宮腔鏡下不同方式治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床效果

溫明珠

子宮內膜息肉是女性常見疾病?；颊吲R床表現為突出于子宮腔內的單個或多個光滑腫物, 蒂長短不一, 可引起不規則陰道流血、不孕, 部分患者可見月經過多及經期延長, 此與子宮內膜面積增加及內膜過度增生有關［1］。大型息肉或突入頸管的息肉易繼發感染、壞死, 而引起不規則出血及惡臭的血性分泌物［2］。為有效治療, 本院對120例子宮內膜息肉患者采用宮腔鏡下治療, 總結宮腔鏡下不同方式治療子宮內膜息肉不孕患者的臨床效果, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年2月～2017年2月本院收治的120例子宮內膜息肉不孕患者為研究對象, 納入標準［3］：①被診斷為子宮內膜息肉不孕者；②年齡＞15歲者；③本人及其家屬對本研究知情且簽署同意書者。排除標準：①有惡性腫瘤或嚴重的系統性疾病者；②有嚴重的肝腎功能性疾病者；③入院前3個月內使用過抗生素者。將120例子宮內膜息肉不孕患者采用計算機表法分為觀察組和對照組, 各60例。觀察組年齡37～49歲, 平均年齡(43.33±1.99)歲；原發性不孕17例, 繼發性不孕43例；其中有流產史者21例。對照組年齡35～47歲, 平均年齡(44.25±1.25)歲；原發性不孕17例,繼發性不孕43例；其中有流產史者21例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 患者月經結束后7 d, 對照組采用宮腔鏡下刮宮術治療, 首先直視患者息肉情況選擇合適的刮匙, 刮除息肉并取出, 負壓吸引宮頸, 利用宮腔鏡進行觀察, 并確定已刮除徹底。觀察組采用宮腔鏡下電切術進行治療, 患者取膀胱截石位, 硬膜外阻滯麻醉后擴張患者宮頸管, 進行膨宮處理,利用環狀電極電切息肉基底位置, 并切除息肉附近子宮內膜,并負壓吸引宮腔。

1.3 觀察指標 比較兩組患者治療前后的月經量及隨訪1年內的妊娠率、妊娠成功率。

1.4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差( x-±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后月經量比較 治療前, 兩組患者的月經量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者月經量少于治療前, 且觀察組明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者妊娠率和妊娠成功率比較 隨訪1年內, 觀察組妊娠患者58例, 妊娠率為96.67%, 其中妊娠成功患者52例,妊娠成功率為86.67%；對照組妊娠患者40例, 妊娠率為66.67%, 其中妊娠成功患者27例, 妊娠成功率為45.00%；觀察組妊娠率和妊娠成功率均明顯高于對照組, 差異有統計學意義 (P＜0.05)。見表 2。

表1 兩組患者治療前后月經量比較( x-±s, ml)

表2 兩組妊娠率和妊娠成功率比較［n(%)］

3 討論

子宮內膜息肉的發生與內分泌因素、炎癥因素均有一定關系［4］。因雌激素可促使子宮內膜增生而產生月經, 因而子宮內膜息肉的形成與雌激素水平過高密切相關［5］。圍絕經期及絕經后激素替代治療, 經常食一些激素類的保健品都會使女性體內雌激素水平增高［6,7］。另外, 長期婦科炎癥刺激、宮腔內異物(如避孕環)刺激、分娩、流產、產褥期感染、手術操作或機械刺激都可能引起子宮內膜息肉的發生, 且長期的炎癥刺激會使息肉越來越大［8,9］。此外, 年齡增長、高血壓、肥胖、糖尿病、乳腺癌術后長期應用他莫昔芬等都是子宮內膜息肉的高發因素［10］。

本次研究中, 治療前, 兩組患者的月經量比較差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后, 兩組患者月經量少于治療前,且觀察組明顯少于對照組, 差異有統計學意義(P＜0.05)。隨訪1年內, 觀察組妊娠患者58例, 妊娠率為 96.67%, 其中妊娠成功患者52例, 妊娠成功率為86.67%；對照組妊娠患者40例, 妊娠率為66.67%, 其中妊娠成功患者27例, 妊娠成功率為45.00%；觀察組妊娠率和妊娠成功率均明顯高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。上述結果與謝吉蓉等［10］的研究結果相符。

綜上所述, 宮腔鏡下電切術治療子宮內膜息肉不孕患者具有較高的治療效果, 可有效改善患者月經量, 提高患者妊娠率和妊娠成功率, 可被臨床推廣應用。