長“耳倉”及時治勿輕視

陳映平 陳雪雁 張丹娜

老一輩的人常說：“前倉藏糧，后倉藏糠，耳朵棱上藏衣裳。”“耳倉”被認為是“財氣”和“福氣”的面相。廣東省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任醫師陳良嗣介紹，在醫學上，“耳倉”其實是一種常見的先天性鰓源性畸形——耳前瘺管。

耳前瘺管很常見

耳前瘺管是胚胎早期第一、第二鰓弓的耳郭原基在發育過程中融合不全所致。部分患者有家族遺傳傾向，可能是一種不完全的常染色體顯性遺傳病。耳前瘺管的開口通常細小，一個較常見，偶有兩個，多分布于耳前、耳郭上方或耳后區域。

耳前瘺管沒有繼發感染時，表現為耳前針眼大小的瘺口，擠壓時，有時會有干酪樣分泌物滲出。當繼發感染后，表現為瘺口有膿液滲出，瘺口周圍皮膚紅腫、隆起、疼痛，觸之有波動感等，反復發作而切開引流者局部常有瘢痕形成。

治療：藥物抗炎和手術除根

耳前瘺管繼發感染的病原體以葡萄球菌最為常見，可使用抗生素控制感染，一般療程需要7～14天。如有膿腫形成，還需同時給予切開引流和清創換藥。

耳前瘺管合并感染的最佳手術時機是在膿液引流基本干凈，瘺管周圍組織炎癥比較局限，患者沒有明顯的全身反應時進行。此時手術出血量少，解剖層次較清晰，可降低復發風險。

耳前瘺管術后絕大多數愈合良好，但拆線后2周至1個月仍需復診，如發現局部腫痛、流膿，需排除繼發感染（如深部線結外露等）或復發（瘺管殘留）可能。

忠告：勿因“愛美”延誤治療

很多患者擔心接受耳前瘺管治療會影響美觀。耳前瘺管的好發部位緊鄰發際，為了避免術后切口的感染，也為了保證術后包扎的牢固和緊密，手術當天切口周圍通常需要剪除一部分頭發，并做好術區皮膚清潔。因此患者在接受手術時，需要配合醫生的治療，切勿因“愛美”而耽誤了病情。

還有不少患者會擔心手術后傷口留下瘢痕，影響美觀。任何顏面部的開放性手術，均不可避免遺留切口，但是，通過采用順應顏面皮膚張力線的切口設計、術中精細操作、切口無張力縫合、術后感染預防，可最大限度地改觀切口的瘢痕問題。即使存在細微的瘢痕，術后亦可隱蔽于耳前皮紋的自然褶皺里，或者為耳前發際的頭發所遮蓋，所以患者不必因為“愛美”而對此憂心忡忡。