者，其全口義齒修復滿意度，受到較多非技術因素的影響，但是其最終效果取決于技師和醫生的修復技術是否到位和完善[10，11]。為患者進行全口義齒修復時，較易出現固位不良，從而對修復的效果造成影響[12]。同時，若患者已經接受過較多次的全口義齒修復、長時間存在牙列缺失，則下頜牙槽嵴低平的發生機率較高，會直接影響患者全口義齒修復的穩定性和固位性[13]。

在對患者經全口義齒修復效果進行判斷時，常需要對客觀因素進行考慮，同時應對客觀因素考慮，雖然患者自身心理等因素會對判斷的結果造成影響，但是，醫生的技術水平和修復水平，會對患者的修復滿意度和修復效果，起到十分重要的作用[14，15]。目前，我國醫療技術水平發展的速度較快，已經提出了有關全口義齒修復的全新觀點，在牙槽嵴低平患者傳統全口義齒修復的基礎上，實施了改良。

為患者實施全口義齒修復，其是否能夠修復成功取決于患者義齒是否存在壓痛、義齒的穩定性以及美觀程度。牙槽嵴低平患者，其多數為老年患者，主要是其生理機能下降，使得其牙槽嵴不斷低平，患者的牙槽嵴低平，會明顯增加義齒的固定難度，在為患者實施治療后，較易導致出現壓痛和固位不良的情況。以往在全口義齒修復中實施常規開口式的印模，雖然定位較好，但是其對醫療人員的細心程度以及技術水平的要求較高，且對于印模獲取操作較為嚴格，在實施操作的過程中，若出現誤差的情況，則所制的義齒難以對患者的要求滿足，增加患者出現固定不良、美觀性不足、壓痛等的機率，從而增加患者復診的機率。閉口式印模法與開口式印模法相比，能夠更加準確對牙槽嵴低平患者的全口義齒進行修復，不僅可以對其下頜水平位置以及垂直距離等頜位關系進行確定，同時還可以將咀嚼食物、舌肌壓力等所致的人工牙不固定等相關的干擾排除。對牙尖交錯位進行有效的記錄，能夠為患者制定更加舒適、合理以及自然的義齒，更加符合牙槽嵴低平患者的生理需求。其與開口式印模法相比，具有制作準確、思路清晰以及操作簡單的優點。

本文研究結果顯示，接受改良全口義齒修復治療的實驗組牙槽嵴低平患者，其治療后的咀嚼功能優良率（94.00%）明顯高于傳統全口義齒修復的對照組咀嚼功能優良率（82.00%）；同時，實驗組義齒使用總滿意率（100.00%）明顯高于對照組的總滿意率（84.00%）。結果表明，改良全口義齒修復的應用，能夠有效促進牙槽嵴低平患者咀嚼功能的改善，提高患者義齒使用的舒適度。本文研究中，因患者的牙槽頂區較為低平，且其義齒之間的間隙較大，因此，降低垂直距離高度，下頜后牙頰尖適量磨除，上下頜義齒形成舌側集中合，減少側向力。減少牙槽嵴過多吸收，增加義齒使用時的穩定效果以及固位效果。若牙槽嵴低平患者同時存在纖維樁或刃狀牙槽嵴頂區，則應緩沖處理患者的下頜牙槽嵴主承托區。王高波[15]在研究中表明，改良全口義齒修復在下頜牙槽嵴低平患者治療中應用，能夠有效提高患者的治療滿意率，且能夠改善患者的咀嚼功能，且固位效果較好。與本文研究結果一致性較高，表明本文研究具有一定的參考價值，但是本文研究時間較短，樣本量較少，后續應不斷將研究的力度加大，以此提高研究的價值。

綜上所述，牙槽嵴低平對患者的正常生活質量造成了明顯的影響，為患者實施改良全口義齒修復治療，能夠取得較高的價值，可促進其咀嚼功能的改善和義齒使用滿意程度的提高，從而改善其生活質量，值得臨床推廣使用。

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（收稿日期：2018-01-27）