痛風(fēng)多吃一只蝦可能就發(fā)病

楊 月

歷史上，痛風(fēng)好發(fā)于王侯將相和達(dá)官顯貴，被稱作“王者之病”。隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，痛風(fēng)已逐漸成為常見病。

防：一定要注重對(duì)尿酸的定期檢查

痛風(fēng)在最開始的時(shí)候，可能只是大腳趾關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅、腫、痛。

“典型痛風(fēng)有三個(gè)發(fā)展階段，第一個(gè)階段是無癥狀性高尿酸血癥，表現(xiàn)為尿酸高但是無痛風(fēng)癥狀。第二個(gè)階段就是急性間歇性痛風(fēng)發(fā)作，關(guān)節(jié)受累，常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、痛，尤其是大腳趾關(guān)節(jié)最為常見，疼痛劇烈如刀割樣難以忍受，影響行走。第三個(gè)階段是痛風(fēng)病變期，患者身上形成多數(shù)痛風(fēng)石，關(guān)節(jié)形成永久性畸形，尿酸沉積在腎間質(zhì)，腎小球過濾功能下降，腎功能不全，逐漸出現(xiàn)少尿、蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀，如不加以控制，將會(huì)危及生命。”北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任李勝光告訴記者，痛風(fēng)是由尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)及其周圍組織中大量沉積引起，高尿酸血癥是痛風(fēng)最重要的生化基礎(chǔ)，要注重對(duì)尿酸的定期檢查。

但是，對(duì)有尿酸高危因素的人來說，一次尿酸檢查結(jié)果正常，也不能掉以輕心，建議在不同的日子里，找同一時(shí)間段測(cè)定3次以上，取其平均值才能得到可靠的結(jié)果。因?yàn)椋达L(fēng)不僅偏愛男性老年人、絕經(jīng)后的女性，甚至20～30歲年輕人發(fā)病者也比比皆是。

吃：多吃一只蝦，可能就發(fā)病

高尿酸血癥是引起痛風(fēng)的罪魁禍?zhǔn)祝酝达L(fēng)的預(yù)防得從源頭的尿酸控制開始，其中高嘌呤飲食會(huì)直接導(dǎo)致尿酸增高。

李勝光曾碰到一位老年痛風(fēng)患者，因?yàn)檫^生日貪嘴多吃了一個(gè)蝦仁，痛風(fēng)就復(fù)發(fā)了。

美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)會(huì)《2012年的痛風(fēng)治療指南》中，研究人員建議將食物分為三類：避免食用、限制食用和鼓勵(lì)食用，而其中就提到嘌呤含量高的海鮮，是痛風(fēng)患者要避免食用的。

“約50%的痛風(fēng)患者的急性發(fā)作是有誘因的，其中啤酒是最為重要的原因。”李勝光說。

啤酒中并不含嘌呤，也不產(chǎn)生尿酸，其代謝產(chǎn)物是乳酸。但恰恰是這個(gè)乳酸，會(huì)和尿酸在腎臟競(jìng)爭(zhēng)性抑制其排出，引起關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、紅熱。久而久之，破壞骨關(guān)節(jié)，引起功能障礙。

療：降尿酸時(shí)間不對(duì)，可能幫倒忙

痛風(fēng)不僅痛起來要人命，還會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)石、關(guān)節(jié)損傷，更嚴(yán)重的是腎臟損害。有數(shù)據(jù)顯示，痛風(fēng)患者中，三分之一的人有腎臟損害，表現(xiàn)為慢性痛風(fēng)性腎病、尿酸性腎結(jié)石和急性梗阻性腎病。這些患者，需要考慮進(jìn)行藥物治療。

但是，尿酸的藥物控制也是一門大學(xué)問。

“痛風(fēng)急性發(fā)病以后，先降尿酸是不太正確的，首先要做的是將關(guān)節(jié)炎控制好。因?yàn)樵谕达L(fēng)發(fā)作期，降尿酸可能導(dǎo)致痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作，給關(guān)節(jié)帶來更多損傷。”李勝光介紹，這是很多患者的一個(gè)誤區(qū)，痛風(fēng)一發(fā)作就降尿酸，卻忽略了降尿酸也有時(shí)間差。因此痛風(fēng)急性期一般不單獨(dú)使用降尿酸藥。

現(xiàn)在主要使用的排尿酸藥物有丙磺舒、苯嗅馬隆，抑制尿酸合成藥物有別嘌呤醇，還有新型降尿酸藥物非布司他。李勝光特別提醒藥物的使用一定要遵醫(yī)囑。