冬病夏治之穴位貼敷療法

河南中醫藥大學教授 朱現民

鄭州大學第五附屬醫院骨關節康復科副主任 劉淹清

什么是冬病夏治？

冬天，不少人手、足上長凍瘡，到了春天，凍瘡會慢慢地自然痊愈。有的醫生建議冬天易生凍瘡的人在夏天以生姜或辣椒用力摩擦手、足，到了來年冬天，凍瘡就不復發了，這就是典型的冬病夏治。

為什么“冬病”要“夏治”呢？因為“冬病”患者本身體質偏于虛寒，再加上冬天天氣寒冷，兩寒夾擊，便毫無“解凍”的可能。所以，冬天治寒證是很困難的。然而在盛夏之際，外界暑熱驕陽，人體是心火正盛，這時積寒躲在后背的膀胱經和關節處，最易被趕出來。但若是體內陽氣衰弱，沒有推動之力，就會錯過排寒的大好時機。再加上很多人體質本來就有些陽氣不足，夏天又常喝冰鎮啤酒、涼茶等“祛暑”的飲料，然后整日待在空調房間，那真是“陳寒未去，又添新寒”。要記住，寒氣是會沉積的，身體被寒氣侵襲的地方，必會氣血瘀阻。若寒氣停留在關節，關節會產生疼痛；寒氣停留在經絡會使經絡堵塞，氣血不暢，不但會四肢不溫，還常有手腳發麻的癥狀出現。所以倘若不在夏日祛除積寒，等到秋風一起，外寒復來的時候，又會內外交困了。所以，“夏治”就是針對冬季容易發作的疾病，在夏天進行對癥治療，以期通過改善人體的陰陽平衡，達到使冬天發病率降低或減緩病情的目的，堅持數年后，有些疾病甚至可以痊愈。

如何進行冬病夏治？目前有許多方法，有中藥湯劑、膏劑，有針灸、推拿等傳統中醫方法。眾所周知，冬病夏治主要采用的是“中藥穴位貼敷”方法，因為這種療法充分發揮了穴位刺激和藥物作用的療效，屬于中醫的外治法。

什么是中藥穴位貼敷療法？

中藥穴位貼敷療法也稱“三伏貼”，是在夏季三伏天，根據中醫辨證理論，采用制劑，貼敷于經絡上的特定穴位，用來治療疾病的一種無創穴位療法。一般堅持3年以上者，多可有明顯的效果。

現代研究指出，中藥穴位貼敷療法具有藥物的經皮吸收及經絡穴位效應的雙重治療特點，認為藥物通過穴位刺激，在大腦皮質形成了一個新的興奮灶，遺留了痕跡反射，長期的后抑制作用改變了“下丘腦—垂體—腎上腺皮質”的功能狀態；藥物吸收后使免疫系統發生相應的改變，達到提高人體免疫力的目的。

現在應用的冬病夏治中藥穴位貼敷療法，大多是采用清代張璐所著《張氏醫通》中的白芥子、延胡索、細辛、甘遂四味中藥共研細末，按一定的比例用姜汁拌勻調和成膏，制成藥餅，并以麝香芳香走竄之力攜藥透膚入里，貼在選定的穴位上使藥物持續刺激穴位，疏通經絡，調節臟腑功能，達到急則治其標、緩則治其本的效果。療法的關鍵在貼敷藥物的配方和穴位的選擇，根據患者個體和具體病情的差異，在基礎穴位上會變動一些局部穴位，而用藥和人體差異、具體病情也有關系。這種方法不打針、不吃藥，就可以改善臨床癥狀，提高機體免疫力，深受廣大醫生和患者的歡迎。

中藥穴位貼敷的時間

貼敷最好在每一“伏”的第1天，這是最佳時機。但錯過了這一時間的患者，“頭伏”內，無論哪天貼敷，只要天氣好，效果都會很好。患者只要在接下來的“二伏”“三伏”對應的日子貼敷就可以。每10天貼1次，連續貼3次為1個療程。

中藥穴位貼敷非常講究時辰，一般在“頭伏”“二伏”“三伏”的第1天上午11時以前貼完藥餅。上午11時到下午1時是“午時”，三伏天是一年中的陽中之陽，午時是一天中的陽中之陽，中醫認為這一時辰人的毛孔充分張開，此時貼完藥餅，藥力容易滲透到體內。

中藥穴位貼敷療法的適應證

1.易感冒者，患過敏性鼻炎、慢性鼻炎、哮喘、慢性咳嗽、慢性支氣管炎、慢阻肺等疾病的患者。

2.虛寒性胃痛、慢性胃腸炎、腹瀉、消化不良、厭食等患者。

3.頸椎病、肩周炎、腰痛、腰椎病、風濕病等患者。

4.月經不調、痛經、產后頭痛等屬寒證者。

5.免疫功能低下、陽虛體質、氣虛體質、亞健康者等。

中藥穴位貼敷療法的禁忌證

1.濕熱體質、陰虛內熱易煩躁的人不適合貼三伏貼，因為三伏貼屬熱性藥，上述體質的人貼敷可能等同于火上澆油。

2.有過敏性濕疹、蕁麻疹等皮膚問題的人也不適合貼三伏貼，因為藥物對皮膚有一定的刺激作用。

3.慢性病急性發作期，比如高血壓控制不穩定，或者是感冒發熱時，不能貼三伏貼。

4.有嚴重心臟疾患、瘢痕體質、吐血的患者以及孕婦不宜貼三伏貼。

5.糖尿病患者慎貼三伏貼。

中藥穴位貼敷療法的注意事項

為確保療效，一般藥餅要貼4～6小時。藥餅剛貼上去感覺涼涼的，稍過一會兒，局部會有發癢、發熱的感覺；如果貼敷部位疼痛或燒灼感難以忍受，可自行提前揭掉，但一定要貼過午時；如果沒有什么特別的不適，可適當延長貼敷時間。穴位貼敷部位水皰的出現與否，主要與患者的體質差異及貼敷治療的時間長短有關。過去普遍認為皮膚起皰表示治療效果更好，通過多年的臨床研究，現在則以不起皰而達到治療效果為目的。當然局部起水皰是正常反應，一般不會引起感染。對皮膚比較敏感的患者，需仔細觀察貼敷過程中皮膚的反應，若灼熱刺痛、發癢發熱明顯，則需縮短貼敷治療時間，及時取下藥物。一般來講，第一次貼敷的時間不必太長，以便觀察皮膚對藥物的反應，盡量不要讓皮膚出現水皰，以免影響第二次、第三次的治療。等到第三次，若貼敷過程中沒有特別的不適，可適當延長貼敷時間，但睡前一定要取下貼敷藥物。如果貼敷部位出現水皰，盡量不要揭皮，也不要包扎，穿上干凈、柔軟、透氣的全棉衣服，一般3～5天就會痊愈。

藥餅貼好后最好不要去空調房間，因為皮膚遇冷會使毛孔收縮，影響藥物吸收；也不要出汗，因出汗會使固定藥餅的膠布脫落，最好待在陰涼的地方或適當地用電扇微風吹拂。還要注意的是飲食，貼敷的當天最好不要吃冷飲以及冰凍的食物，其他飲食則與平時一樣。藥餅取下后可以洗澡，但不要搓背，淋浴后用毛巾輕輕吸干貼敷部位的水。

最后需要提醒的是，中醫貼敷也不是萬能的，它只是疾病治療的一種手段，不能完全替代其他治療，因此，原本在服藥的慢性病患者在進行中藥穴位貼敷期間不要盲目減藥、停藥。另外，冬病夏治主要是防治冬季易發疾病，這些疾病在夏季的癥狀不明顯，或者根本沒有癥狀，所以治療后的效果要等到冬季才能顯現。

兒童可以進行中藥穴位貼敷嗎？

中藥穴位貼敷療法在小兒反復呼吸道感染方面有顯著療效。小兒反復呼吸道感染一年四季均可以發生，發病年齡多為6個月至6歲。冬春氣候變化劇烈時尤易反復，有時一年要患病8～10次，嚴重影響小兒的生長發育。醫學上認為，遺傳因素、環境因素及機體免疫力低下是呼吸道感染發病的主要因素，其中哮喘主要與過敏體質、上呼吸道感染和空氣污染有關。如果患兒有哮喘病家族史和個人過敏史（如患有濕疹、過敏性鼻炎），或反復呼吸道感染病史，其患哮喘病的概率將明顯高于正常人群。中藥穴位貼敷方法簡便、無痛苦，易被小兒接受，效果較好。但兩周歲以下的孩子不宜進行貼敷治療，因為他們的皮膚比較嬌嫩，容易引起感染。

穴位貼敷可以自己在家貼嗎？

不能。三伏天剛剛過去，就近在自家門口小診所貼三伏貼，甚至自己在家進行貼敷，都是非常危險的行為。因為不同的病情所選擇中醫外治的穴位不同，中藥處方也不一樣。人體的經絡很復雜，如果穴位找不準貼錯了，藥物用的方子出了問題，可能導致病情加重。冬病夏治的各種治法一定要由專業醫生操作，醫生要先對患者病情進行診斷，再選擇相應的貼敷穴位，調配藥物。每一個環節都需要專業的醫學知識，并非人人都可以操作。

治哮喘穴位貼敷四法

冬病夏治消喘膏

組成 炙白芥子21份，延胡索21份，甘遂12份，細辛12份，生姜適量。

功效 溫經散寒，化痰平喘。

貼敷方法 將上藥烘干，共研細末，過100目篩儲瓶備用。用時取生姜適量，洗凈浸泡后搗碎取汁，再用生姜汁拌和藥粉（藥粉和生姜汁的比例約為10克∶10毫升），拌勻調成膏狀，藥膏直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤在5厘米×5厘米的貼敷紙中心部位，貼敷于大椎穴、肺俞穴、風門穴、心俞穴上。成人每次貼敷時間為4～6小時，兒童貼敷時間相應縮短。如果局部有燒灼感或疼痛，可以提前揭去貼敷紙。如貼后局部有發癢、發熱的感覺，可多貼幾個小時，待藥膏干燥后揭去。貼敷的時間以“頭伏”“中伏”“末伏”的第1天中午時分為佳，共貼敷3次，一般連續貼治3年。

注意事項 用于治療虛寒型支氣管哮喘。治療不必非等到三伏天不可，平時可以隨時取用。本法對身冷背寒、經常吐白稀痰等脾腎陽虛型的患者效果較好。對經常吐黃黏痰等實證、熱象明顯的哮喘患者效果較差，應慎貼。若肺部感染發熱、合并支氣管擴張、經?？┭幕颊撸灰速N敷。

白芥子泥丸

組成 白芥子15克，洋金花9克，甘遂9克，細辛9克，麝香（或冰片）0.3～1.5克，鮮生姜適量。

功效 溫經通絡，宣肺化痰。

貼敷方法 將前4味藥物烘干，與麝香（或冰片）共研為細末，和勻，密封備用。臨用前取出藥末1/3，徐徐加入剛剛擠壓出的鮮姜汁（生藥末和鮮生姜汁的比例約為10克∶10毫升），攪拌至以能夠成形而不散為度，搓成圓柱狀，然后切成直徑1.3厘米、厚約0.3厘米的小圓餅。取肺俞穴、心俞穴、膈俞穴，常規消毒，用毫針點刺，不留針，出針后即將藥餅分置于各穴位上，用5厘米×5厘米的貼敷紙覆蓋固定，貼治（同時休息）3～4小時方可揭去。對藥物過敏的患者，貼后不久即感燒灼疼痛難忍，可提前揭去。如起皰可按燙傷處理，不宜再用此法治療。貼敷的時間以每年“頭伏”“中伏”“末伏”的第1天中午時分為佳，每年貼敷3次。第二、第三次貼敷時局部皮膚有紅暈不影響治療，但如有破損尚未恢復時可另取百勞穴、膏肓俞穴、中府穴、腎俞穴、脾俞穴、胃俞穴、肝俞穴等穴位，亦可取與背俞穴相應的足太陽經第2側線腧穴。如腎與肺胃俱虛，咳嗽無力者，可取腎俞穴、胃俞穴等穴位。

冬病夏治膏1方

組成 白芥子3份，延胡索1份，甘遂1份，細辛1份，肉桂適量，生姜適量。

功效 溫陽益氣，舒筋通絡，祛痰平喘，活血止痛。

貼敷方法 取前4味藥物烘干，共研細粉，過100目篩儲瓶備用。再取肉桂適量研為細粉，過120目篩儲瓶備用。用時取生姜適量，洗凈浸泡后搗碎取汁，再用生姜汁拌和藥面（藥面和生姜汁的比例約為10克∶10毫克），攪拌調成膏狀，藥膏的直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤涂在5厘米×5厘米的貼敷紙中心部位，再將肉桂粉少許均勻地撒在藥膏之上，貼敷于大椎穴、肺俞穴、膈俞穴、膏肓俞穴上。貼敷的時間以每年“頭伏”“中伏”“末伏”的第1天中午時分為佳，貼3次為1個療程。必要時前三天可各增貼1次，連續貼2～3個療程，連續貼敷3年。成人每次貼敷時間為4～6小時，兒童貼敷時間相應縮短。對藥物過敏，貼后不久即感燒灼、疼痛難忍者，可提前揭去。如起皰可按燙傷處理，注意局部清潔，一般不會感染，不留瘢痕。

冬病夏治膏2方

組成 白芥子20克，延胡索18克，細辛18克，甘遂20克，麻黃20克，麝香（或冰片）少許，生姜適量。

功效 溫經散寒，祛痰平喘，活血化瘀，理氣止痛。

貼敷方法 取前5味藥物烘干，共研細末，過100目篩儲瓶備用。用時取生姜適量，洗凈浸泡后搗碎取汁，再用生姜汁拌和藥面（藥面和生姜汁的比例約為10克∶10毫克），攪拌調成膏狀，藥膏的直徑為1.3厘米、厚約0.3厘米。取適量藥膏攤涂在5厘米×5厘米的貼敷紙中心部位，再加點少許麝香（或冰片），貼敷于大椎穴、風門穴、肺俞穴、膈俞穴上。貼敷的時間以每年“頭伏”“中伏”“末伏”的第1天中午時分為佳，共貼敷3次，連續貼敷3年。成人每次貼敷時間為4～6小時，兒童貼敷時間相應縮短。