根管治療期間疼痛診治方案研究

羅瓊

(崇義縣人民醫(yī)院，江西 贛州 341300)

0 引言

在醫(yī)學(xué)范圍內(nèi)，目前治療牙髓及根尖周炎疾病上最為有效地方法就是對(duì)牙齒進(jìn)行根管治療，這也是最為常見的一種治療方案[1]。在進(jìn)行根管治療的過程中，其中最為關(guān)鍵的步驟就是牙體填充，這一步驟也是導(dǎo)致牙科患者在治療期間出現(xiàn)疼痛和牙齦腫脹的主要原因，這在臨床治療的過程中被稱為根管治療疼痛，簡稱EIP[2]。據(jù)調(diào)查，EIP的發(fā)病率高達(dá)15%-45%，且每個(gè)牙科病人感受到的疼痛程度是不一樣的。因此研究根管治療期間緩解病人疼痛診治方案尤為重要。地塞米松是目前能夠有效緩解根管治療疼痛和腫脹的一種藥物，它是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，通過臨床觀察與分析，地塞米松能夠?qū)Ω苤委熎陂g疼痛起到預(yù)防的作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年11月至2017年11月，所接受根管治療慢性根尖炎的患者作為研究對(duì)象，共80例，將他們平均分為兩組各40例。其中對(duì)照組患者的平均年齡在（34.5±5.3）歲，男患者29例，女患者11例，其中有瘺管者18例，無瘺管者有22例；觀察組的平均年齡在（36.4±4.8）歲，男患者27例，女患者13例，其中有瘺管者20例，無瘺管者有20例。兩組治療患者的其他基礎(chǔ)資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

由同一位醫(yī)生為80例牙根尖周炎疾病患者進(jìn)行根管治療，對(duì)照組患者具體治療方法如下：對(duì)患者進(jìn)行一次性根管治療，首先，使用氫氧化鈣碘仿糊劑配合牙膠尖根充術(shù)，然后在治療前和治療后都拍攝X線片，來對(duì)比根充的結(jié)果[4-5]。在治療結(jié)束后不給予地塞米松藥物進(jìn)行輔助治療；觀察組患者具體治療方法如下：同上，對(duì)患者進(jìn)行一次性根管治療，首先，使用氫氧化鈣碘仿糊劑配合牙膠尖根充術(shù)，然后在治療前和治療后都拍攝X線片，來對(duì)比根充的結(jié)果，在治療結(jié)束后采用5mg地塞米松注射于牙骨膜下部位進(jìn)行輔助治療[6]?；颊呷缬谐霈F(xiàn)不適的狀況及時(shí)尋求醫(yī)師解決。

1.3 治療效果觀察

在治療結(jié)束三天后，對(duì)患者進(jìn)行復(fù)查就診，醫(yī)生要充分了解患者治療后的情況，并且做出詳細(xì)的觀察與記錄。治療效果的評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)如下：將患者疼痛程度分為劇烈疼痛、明顯疼痛、輕微疼痛、無痛四個(gè)等級(jí)。（1）若患者在治療后患牙癥狀完全消失并且沒有感受到疼痛則視為效果顯著；（2）若患者在治療后患牙稍感不適且感受到輕微疼痛，但不需去醫(yī)院治療，則視為有效；（3）若患者在治療后患牙癥狀無明顯改善且出現(xiàn)腫脹情況，產(chǎn)生劇烈疼痛則視為無效；總有效率為效果顯著與有效數(shù)之和，最后對(duì)統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行總結(jié)計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

在經(jīng)過總結(jié)分析過后，對(duì)兩組患者治療后的總有效性進(jìn)行比較，觀察組的治療總有效率高達(dá)87.5%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對(duì)照組的30%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果調(diào)查結(jié)果

3 討論

從目前來看，在進(jìn)行治療各種牙髓及根尖周炎疾病上，最為普遍且受歡迎的治療手段就是根管治療，這種治療方式能夠有效地治療牙齒疾病且見效快[7-8]。手術(shù)時(shí)間短、治療周期不長、效率高等優(yōu)點(diǎn)使根管治療在臨床研究中被廣泛推廣。在我們的日常生活中，牙齒一旦出現(xiàn)了問題都會(huì)嚴(yán)重影響到我們的生活，不僅僅會(huì)影響我們?cè)陲嬍成系恼Ｏ碛?，還會(huì)出現(xiàn)疼痛的現(xiàn)象來擾亂我們的生活作息，從而降低我們的生活質(zhì)量[9]。因此，當(dāng)我們的牙齒出現(xiàn)了疼痛或者其他不適情況時(shí)，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查與有效治療。這樣就能夠讓患者盡快享受正常生活所帶來的快樂，有著十分重要的意義。

在進(jìn)行根管治療的期間，有很多種因素會(huì)造成患者疼痛的情況，但是主要原因還是因?yàn)楦軆?nèi)部的細(xì)菌感染和壞死的細(xì)胞組織，亦或者是患者牙齒本身的碎屑等[10]。當(dāng)醫(yī)生進(jìn)行根管預(yù)備時(shí)，不小心將預(yù)備醫(yī)療器械超出了牙根尖孔，在超強(qiáng)壓力的沖洗作用下，強(qiáng)烈刺激了牙根尖周圍的組織，導(dǎo)致了牙齒局部炎癥加重，造成了牙齒疼痛和牙齦腫脹的情況[11]。在醫(yī)生的建議下，合理使用地塞米松藥物對(duì)根管治療進(jìn)行輔助治療，能夠有效地抑制牙齒局部炎癥的擴(kuò)散，緩解患者的疼痛感，同時(shí)有效地消除牙齦周圍出現(xiàn)腫脹的現(xiàn)象，預(yù)防了病情的進(jìn)一步惡化，如此一來就體現(xiàn)了地塞米松藥物的有效輔助治療功能和它的安全可靠性[12-13]。

綜上所述，雖然在進(jìn)行根管治療期間EIP發(fā)生率十分的高，但醫(yī)生用精湛的技術(shù)和熟練的操作配合上在根管治療期間采用地塞米松藥物進(jìn)行輔助治療，這樣就能夠有效地緩解患者在根管手術(shù)后的疼痛情況，進(jìn)一步抑制了牙齒局部炎癥的擴(kuò)散，也起到了有效消除腫脹的作用，積極促進(jìn)牙功能的快速恢復(fù)，有利于縮短根管治療的周期，且臨床效果也展現(xiàn)出該方法的有效性與高效性，是一項(xiàng)非常值得推廣的應(yīng)用[14]。