六味地黃丸加減治療腦梗死恢復(fù)期的價值體會

紀(jì)新華

海陽市盤石店鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東海陽 265112

腦梗塞是心腦疾病中較為常見的一種，隨著我國人口結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生改變，老年患者逐漸增多，腦梗塞患者的發(fā)病率也呈上升趨勢發(fā)展，腦梗塞具有較高的致殘率以及病死率，同時，腦梗塞具有不可逆性的特點，腦梗塞患者進(jìn)入恢復(fù)期是治療的關(guān)鍵時期，該時期能夠?qū)颊叩念A(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響，若患者不能夠得到有效的治療，能夠使患者發(fā)生口齒不清、偏癱等后遺癥，從而使患者的日常生活質(zhì)量明顯降低[1]。臨床中，治療腦梗塞恢復(fù)期主要有兩種治療方式，西醫(yī)常規(guī)治療和中醫(yī)治療。常規(guī)西醫(yī)治療在腦梗塞恢復(fù)期治療中效果并不理想，近年來祖國醫(yī)學(xué)治療腦梗塞恢復(fù)期得到了廣大腦梗塞恢復(fù)期患者的認(rèn)可，已經(jīng)取得了良好的臨床效[2]。為此，該文主要探究該院2017年1月—2018年1月收治的100例六味地黃丸加減治療腦梗死恢復(fù)期的價值體會，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院就診的100例腦梗死恢復(fù)期患者進(jìn)行研究，將隨機(jī)數(shù)字表法作為分組依據(jù)，將患者分為實驗組與對照組，實驗組患者50例，患者采用六味地黃丸加減治療，對照組患者50例，患者采用西醫(yī)常規(guī)治療，使用藥物鹽酸川芎嗪治療。實驗組患者中，男性患者25例，女性患者 25例，平均年齡為（62.35±3.49）歲，患者病程均病程為（5.67±1.31）個月，其中，伴有高血壓患者15例，糖尿病患者19例，高血脂患者16例，對照組患者中，男性患者26例，女性患者24例，平均年齡為（63.08±3.57）歲，患者病程均病程為（6.01±1.24）個月，其中，伴有高血壓患者16例，糖尿病患者18例，高血脂患者16例，兩組患者上述一般資料比較，基礎(chǔ)疾病、性別以及年齡差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合腦梗塞疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者處于腦梗塞疾病恢復(fù)期；③患者自愿加入本實驗。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①處于腦梗塞后遺癥期；②存在肝、腎功能障礙；③存在精神疾病史患者；④患者存在相關(guān)藥物過敏史。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)西醫(yī)治療方式進(jìn)行治療，使用藥物為鹽酸川芎嗪 （批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H2002 0608，給藥方式為靜脈注射，將鹽酸川芎與濃度為10%的葡萄糖溶液混合，1次/d。實驗組患者在對照組患者治療的基礎(chǔ)上加用六味地黃丸加減治療，中藥方劑為澤瀉 10 g、牡丹皮 10 g、茯苓 10 g、山藥 12 g、菟絲子 12 g、鹿角膠 12 g、枸杞子 12 g、山茱萸 12 g、龜板膠12 g、熟地黃24 g。若患者存在，舌紅、肢體麻木、口眼歪斜、脈象弦細(xì)以及舌苔少等癥狀時應(yīng)加入10 g川芎，10 g丹參，10 g陳皮，12 g牛川牛膝，溫水煎服，早晚各服用一次。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的治療有效率、日常生活能力以及神經(jīng)功能受損程度。患者的日常生活能力根據(jù)患者認(rèn)知功能、軀體功能、社會功能進(jìn)行判斷，總分為100分，得分越高患者的日生活質(zhì)量越好。判斷標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的日常行為能力得到明顯改善，生活能夠自理；有效：患者能夠進(jìn)行簡單的日常活動，行動受到限制；無效：患者的不能夠獨(dú)立生活。患者的神經(jīng)功能受損情況根據(jù)HINSS量表進(jìn)行判斷，總分為10分，得分越低患者的神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究的腦梗塞恢復(fù)期患者100例患者所有數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理，日常生活能力以及神經(jīng)功能受損程度對比用（±s）的形式表示，行t檢驗；治療有效率對比用[n（%）]的形式表示，行χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比實驗組與對照組患者日常生活質(zhì)量

對照組患者的日常生活質(zhì)量顯著低于實驗組，日常生活質(zhì)量差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 對比實驗組與對照組患者日常生活質(zhì)量[（±s），分]

表1 對比實驗組與對照組患者日常生活質(zhì)量[（±s），分]

組別 認(rèn)知功能 軀體功能 社會功能 日常生活質(zhì)量評分實驗組（n=50）對照組（n=50）t值P值30.25±3.25 28.11±1.21 31.22±3.47 28.66±2.66 29.64±2.64 27.02±1.01 90.65±5.72 84.63±6.39 4.9635 0.0000

2.2 實驗組與對照組患者治療有效率對比

實驗組患者治療有效率顯著高于對照組，治療有效率組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 實驗組與對照組患者治療有效率對比

2.3 對比兩組患者神經(jīng)功能缺損情況

實驗組患者的神經(jīng)功能缺損情況評分為（3.25±0.69）分，對照組患者的神經(jīng)功能缺損情況評分為（5.69±0.87）分，對照組患者的神經(jīng)功能缺損評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=15.5379，P=0.0000）。

3 討論

臨床中，藥物是治療腦梗死恢復(fù)期的重要手段，以往臨床中常采用西醫(yī)治療，例如，丹參注射液、鹽酸川芎嗪等藥物應(yīng)用較為廣泛，但西醫(yī)治療方式效果并不理想，患者預(yù)后并不能夠達(dá)到預(yù)期效果。近年來，中醫(yī)在臨床中應(yīng)用較為廣泛，中醫(yī)講究分型辨證治療，因此，能夠使腦梗死恢復(fù)期的患者預(yù)后情況得到改善[3]。

中醫(yī)將腦梗死恢復(fù)其歸為“中風(fēng)后遺癥”范疇，中醫(yī)認(rèn)為腦梗塞發(fā)病因素主要為：隨著年齡的增長，人體元?dú)鈺粩鄿p退，使肝腎精氣受到損傷，最終能夠?qū)е轮酗L(fēng)發(fā)生，若患者未能夠得到有效的治療，能夠?qū)е轮酗L(fēng)后遺癥發(fā)生。中醫(yī)臨床治療腦梗死恢復(fù)期將補(bǔ)腎、補(bǔ)氣作為主要治療原則[4]。中醫(yī)認(rèn)為通過補(bǔ)腎治療，能夠?qū)颊吣X功能的恢復(fù)起到促進(jìn)作用，因此，補(bǔ)腎藥物在中醫(yī)治療中也認(rèn)為其一種保護(hù)腦部的特效藥物。本實驗中使用六味地黃丸加減藥方中，熟地黃具有益髓、填精的功效，山茱萸具有滋補(bǔ)肝、腎的功效，山藥能夠具有滋陰補(bǔ)脾的功效；因此，山茱萸、山藥、熟地黃聯(lián)合用藥能夠?qū)Ω文I起到滋養(yǎng)的作用，同時，能夠達(dá)到預(yù)期的目。茯苓輔助山藥發(fā)揮藥效，能夠祛除脾濕，而牡丹皮能夠?qū)ι杰镙瞧鸬酱龠M(jìn)作用，能夠達(dá)到清泄相火的作用，澤瀉具有祛濕除濁的功效。配方中的菟絲子、鹿角膠是補(bǔ)腎的良藥，能夠使患者的腎陽得到有效補(bǔ)充，中醫(yī)治療講究陰陽平衡，而龜板膠能夠起到滋補(bǔ)腎陰的作用，從而達(dá)到陰陽平衡[5]。若患者存在舌苔少，四肢麻木等癥狀時，患者為肝腎陰虛型，因此，應(yīng)在六味地黃丸中加減陳皮、川芎、丹參等藥物，上述藥物聯(lián)合應(yīng)用具有活血化瘀的功效[6]。經(jīng)現(xiàn)代藥理學(xué)分析，六味地黃丸加減治療腦梗塞使恢復(fù)期能夠?qū)颊呱眢w內(nèi)損傷的自由起到拮抗作用，從而改善神經(jīng)細(xì)胞的凋亡的癥狀，并能夠?qū)ι窠?jīng)肽起到調(diào)節(jié)作用，能夠使血栓的形成得到降低，因此，上述藥物聯(lián)用能夠有效緩解腦梗塞恢復(fù)期的臨床癥狀，并使患者的腦細(xì)胞得到改善，能夠促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)[7]。

綜上所述，六味地黃丸加減治療腦梗死恢復(fù)期效果確切，值得推廣。