H型高血壓患者應用依那普利聯合葉酸治療的價值分析

王學東

(勝利石油管理局濱海醫院，山東 東營 257000)

0 引言

H型高血壓是指伴有Hcy血癥的原發性高血壓，已成為臨床公認的誘發心腦血管事件的重要危險因素[1-2]。為改善H型高血壓病患生存質量，本院積極探究切實有效的用藥方案。現將依那普利和葉酸片聯合方案的應用價值研究作如下匯總，僅供臨床參考。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

納入符合要求的H型高血壓患者116例進行臨床研究，研究時間段為2016年10月至2018年2月。入選者男女比例為15:14，年齡為45-75歲，病程為2-20年不等。將其隨機分入對照組和研究組，每組58例，對比兩組各項基線資料均衡性較強（P＞0.05），可進行對照研究。所有患者病情診斷明確，符合入組標準。

1.2 方法

1.2.1 對照組

每日囑患者分早、晚兩次服用依那普利片（上海現代制藥股份有限公司，國藥準字H31021938），單次用藥劑量為5mg。連續口服12周。

1.2.2 研究組

在對照組基礎上加服葉酸片（江蘇聯環藥業股份有限公司，國藥準字H20044917），每日兩次，每次0.4mg。連續用藥12周。

1.3 對比參數

統計兩組用藥前后舒張壓、收縮壓、同型半胱氨酸（Hcy）水平的變化情況，并對比兩組心腦血管意外事件發生情況和整體治療效果。以血壓恢復正常，Hcy水平大幅降低為顯效，以血壓和Hcy水平有所降低為有效，若病情未有明顯變化則視為無效[3]。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0軟件進行數據統計分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對比用藥前后兩組患者血壓指標和Hcy水平，見表1。

表1 用藥前后兩組患者血壓指標和Hcy水平對比

2.2 對比兩組用藥期間心腦血管意外事件發生情況，見表2。

表2 兩組心腦血管意外事件發生情況對比[n,(%)]

2.3 對比兩組整體治療效果，見表3。

表3 兩組整體治療效果對比

3 討論和分析

眾所周知，高血壓這一身心疾病可誘發心腦血管危險事件，而同型半胱氨酸亦被認為是動脈粥樣硬化等心血管疾病發病的獨立危險因子[4-6]。可見，伴有高血同的H型高血壓危害性更大。臨床治療H型高血壓，主要通過用藥同時調控舒張壓、收縮壓及Hcy水平，降低心腦血管風險，平穩控制病情。馬來酸依那普利是臨床治療高血壓常用的藥物之一，進入人體后能夠抑制血管緊張素轉化酶，從而發揮高效的降壓作用，同時還可改善心排血量，達到減輕心臟負荷的目的。但是，本品應用于H型高血壓患者的臨床治療中，在高Hcy狀態影響下，其藥效會明顯減弱。另外，依那普利長期用藥安全性有待提升，不少文獻資料提示，長期服用依那普利可損傷靶器官，且不良反應癥狀會加重患者身心痛苦。相關研究中指出[7]，“藥物治療H型高血壓時以同時降低血壓及血漿同型半胱氨酸水平為最佳方案”，我們在多年的臨床實踐和研究中亦發現，H型高血壓采取降血壓與降Hcy水平聯合治療方案才能取得較為理想的治療效果。葉酸片是一種水溶性維生素，具有十分重要的生理功能，主要表現為促氨基酸、核酸、蛋白質合成，促細胞分裂和生長。另外，葉酸在血漿同型半胱氨酸降解過程中也可發揮重要的作用，可通過蛋氨酸的再合成，持續供應甲基供體，降低機體Hcy水平。張孝春等人[8]研究依那普利聯合葉酸片的作用機制發現，“葉酸能夠抑制血小板聚集于血管內皮，降低心腦血管事件發生率，聯用依那普利治療H型高血壓可以有效改善患者血壓與Hcy水平，臨床療效顯著”。本院聯合應用依那普利和葉酸片施治H型高血壓患者，研究結果顯示，研究組和對照組血壓和Hcy水平均有所改善，研究組改善程度更佳（P＜0.05）；研究組心腦血管事件共2起，少于對照組的9起（P＜0.05）；研究組治療總有效率為96.6%，高于對照組的79.3%（P＜0.05）。這一結果與相關的研究結論基本吻合[9-10]，肯定了依那普利和葉酸片聯合方案的應用價值。

綜上所述，依那普利和葉酸片聯合方案能夠有效改善H型高血壓患者血壓指標和Hcy水平，減少心腦血管意外事件，強化臨床療效。