返璞歸真 擇“膳”而行

櫻桃

癌癥治療，包括手術、放化療，在一定程度上都加重了病人的痛苦，造成營養不良。然而人們往往認為，癌癥病人消瘦、乏力都是正常現象。甚至認為，患者不能吃得太好，否則腫瘤長得越快。臨床數據顯示，營養不良直接影響病人的預后，降低生存期。筆者從第一屆腫瘤支持與康復治療學術年會上了解到，營養治療直接影響到腫瘤患者的康復。

20%惡性腫瘤患者死于嚴重營養不良

癌癥的發生是多種因素導致的，營養缺乏是被公認的重要原因之一。山東省腫瘤醫院腫瘤內七科主任劉波教授指出，我國有30%～85%的腫瘤患者存在營養不良問題，20%惡性腫瘤患者死于嚴重營養不良。

香港臨床腫瘤科顧問醫生謝耀昌教授認為，癌癥患者的營養不良原因是多方面的，由于腫瘤對身體全身性的影響，病人會食欲下降、厭食。同時，腫瘤對身體局部的影響也會造成病人吞咽困難、食道阻塞等。在香港，病人入院后要做營養評估，進而將營養貫穿于手術、放化療的一系列治療中。出院時，如果病人營養流失過多，會把病人送回醫院做營養補充，其目的就是控制營養不足，避免肌肉流失，減少相應的副作用和并發癥。

營養治療正成為腫瘤治療的重要組成部分

如今，很多臨床醫生已經認識到，營養治療是腫瘤治療的重要組成部分，臨床上營養治療方案的個體化正在應用。營養不良不僅會導致放療、化療等抗腫瘤治療中斷，影響治療效果，縮短總生存期，而且對于患者生活質量、心理的影響也是巨大的。

對于腫瘤患者而言，營養是最為重要的問題之一，腫瘤患者普遍存在營養不良。我國營養治療普遍開始較晚，甚至根本不治療。往往在惡病質晚期才開始腸外營養干預，此時患者已經處于生命耗盡的狀態，無論是營養治療還是抗腫瘤治療均很難達到預期效果。因此，國內外多部指南推薦，腫瘤患者的營養風險篩查和治療要趁早，所有腫瘤患者一經確認，應立即進行營養風險篩查，并制定個體化營養治療方案，首選經口進食和添加口服營養補充劑，盡最大可能維持胃腸道功能。

復旦大學外科學系副主任、中華醫學會腸內腸外營養分會副主任委員吳國豪教授強調，厭食是癌細胞重要的并發癥因素，占腫瘤病人的40%左右，它可以導致患者明顯的體重丟失和骨骼肌丟失。此外，皮下脂肪明顯消耗也是腫瘤病人的主要表現。腫瘤惡病質發生率很高，用傳統方法很難抑制其發生，需要用足夠的營養支持，加上全面的治療和運動治療綜合措施，以改善惡病質的狀況。

特殊醫學食品標準正在制定中

當前，腫瘤疾病導致的家庭負擔和社會負擔沉重，提高患者生活質量、降低醫療成本是腫瘤治療的目標。除了合理、科學飲食，癌癥患者還可以選擇其他營養補充劑，比如“雀巢”健康科學研發的“佳膳”就能全面改善患者營養狀況、緩解其體重下降和化療的副作用，并改善免疫功能。

浙江省腫瘤醫院中西醫結合科主任姚慶華教授指出，目前，國家相關部門正在制定特殊醫學食品的行業標準，但尚有困難，原因在于，腫瘤病人可能同時伴有多種疾病，如按病人癥狀應減少葡萄糖代謝，增加其脂肪功能，要減多少，增多少？標準不能過于寬泛也不能過于嚴苛。不久，行業標準將出臺，企業也將按標準生產產品。